תוֹכֶן
- מהי זכאות?
- הבנת קרן הנאמנות של Medicare
- Medicare, הגירעון הפדרלי ותקציב הכספים לשנת 2018
- הצעת חוק מס GOP
מהי זכאות?
אנשים רבים אינם רואים במדיקאר "זכאות". אחרי הכל, הם משלמים מיסים לקרן הנאמנות של Medicare באמצעות תרומות המס שלהם בהבטחה לגישה לשירותי בריאות סבירים כאשר הם קשישים או שהם צריכים להיות נכים.
עם זאת, בעוד שבמעגלים מסוימים למילים זכאות יש קונוטורציות מקדחות, מדיקר ומדיקייד הן בהגדרה תוכניות זכאות. על פי מילון מרריאם וובסטר, זכאות היא תוכנית ממשלתית המספקת הטבות לחברי קבוצה מוגדרת או שהכספים תומכים או מחולקים על ידי תוכנית כזו.
הבנת קרן הנאמנות של Medicare
ישנן שתי בריכות של קרנות Medicare. הראשון הוא קרן הנאמנות לביטוח רפואי [HI] של מדיקר, המכונה באופן מקובל יותר קרן הנאמנות של מדיקר.קרן זו משלמת עבור שירותי Medicare שלך, חלק א ', כלומר שהייתך באשפוז באשפוז, שהות בבית אבות לטווח קצר לאחר שהות בבית חולים, טיפול ביתי וטיפול בהוספיס. קרן זו הינה לאן דולרי מס השכר שלך עוברים.
למרבה הצער, אמון ביטוח בתי החולים צפוי להיות חדל פירעון עד שנת 2026. פירוש הדבר שלא יהיו לו מספיק כסף לשלם עבור כל השירותים שהוא עושה כיום. בשלב זה היא עשויה להיות מסוגלת להרשות לעצמה רק 89 אחוז משירותים אלה.
קרן מדיקר השנייה היא קרן הביטוח הרפואי המשלים (SMI). אמון זה מבוסס על הפרמיות שאתה משלם עבור מדיקאר חלק ב 'וחלק ד'. חלקים אלה של מדיקייר משלמים עבור עבודת דם, ביקורי רופאים, מחקרי הדמיה, טיפול פיזי / תעסוקתי / דיבור, תרופות מרשם, סינון מונע, ניתוח (הליכים מסוימים) ושירותי אמבולטוריונים אחרים.
Medicare, הגירעון הפדרלי ותקציב הכספים לשנת 2018
בשנת 2018, סך חשבונות ההוצאות הלאומיים לבריאות (NHEA) עלו 3.6 טריליון דולר, המהווים 17.7 אחוז מהתוצר המקומי הגולמי (תוצר).
עלויות ההוצאות של Medicare עלו 750.2 מיליארד דולר, המהווים 21 אחוזים מכלל NHEA. ההוצאות של Medicaid היוו 597.4 מיליארד דולר, 16 אחוזים מכלל NHEA.
ה- GOP מחפש להפחית את כמות התוצר המושקע בתוכניות זכאות.
לשם כך בית הנבחרים האמריקני העביר החלטה תקציבית לשנת הכספים 2018 באוגוסט 2017. בהצבעה על קו המפלגה, הצעת ה- GOP כללה קיצוץ של 487 מיליארד דולר למדיקייר, עלייה בגיל הזכאות למדיקר מ- 65 ל 67 בן שנים, והפרטה של Medicare באמצעות תוכנית שוברים. באשר למדיקייד, התרומות הפדרליות ישונו לתשלומים לנפש או לחסימת מענקים, ובכך יקטינו את המימון לתוכנית בכמעט 1.5 טריליון דולר.
החלטת התקציב עברה אז לסנאט ושם עברה ב -19 באוקטובר. הגרסה שאושרה על ידי הסנאט חזרה לבית שבו עברה ב 26. באוקטובר. בשלב זה, השינויים המוצעים בתוכניות הזכאות אינם נקבעים באבן כי אין חקיקה ספציפית לחוקק אותם. ה- GOP מדווח על תוכניות להתייחס לחקיקה בנושאים אלה בשנה החדשה. במקום זאת, מה שעשה תקציב שנת הכספים לשנת 2018 היה להניח את המסגרת להצעת חוק המס של ה- GOP.
הצעת חוק מס GOP
הצעת חוק המס של GOP, הידועה גם בשם חוק הורדת המס והעבודות, עוררה מחלוקת ניכרת בעד העדפת הפחתות מס לאמריקאים עשירים על פני המעמד הבינוני והעניים. הצעת החוק מוערכת גם להגדיל את הגירעון הלאומי ב -1.9 טריליון דולר על פני 10 שנים.
מה שאתה צריך להבין הוא כיצד החוק משפיע על מדיקייר. במבט ראשון, הצעת חוק המס של הסנאט אינה מפחיתה ישירות את ההוצאות של Medicare. לא תמצאו את המילים האלה שנכתבו בשטר. עם זאת, זה עדיין יוביל לקיצוץ של 28 מיליארד דולר לפחות מ- Medicare בשנה בעשר השנים הבאות.
האשימו זאת בהוראת PAYGO.
חוק "שלם כשאתה הולך", חוק דו-מפלגתי שנחקק במסגרת חוק הפיוס התקציבי של אומניבוס משנת 1990, נועד לשמור על הגירעון. זה עובד ככה. כאשר הקונגרס עובר כל צעד שמגדיל את הגירעון בחמש עד עשר שנים, אך אינו כולל קיזוז הכנסות, פייגו נכנס פנימה. אז נדרש הממשל להקטין קיצוץ בהוצאות לתוכניות פדרליות מסוימות שאינן פטורות (Medicare, Subsidies and Agricultural Subsides). , תוכנית התאמת הסיכונים של חוק טיפול משתלמת, תפעול ותמיכה במכס ושירותי גבולות, מינהל הלוואות סטודנטים ותוכניות אחרות). ההחלטה היכן לקצץ את ההוצאות באופן ספציפי תתקבל בהמשך.
למרבה הצער, זה בדיוק מה שאנחנו בוחנים עם הצעת חוק מס GOP:
PAYGO ידרוש מהקונגרס להפחית את ההוצאות בשנת הכספים 2018 ב -136 מיליארד דולר. הסכום שמותר לקצץ מתוכניות פדרליות חובות שאינן פטורות מוערך בכ-85 עד 90 מיליארד דולר. משמעות הדבר היא כי הסכום המלא המותר יקוצץ מכל התוכניות, כולל מדיקייר.
PAYGO מאפשרת לקצץ בתוכניות מסוימות ב 100 אחוז אך ל- Medicare יש מכסה. קיצוצים במדיקר מוגבלים ל -4 אחוזים מתקציב התוכנית. לשנת 2018 זה יהיה 28 מיליארד דולר. עד שנת 2027, בזכות האינפלציה והעלויות הגוברות של טיפול רפואי, ערך זה של 4 אחוזים צפוי לעלות ל -56 מיליארד דולר בשנה.
מכיוון שה- GOP כבר התכוון לקיצוצים משמעותיים במדיקאר בתקציב הכספי לשנת 2018, אין זה סביר שהממשל יראה לעקוף את הקיצוצים הנדרשים במסגרת PAYGO. גם אם הם היו רוצים, הם לא יכלו לשנות או לוותר על כלל ה- PAYGO בהחלטה תקציבית. הם יצטרכו לשנות את חוק PAYGO עצמו. נכון לעכשיו, אין דיווחים על כך שהמינהל מתכוון לעשות זאת.
מילה מ- Wellwell
למרות הבטחות להיפך, יש ממשל טראמפ חקיקה שתקצץ את המימון למדיקר. ה- GOP תיאר את התוכניות לשנות את Medicare כידוע. תקציב שנת הכספים 2018 נועד להפחית את המימון של Medicare, להגדיל את גיל הזכאות לטיפול ולהפרטת התוכנית באמצעות תוכנית שוברים. הצעת חוק המס של ה- GOP תקצץ בכספי Medicare בלפחות 28 מיליארד דולר בשנה החל משנת 2018.