תוֹכֶן
Medicaid, תוכנית כיסוי הבריאות הממלכתית / הפדרלית לאנשים בעלי הכנסה נמוכה, עשויה לקחת את כספה מהעיזבון שלך לאחר מותך. זה יכול לעשות זאת אם קיבלת טיפול ממושך במימון Medicaid לאחר גיל 55. במדינות מסוימות זה יכול לקרות אם קיבלת שירותים במימון Medicaid לפני גיל 55 אם היית ממוסד לצמיתות, או כל מימון של Medicaid שירותים לאחר גיל 55.המכונה תוכנית ההחלמה של Medicaid Estate (MERP), Medicaid יכולה להחזיר את הכסף שהוציאה על הטיפול שלך מהאחוזה שלך.
זוהי הוראה ארוכת שנים שנחקקה כחלק מחוק הפיוס התקציבי של אומניבוס (OBRA) מ -1993. לפני OBRA, היה זה אופציונאלי למדינות לבקש הבראה של עלויות טיפול סיעודי.
עם כניסתו של OBRA בשנת 1993, חלה חובה על מדינות להחזיר כספים מעיזבונות של אלה שהוציאו עלויות ארוכות טווח של Medicaid מגיל 55 ומעלה.
ההבדל בין Medicaid לבין Medicareרציונל
למרות שהרעיון של מדיקייד לקחת כסף שאחרת היה הולך ליורשים שלך הוא לא נעים, הוא נהיה יותר טעים כשאתה מסתכל על הסיבות מאחורי ה- MERP. מכיוון שמשלמי המסים הפדרליים והממלכתיים מממנים את Medicaid, המטרה של MERP היא להוזיל את עלויות Medicaid. אם זה יכול להחזיר חלק או את כל הכסף שהוצא על שירותי הבריאות שלך, זה חוסך כסף משלמי המסים.
אם Medicaid משלמת עבור הטיפול הסיעודי שלך לטווח הארוך, סביר להניח שבזכות Medicaid יישאר עזבון כלשהו לגבות ממנו כספים. ללא כיסוי של Medicaid, ייתכן שיהיה עליך למכור את ביתך ודברי ערך אחרים כדי לשלם עבור הטיפול שלך, ולמעשה לחסל את העיזבון שלך בזמן שאתה חי כדי לשלם עבור הטיפול הארוך שלך.
חקיקת OBRA נחשבה חיונית להישרדותה של מדיקייד בהתחשב בכך שכמעט שני שליש מתושבי בתי האבות בארצות הברית מכוסים על ידי מדיקייד.
כיצד הממשלה הפדרלית מממנת Medicaidאחוזות בכפוף ל- MERP
לממשלה הפדרלית יש הנחיות כלליות לגבי MERP, אך הפרטים משתנים ממדינה למדינה. ההנחיות הפדרליות הבסיסיות מסכנות את האחוזה שלך אם אתה בן 55 לפחות ומקבל שירותי סיעוד ששולמו על ידי Medicaid.
באופן ספציפי, טקסט החקיקה שהטמיע את MERP מבהיר כי ניתן להחזיר עלויות בגין "שירותי מתקן סיעודי, שירותים ביתיים וקהילתיים, שירותים במוסד למחלות נפש, טיפול בבית ובקהילה, והסדרי מגורים הנתמכים בקהילה". (במילים אחרות, שירותי סיעוד ולא טיפול רפואי בסיסי) לאנשים שהיו בני 55 ומעלה בעת מתן הטיפול.
אך למדינות יש גם אפשרות להשתמש בהחלמת עיזבון כדי להחזיר את עלויות Medicaid עבור אדם שהיה ממוסד לצמיתות, גם אם הם היו מתחת לגיל 55. מדינות יכולות גם ליישם התאוששות עיזבון לכל הוצאה של Medicaid (לא רק עלויות טיפול סיעודי. לאחר שהנרשמים מלאו 55.
תלוי איפה אתה גר, האחוזה שלך עשויה להיות כפופה ל- MERP, גם אם מעולם לא ניגשת לטיפול סיעודי כמצטרף לרפואה.
פנה למשרד Medicaid הממלכתי שלך כדי להבין כיצד חוקרים MERP במדינתך ואילו עלויות כפופות להחזר.
ההשפעה של Obamacare
התרחבותה של מדיקייד במסגרת חוק הטיפול במחיר משתלם (ACA), המכונה גם אובמאקארה, דחפה את נושא התאוששות האחוזה של מדיקייד בחזית במדינות שהיו קיימות תוכניות קפדניות להשבת עיזבון.
במסגרת ה- ACA, Medicaid זמינה לתושבים ברוב המדינות אם הכנסותיהם אינן עולות על 138 אחוזים מרמת העוני. יתר על כן, הנכסים כבר לא נלקחים בחשבון עבור אנשים מתחת לגיל 65; הזכאות מבוססת רק על הכנסה.
מהצד השני, סובסידיות פרמיה לקיזוז עלות הכיסוי הפרטי אינן זמינות למי שזכאי למדיקייד. זה מבטיח שאנשים עם נכסים גבוהים אך בעלי הכנסה נמוכה אינם יכולים לגשת לטיפול המיועד לעניים.
כך שאוכלוסייה גדולה בהרבה של אנשים בני 55 ומעלה זכאית כעת למדיקייד. אם ינסו להירשם לתוכנית דרך חילופי ביטוח הבריאות, הם יופנו למערכת Medicaid במקום זאת על סמך הכנסותיהם. במדינות שיש להן MERP החורגות מעלויות הטיפול הסיעודי, זה הביא לכך שאנשים מסוימים נתפסו מחוץ לשמירה על ידי תוכניות הבראת האחוזה.
כמה מדינות שהיו בעבר MERP חזקות יותר בחרו להגביל את תוכניות הבראת האחוזות שלהן רק למה שנדרש על ידי הממשלה הפדרלית (כלומר עלויות טיפול סיעודי).
חשוב להבין שבעוד ACA הרחיבה את אוכלוסיית בני 55 עד 64 שנרשמו למדיקייד ושהנכסים שלהם אינם נלקחים בחשבון כאשר נקבעת זכאותם למדיקייד, זה לא שינה שום דבר לגבי ה- MERP.
הבנת Medicaid בעידן Obamacareתהליך השבה
כל המדינות מנסות להחזיר כסף של Medicaid שהושקעו לטיפול סיעודי כגון בתי אבות. מדינות מסוימות מנסות גם לגבות כסף שהוצא על הוצאות בריאות אחרות. מדינות אינן מורשות לקחת יותר כסף מהעיזבון שלך ממה שהוציאו על הטיפול שלך.
כל המדינות מנסות להתאושש מנכסי עיזבון שעוברים דרך צוואה, אך מדינות מסוימות מנסות להתאושש מנכסים אחרים.
מדינות רשאיות להחזיר כספי Medicaid מנכסים הנמנעים מתנאי קיום, כגון כאלה העוברים נאמנות חיה או שכירות משותפת (החזקת אחוזה או נכס על ידי שני צדדים או יותר).
מכיוון שחוקי המדינה משתנים, הדרך היחידה לדעת בוודאות אם העיזבון שלך נמצא בסיכון היא ללמוד על הספציפיים של ה- MERP של המדינה שלך. למרות שמשרד Medicaid הממלכתי שלך יכול לספר לך את היסודות, אתה עשוי למצוא תועלת להתייעץ עם איש מקצוע המתמחה בדיני זקנים או בתכנון עיזבון.
אחוזות מוגנות
מדינות אינן רשאיות לבצע התאוששות עיזבון בזמן שבן / בת הזוג שלך חי, אך הם יכולים לנסות לגבות כספים של Medicaid שהוצאו על שירותי הבריאות שלך לאחר מות בן / בת הזוג. מדינות אינן יכולות להחלים אם יש לך ילד חי מתחת לגיל 21, עיוור או מוגבל.
במצבים מסוימים, מדינות אינן יכולות להחזיר כספים משווי הבית שלך אם ילד מבוגר שטיפל בך גר שם. אבל, כללים אלה מסובכים, כך שאם אתה מסתמך על זה כדי להגן על הבית שלך מפני MERP, תצטרך להתייעץ עם איש מקצוע בתחום תכנון האחוזה או לקבל ייעוץ משפטי.
מדינות חייבות לספק חריגות קשות ל- MERP. אבל, כל מדינה מחליטה בעצמה כיצד היא מגדירה קשיים. הממשלה הפדראלית מציעה כי אחוזות הכוללות עסקים משפחתיים קטנים ומשקים משפחתיים ייחשבו למעט מצוקה קשה, אם ההכנסה המופקת מהנכס חיונית לתמיכתם של בני משפחה ששרדו.
ישנן הגנות נוספות החלות על אינדיאנים אמריקאים ועל ילידי אלסקה.
האם אמון בלתי חוזר יכול להגן עליך מפני MERP?כיצד להגן על האחוזה שלך
במקרים מסוימים, ייתכן שלא תוכל להגן על העיזבון שלך. באחרים, תכנון מתקדם בעזרת עורך דין קשיש למשפטים או איש מקצוע לתכנון עיזבון עשוי להגן על חלק מנכסי העיזבון שלך או כולם. לחלופין, ייתכן שתגלה שהחוקים במדינתך גורמים לכך שלא סביר ש- MERP תנסה להחזיר נכסים מהעיזבון שלך.
אם אתה גר באחת מ -29 המדינות שיש להן תוכנית Partnership for Long-Term Care, אתה יכול להגן על חלק מהנכסים שלך מ- MERP על ידי רכישת מדיניות סיעודית פרטית. לממשלה הפדרלית יש דף משאבים הכולל אתרי אינטרנט לתוכניות ומידע סיעודי ממלכתי.
אם בסופו של דבר אתה זקוק לטיפול העולה על יתרונות הפוליסה שלך, חלק מעלות הטיפול שלך יהיה מוגן מפני התאוששות העיזבון.
מכיוון שתקנות רפואי וחוקי צוואה משתנים ממדינה למדינה, לרוב הדרך היחידה לדעת היא להיעזר באיש מקצוע המכיר את תוכנית MERP של מדיה ודיני צוואות במדינתך.
כיצד להגן על בן / בת הזוג שלך אם אתה ב- Medicaid