סקירה כללית של היפרקפניה

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

היפרקפניה היא עודף הצטברות של פחמן דו חמצני (CO2) בגופך. המצב, המתואר גם כהיפרפנזה, היפר-קרביה או שימור פחמן דו-חמצני, עלול לגרום לתופעות כמו כאבי ראש, סחרחורת ועייפות, וכן לסיבוכים חמורים כמו התקפים או אובדן הכרה. היפרקפניה עלולה להתפתח כסיבוך של מחלות ריאה כרוניות כגון COPD, ברונכיקטאזיס, אמפיזמה, מחלת ריאות אינטרסטיציאלית, סיסטיק פיברוזיס, כמו גם כמה מחלות נוירולוגיות ושרירים.

ניתן למדוד את רמת ה- CO2 שלך באמצעות דגימת דם, וייתכן שתזדקק לבדיקות אבחון אחרות כדי לזהות את הגורם להיפרקפניה שלך. בדרך כלל, בעיה זו דורשת התערבות בתרופות ו / או סיוע בנשימה, כגון מסכת נשימה או מכונת הנשמה מכנית.

תסמינים

לעתים קרובות, היפרקפניה אינה גורמת לתופעות ברורות, ורוב האנשים אינם שמים לב או מתלוננים על תסמינים.

תסמינים שכיחים של היפרקפניה, אם הם מופיעים, כוללים:

• עייפות
• חוסר יכולת להתרכז או לחשוב בבהירות
• כאבי ראש
• שְׁטִיפָה
• סְחַרחוֹרֶת
• קוצר נשימה (קוצר נשימה)
• טכפניה (נשימה מהירה)
• לחץ דם מוגבר

מכיוון שתופעות אלה כל כך מעורפלות, ייתכן שלא תבין שהן נגרמות כתוצאה מהיפרקפניה. יש אנשים הסובלים ממחלת ריאות מודדים את רמות החמצן שלהם בבית באמצעות אוקסימטר דופק, אך מכשיר זה אינו יכול לזהות היפרקפניה.

רמת ה- CO2 שלך עשויה להיות גבוהה מדי גם אם רמת החמצן שלך תקינה.

כאשר יש לך מחלה כרונית בדרכי הנשימה, רמת ה- CO2 שלך עשויה להיות מוגברת מעט או לעלות בהדרגה במהלך השנים עם התקדמות המחלה שלך. אתה יכול גם לחוות התקפים פתאומיים של hypercapnia במהלך החמרת מצב ריאתי.

רמת ה- CO2 בדם שלך יכולה לעלות בפתאומיות אם אתה מפתח זיהום ריאות חמור, במיוחד אם כבר יש לך מחלת ריאות כרונית כמו מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).

סיבוכים

יתר לחץ דם חמור עלול לגרום לתופעות מורגשות ומעיקות. אתה עלול לחוות אי ספיקת נשימה פתאומית, אשר עלולה להוביל לתרדמת ואף עשויה להיות קטלנית.

תסמינים חמורים ודחופים של היפרקפניה יכולים לכלול:

• פרנויה, דיכאון ובלבול
• עוויתות שרירים
• התקפים
• דפיקות לב (תחושה שיש לך דופק מהיר)
• פאניקה, או תחושה של אבדון מתקרב
• התרחבות (התרחבות) של ורידים שטחיים בעור
• Papilledema (נפיחות בעצב הראייה)

פנה לטיפול רפואי חירום אם אתה נתקל באחד מאלה.

סיבות

CO2 הוא גז המיוצר כתוצר לוואי רגיל של ייצור האנרגיה בגופך. גז זה מתפזר לזרם הדם שלך, כך שהוא יכול לנשוף מהריאות שלך. אצל אדם בריא, קצב הנשימה והעומק האופייניים נושפים כראוי את CO2 מהגוף.

כמות ה- CO2 בדם מוסדרת בקפידה. כאשר רמות ה- CO2 הופכות גבוהות, קולטנים מיוחדים במוח שלך מזהים את רמת הדם המוגברת. קולטנים אלה מעבירים מסרים לריאות כדי לגרום לך לנשום עמוק יותר ו / או בקצב מהיר יותר עד שה CO2 שלך מגיע לרמה נורמלית.

בשל המנגנונים המווסתים את רמת ה- CO2 בגוף, נדיר שמישהו בריא יפתח היפרקפניה משמעותית מבחינה רפואית.

כאשר היפרקפניה מתרחשת, באופן כללי, היא יכולה לנבוע מעודף ייצור CO2 או מנשיפה מופחתת של CO2 מהריאות. ישנם בעיות בריאותיות שעשויות להיות בבסיסה של זה ומספר גורמי סיכון מגדילים את הסיכוי להתרחשות. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

שינויים מטבוליים

מחלות, זיהומים וטראומה קשה עלולים לגרום לשינוי בחילוף החומרים בגוף וכתוצאה מכך לייצור עודף של CO2. אם הנשימה שלך לא יכולה להדביק את הצורך שלך לנשוף CO2 מהגוף שלך, אתה יכול לפתח רמת CO2 מוגברת בדם.

הגורמים לייצור עודף של CO2 כוללים:

• מחלה קשה, זיהום או טראומה
• היפותרמיה (טמפרטורת גוף נמוכה מדי)
• צלילה (עקב שינויים בלחץ)
• הגדרות לא נכונות על הנשמה

מחלת ריאות

מחלת ריאות עלולה להפריע לדיפוזיה של CO2. מצב הנקרא אי התאמה לאוורור-זלוף (VQ) מתרחש כאשר יש לך נזק חמור לריאות המונע את זרימת הדם ו / או האוויר בריאותך. זה מפריע לדיפוזיה של CO2 וגורם לגז להצטבר בגופך.

דוגמאות מכילות:

• COPD
• נַפַּחַת
• מחלת ריאות אינטרסטיציאלית (כולל פיברוזיס ריאתי)
• סיסטיק פיברוזיס
• ברונכיאקטזיס

COPD הוא גורם עיקרי להיפרקפניה, אם כי לא כל מי שיש לו COPD - אפילו מחלה קשה או סופנית - יפתח בעיה זו.

חולשת שרירים

תנאים כמו ALS וניוון שרירים יכולים לגרום למאבק בנשימה, וכתוצאה מכך הצטברות רמות ה- CO2 בדם.

גורמים עצב-שריריים להיפרקפניה:

• מחלות שרירים כמו ניוון שרירים, טרשת לרוחב amyotrophic (ALS) או מיאסטניה גרביס

היפנטילציה מרכזית

מצבים הפוגעים בוויסות הנשימה במוחך עלולים לגרום להצטברות CO2 בדם שלך. שליטת הנשימה שלך עלולה להיפגע ממנת יתר של סמים, שבץ מוחי או מצב מוחי ניווני, כגון:

• שבץ מוחי
• הפרעות במערכת העצבים כמו דלקת המוח (דלקת במוח) או שבץ מוחי גדול
• מנת יתר של תרופות כמו עם אופיואיד או בנזודיאזפין

סביר להניח שרמת ה- CO2 שלך תעלה במהלך השינה

אִבחוּן

האבחנה של היפרקפניה מתחילה בהיסטוריה זהירה ובבדיקה גופנית. הצוות הרפואי שלך עשוי לעקוב אחריך מקרוב אחר סימנים להיפרקפניה פתאומית כמו למשל כאשר אתה סובל ממחלה קשה או במהלך ניתוח. פעמים אחרות, הצוות שלך עשוי לנטר מעת לעת את רמת ה- CO2 שלך במשך חודשים ואף שנים (אם יש לך כרונית). פיברוזיס ריאתי, למשל).

אם אתה נמצא בסיכון ו / או יש לך סימנים להיפרקפניה, סביר להניח שתצטרך לעבור בדיקת דם המודדת את רמת ה- CO2 שלך. בדיקת גז דם עורקי (ABG) מודדת את החמצן בדם, CO2, ביקרבונט ו- pH. בדרך כלל בדיקות דם משתמשות בדגימות דם שנלקחו לווריד. בדיקת ABG דורשת דגימת דם מהעורק שלך.

היפרקפניה מאובחנת בדרך כלל כאשר לחץ CO2 מודד 45 מ"מ כספית ומעלה.

יתכן שתצטרך לבצע פיקוח על רמת ה- CO2 שלך באופן קבוע באופן קבוע, כגון כל כמה שעות בעת קבלת טיפול רפואי ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים או אחת לכמה דקות במהלך הניתוח.

בדיקות אבחון

בנוסף לגז הדם העורקי שלך, הצוות הרפואי שלך יחפש לזהות את הגורם להיפרקפניה שלך. יתכן שתזדקק למספר בדיקות שיעזרו לך לאבחן את מחלתך.

הבדיקות שעשויות להזדקק להן כוללות:

• אוקסימטריה של דופק: רמת החמצן שלך יכולה לקרוא כרגילה גם כשיש לך היפרקפניה, אך אוקסימטריה של הדופק היא בדיקה לא פולשנית שניתן להשתמש בה כדי לעקוב אחר שינויים פתאומיים.
• בדיקת דם: עלייה בפחמן הדו-חמצני בדם גורמת גם לחומציות בדם (מורידה את ה- pH בדם). אתה יכול לפתח חמצת בדרכי הנשימה עקב בעיית ריאות, או חמצת מטבולית עקב מחלה רפואית.
• בדיקות תפקוד ריאתי (PFT): מספר מדדים של תפקוד הנשימה שלך יכולים לעזור לצוות הרפואי שלך להעריך את תפקוד הריאות שלך. אלה כוללים את היכולת החיונית שלך (כמות האוויר המרבית הניתנת לשאיפה או נשיפה מהריאה) ונפח נשיפה מאולץ בשנייה אחת (FEV1).
• בדיקות הדמיה: בדיקות כגון צילום רנטגן בחזה וטומוגרפיה ממוחשבת בחזה (CT) יכולות לסייע בהערכת חומרת מצבי הריאות כמו אמפיזמה ודלקת ריאות. אם הרופא שלך חושש מהיפואנטילציה מרכזית, ייתכן שתצטרך בדיקת הדמיה מוחית, כגון בדיקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI).

יַחַס

היפרקפניה יכולה להוביל לאי ספיקת נשימה ולתרדמת אם לא מטפלים בה. הטיפול במצב זה כולל שיפור האוורור כך שתוכל להיפטר מעודפי ה- CO2.סוג הטיפול שתזדקק לו תלוי בחומרת מצבך.

אפשרויות הטיפול עשויות לכלול:

• אוורור לא פולשני: אוורור לא פולשני מספק תמיכה באוורור דרך דרכי הנשימה העליונות. מסכה צמודה היטב מונחת על הפנים או האף. המסכה מחוברת למכונה המספקת לחץ אוויר עדין וחמצן ממחולל זרימה, אם כי אתה עדיין יכול לנשום לבד.
• צִנרוּר: אינטובציה היא תהליך פולשני. צינור אנדוטרכאלי מונח בפה שלך ומטה לדרכי הנשימה שלך. אינך מסוגל לנשום מרצון או לדבר בזמן שאתה באינטובציה. יתכן שתזדקק לסיוע נשימתי מסוג זה בזמן הטיפול במחלה רפואית קשה.
• אוורור מכני: כשאתה משופע, הצינור שמונח בפה מחובר למכונת הנשמה מכנית שמשתלטת עליך על הנשימה.

בנוסף לניהול רמת ה- CO2 שלך, הצוות הרפואי שלך יצטרך לספק גם טיפול רפואי לטיפול בגורם הבסיסי למצבך. זה יכול להיות כרוך בטיפולים כגון מרחיבי סימפונות נגד COPD או אנטיביוטיקה לזיהום.

מילה מ- Wellwell

בדרך כלל, אתה חושב על רמת החמצן שלך כאשר יש לך מחלת ריאות. אבל גם רמת ה- CO2 שלך יכולה להיות מושפעת ממצבי נשימה. Hypercapnia יכול להתפתח גם בגלל מחלות שרירים ומחלות נוירולוגיות. אם אתה נמצא בסיכון להיפרקפניה, חשוב שתדע את הסימנים למצב זה כדי שתוכל לקבל טיפול רפואי אם תתחיל לפתח רמת CO2 גבוהה בדם.