תוֹכֶן
Purpura אידיופתי טרומבוציטופני (ITP), הנקרא גם purpura thrombocytopenic immune, הוא מצב בו אין לגוף מספיק טסיות דם. מצב זה מאופיין בפורפורה, שהם חבורות סגולות למראה על העור.ITP נחשב להפרעה אוטואימונית המתרחשת כאשר הגוף הורס את טסיות הדם שלו. המצב מתרחש בכ- 50 עד 150 אנשים למיליון בכל שנה. כמחצית מהנפגעים הם ילדים. אצל מבוגרים ITP משפיע על נשים לעיתים קרובות יותר מגברים.
תסמינים
ITP לעיתים קרובות אינו גורם לתסמינים כלשהם. לפעמים, לאדם יכול להיות כמה פרקים סימפטומטיים וייתכן שלא יחווה שום השפעה בין הפרקים.
מצב זה יכול להתחיל פתאום אצל ילדים או מבוגרים - ללא היסטוריה של בעיות דימום. יתכן שתבחין בחבורות בלתי מוסברות בגופך או בדימום מהאף או מהפה.
הסימפטומים של ITP עשויים לכלול:
- חבורות עלולות להופיע לאחר בליטות קלות או ללא סיבה נראית לעין.
- Petechiae, שהם נקודות אדמדמות-סגולות זעירות יכולות להופיע על העור באשכולות. הם נוטים להופיע על הרגליים התחתונות ועלולים להידמות לפריחה.
- לקיצוצים לוקח זמן רב להפסיק את הדימום.
- דימום באף או דימום מהחניכיים יכולים להופיע.
- דם עלול להופיע בשתן או בתנועות מעיים.
- לנשים עלול להיות דימום וסת כבד.
סוגי ITP
ישנם שני סוגים עיקריים של ITP, והם נבדלים משך המחלה ובקבוצות הגיל בהן הם משפיעים.
- ITP חריף הוא סוג זמני של ITP. זה נמשך בדרך כלל פחות משישה חודשים. זהו הסוג הנפוץ ביותר של ITP ומופיע בעיקר אצל ילדים - גם בנים וגם בנות - בדרך כלל בין שנתיים ל -4. זה קורה לעיתים קרובות לאחר שילד חלה בזיהום או חולה בנגיף. ילדים עם ITP חריף בדרך כלל מפתחים פטכיות ברגליים ובבטן, ובדרך כלל משתפרים לחלוטין לאחר הפרק.
- ITP כרוני הוא לאורך זמן, בדרך כלל גורם לתסמינים למשך שישה חודשים או יותר. זה משפיע בעיקר על מבוגרים, אך לפעמים בני נוער או ילדים עלולים לפתח אותה. למבוגרים יש יותר סיכויים לבעיות הכרוכות בדימום בפה או בצואה.
סיבוכים
במצבים מסוימים, דימום חמור יכול להופיע עם ITP. זה עלול לגרום לאובדן דם משמעותי או אפילו לדימום מזיק למוח, לריאות או לכליות.
נשים בהריון הסובלות מ- ITP עלולות לפתח בעיות דימום במהלך ההריון או אחריו. זה דורש מעקב צמוד עם המטולוג במהלך ההריון ולאחר הלידה.
סיבות
טרומבוציטופניה פירושה טסיות דם נמוכות. טסיות הדם הן תאי דם המסייעים במניעת הדימום. הם נדבקים זה לזה ולחלבונים כדי ליצור קרישי דם שאוטמים פצעים וחתכים.
כאשר רמת הטסיות שלך נמוכה, ייתכן שהפצעים לא יחלימו במהירות כמו שצריך. אתה יכול לחבור בקלות כי בליטות קטנות עלולות לגרום לך לדמם מתחת לעור שלך למשך זמן ממושך. Petechiae הם דימומים קטנים המתרחשים כאשר נימים (כלי דם זעירים) נקרעים. הם נוטים להיווצר זה ליד זה באשכולות קטנים או גדולים.
עור שביר באף ובפה יכול לדמם בקלות. עם ITP, האיברים הפנימיים שלך, כמו שלפוחית השתן, הריאות, הקיבה או המעיים יכולים לדמם גם כן.
אידיופטית
המצב מתואר כאידיופטי מכיוון שלא ידוע מדוע יש אנשים המפתחים ITP. זה לא תורשתי, ואין שום סיבות בריאותיות בסיסיות שהופכות את האדם לנטייה יותר למצב.
ישנם גורמים הנוטים להאיץ את ה- ITP, אך במיוחד את ה- ITP החריף. אך מבוגר או ילד יכולים לפתח את ההשפעות של ITP ללא גורמים.
גורמים שקדמים לעיתים קרובות לסימפטומים של ITP כוללים:
- מחלה
- חום
- התייבשות
- טְרַאוּמָה
- תרופות, כגון אספירין או איבופרופן
ITP אוטואימוני
ITP נגרם בדרך כלל מתגובה אוטואימונית שבה הגוף תוקף את טסיות הדם שלו. נוגדנים הם חלבונים הנלחמים בזיהום, אך הם יכולים לתקוף ולהרוס את הרקמה של האדם עצמו. ב- ITP, התגובה האוטואימונית גורמת לרמת טסיות נמוכה.
אִבחוּן
אבחון ITP נעשה באמצעות שילוב של שיטות. אם יש לך תסמינים, הרופא שלך ידון איתך בהיסטוריה הרפואית שלך. תהיה לך גם בדיקה גופנית, הכוללת בדיקה של העור, הלב והריאות שלך.
בדיקת דם
סביר להניח שתערכו בדיקות דם אבחוניות כחלק מההערכה שלכם. בדיקות הדם כוללות ספירת דם מלאה (CBC) ורמות אלקטרוליטים. CBC מספק ספירת טסיות. בדרך כלל יש מספר נמוך של טסיות דם ב- ITP.
תאי דם לבנים (WBC), תאי דם אדומים (RBC) ורמות אלקטרוליטים נוטים להיות תקינים ב- ITP.
מריחת דם
הצוות הרפואי שלך עשוי גם לרצות להסתכל על טסיות הדם שלך תחת מיקרוסקופ באמצעות מריחת דם. הדם המשמש למריחת דם מתקבל בתהליך זהה לדגימת דם רגילה המשמשת ל- CBC. ב- ITP לטסיות הדם יש צורה ומראה נורמלי על מריחת דם.
הצוות הרפואי שלך עשוי גם לבחון את ה- WBC וה- RBC שלך תחת מיקרוסקופ. בדיקה זו יכולה לעזור להעריך אם יכול להיות שיש לך סיבה נוספת לחבלות מוגזמות - כגון לוקמיה או לימפומה - שהם סוגים של סרטן תאי דם לבנים.
יַחַס
מרבית הילדים עם סוג ה- ITP החריף מחלימים לחלוטין תוך כחצי שנה ללא טיפול. גם מבוגרים עם ITP קל לא יזדקקו לטיפול.
ניהול ITP כרוני מתמקד בהגדלת מספר הטסיות בדם. ישנן מספר גישות טיפול שונות.
טיפולים רפואיים
רבים מהטיפולים הרפואיים המשמשים לניהול ITP הם תרופות נוגדות דלקת המפחיתות את ההתקפה האוטואימונית של הגוף כנגד טסיות הדם. תרופות אלו משמשות בדרך כלל למספר חודשים או שבועות בכל פעם.
ניתן ליטול קורטיקוסטרואידים כמו פרדניזון במשך מספר שבועות או חודשים כדי להפחית את הדלקת. Azathioprine ו- Rituxan (rituximab) הם מדכאי חיסון ששימשו להפחתת הדלקת במחלות אוטואימוניות וב- ITP.
וינקריסטין היא תרופה כימותרפית המשמשת לעיתים קרובות לטיפול בסרטן הדם כגון לוקמיה, והיא שימשה גם לטיפול ב- ITP. תרופות חדשות יותר, Promacta (eltrombopag) ו- Nplate (romiplostim) עשויות לסייע בוויסות ייצור הטסיות לשיפור ספירת הטסיות ב- ITP.
נהלים
ישנם מספר נהלים בהם ניתן להשתמש כדי להגדיל את רמות הטסיות ב- ITP.
גלובולין חיסוני תוך ורידי (IVIG) הוא טיפול הכולל הזרקת נוגדנים. זה ניתן בדרך כלל תוך ורידי (דרך מחט בווריד) או על ידי הזרקה תוך שרירית (IM). יתכן שתזדקק למספר מפגשים של גלובולין חיסוני לטיפול ב- ITP. לטיפול זה יש השפעה אנטי דלקתית, המפחיתה את ההתקף האוטואימוני על טסיות הדם כדי להגדיל את מספר הטסיות ב- ITP.
כריתת טחול, שהיא הסרה כירורגית של הטחול, יכולה להפחית את התפקוד החיסוני של הגוף. גישה זו עשויה לשפר את ספירת הטסיות ב- ITP. עם זאת, ייתכן שיש לך סיכון מוגבר לפתח זיהומים אם מסירים את הטחול.
במצבים בהם יש לך דימום קשה, אתה יכול לקבל עירוי טסיות. טסיות תורם מבנק דם יכולות להיות מוזרקות לווריד לדם כדי להגדיל את מספר הטסיות בגופך באופן זמני.
מילה מ- Wellwell
אם אתה וילדך חבלות או דימום בלתי מוסברים, חשוב לקבל טיפול רפואי. ישנן מספר מחלות העלולות לגרום לדימום ולבעיות בחבלות. אם ה- ITP הוא האבחנה, התוצאה יכולה להיות טובה. לעיתים עשוי להיות צורך בטיפול למניעה או לניהול סיבוכים.
גם אם אתה נוטל תרופות למצבך או אם נראה שמצבך משתפר לזמן מה - הקפד לקבל טיפול רפואי מיידי אם הסימפטומים מתחילים מחדש.