מה לדעת על טיפולים חיסוניים

תוֹכֶן

• שימושים בטיפולי חיסון
• לפני נטילת תרופות מדכאות חיסון
• תופעות לוואי / סיכונים של מדכאי חיסון

טיפולים החוסמים חלקים ממערכת החיסון ניתנים לעיתים למספר מצבים רפואיים, כולל מחלות אוטואימוניות והשתלת איברים. טיפולים אחרים עלולים לפגוע במערכת החיסון כתופעת לוואי. כקבוצה, טיפולים אלה מדכאים את מערכת החיסון בחלקה או כולו, ולכן הם מכונים "מדכאי חיסון".

יש מדכאי חיסון שהם תרופות פרמצבטיות מסורתיות. סוגים אחרים של מדכאי חיסון הם ביולוגים, שהם טיפולים רפואיים העשויים מחלק מדבר חי. בהתאם לטיפול הספציפי, הם עשויים להילקח דרך הפה, באמצעות הזרקה, או דרך קו תוך ורידי.

טיפולים מדכאי חיסון משפרים את איכות חייהם של אנשים הסובלים ממצבים רפואיים שונים, ולעיתים הם מהווים טיפולים מצילי חיים. עם זאת, מכיוון שמערכת החיסון אינה פועלת באופן רגיל לחלוטין אצל אנשים המשתמשים בטיפולים אלה, אנשים המשתמשים בתרופות חיסוניות נמצאים בסיכון לסיבוכים רפואיים מסוימים, כולל זיהומים.

שימושים בטיפולי חיסון

משתמשים בחומרים מדכאי חיסון במגוון הקשרים רפואיים. יש המעכבים חלק מסוים בתגובת החיסון, כמו חסימת מולקולת איתות חיסונית. אחרים משפיעים על חלקים רבים ושונים של המערכת החיסונית. ישנן קטגוריות רבות ושונות של מדכאי חיסון הפועלים בדרכים מעט שונות.

חלק מאותם חומרים מדכאי חיסון משמשים לסוגים שונים של מחלות. להלן כמה מהקטגוריות החשובות ביותר.

מחלת כשל חיסוני

טיפולים חיסוניים משמשים לטיפול במחלות אוטואימוניות רבות. במחלה אוטואימונית, חלקים ספציפיים במערכת החיסון הופכים לפעילים יתר. בסופו של דבר, זה מוביל לדלקת ופגיעה בגוף על ידי מערכת החיסון שלו. חוקרים פיתחו מדכאי חיסון המכוונים לחלקים שונים במערכת החיסון ויכולים לסייע בטיפול במחלות אוטואימוניות.

מחלות אוטואימוניות המטופלות לפעמים בטיפולים מדכאים-חיסוניים כוללות:

• דלקת מפרקים שגרונית
• קוליטיס כיבית
• סַפַּחַת
• זָאֶבֶת
• תסמונת סיוגרן
• טרשת מערכתית
• טרשת נפוצה
• דלקת כלי הדם

חלק מהטיפולים החיסוניים לדיכאון לטיפול במחלות אוטואימוניות הם תרופות תרופתיות מסורתיות. דוגמאות מכילות:

• סטרואידים (כמו פרדניזון)
• מתוטרקסט
• פלאקניל (הידרוקסי כלורוקין)
• אזולפידין (סולפסלאזין)
• אימוראן (אזתיופרין)
• ציקלוספורין

לאחרונה, טיפולים ביולוגיים הפכו זמינים. אלה ניתנים בדרך כלל באמצעות זריקה או קו תוך ורידי. טיפולים חדשים יותר מכוונים לחלקים ספציפיים במערכת החיסון, כמו חסימת סוג ספציפי של קולטן בתאי החיסון.

חלק מהקטגוריות הרחבות של תרופות ביולוגיות מדכאות לטיפול במחלות אוטואימוניות כוללות:

• מעכבי TNF, כמו Humira (adalimumab)
• חוסמי IL-6, כמו Actemra (tocilizumab)
• חוסמי IL-1, כמו כינרת (אנקינרה)
• ביולוגים החוסמים פעילות של תאי T, כמו אורנסיה (abatacept)
• מעכבי JAK, כמו Xeljanx (tofacitinib)
• ביולוגים המשפיעים על תאי B, כמו Truxima (rituximab)

לעיתים ניתנים דיכוי חיסונים מסוימים באופן זמני. לדוגמה, ייתכן שתצטרך ליטול פרדניזון לתקופה קצרה אם הסימפטומים שלך מתרחשים מחוץ לשליטה. יתכן שתצטרך ליטול מינון גבוה יותר של דיכאון חיסוני, כמו פרדניזון, אם אתה סובל מהתלקחות מחלה. עם זאת, ייתכן שתצטרך ליטול מינוני תחזוקה של טיפולים מסוימים לטווח ארוך.

לא כל הטיפולים מועילים במצבים אלה הם טיפולים חיסוניים. לדוגמא, אדם עשוי ליטול תרופה להפחתת כאב שאינו משפיע על מערכת החיסון. שוחח עם הרופא שלך אם אינך בטוח אם הטיפול שלך מדכא חיסוני או לא.

השתלת איברים

מדכאי חיסון הם גם טיפול קריטי לאנשים שעברו השתלת איברים, כמו כליה או כבד שנתרמו.

מערכת החיסון עובדת קשה להבדיל בין התאים הרגילים שלה לבין פולשים אפשריים (כמו חיידקים) שייתכן שיהיה צורך לתקוף אותם. כאשר אתה מקבל איבר שנתרם, תאים ספציפיים של מערכת החיסון עשויים להיקשר לאיבר שנתרם ולשלוח אזעקה. זה יכול להוביל לגוף לתקוף את האיבר שנתרם לאחרונה (נקרא "דחיית איברים"). אם זה קורה, האיבר החדש לא יוכל לעבוד כמו שצריך, ואנשים יכולים לחלות מאוד. זה דאגה לכולם, למעט לפעמים אנשים שהצליחו לקבל איבר מתאום זהה.

כדי למנוע דחיית איברים, יש צורך לנטר חלקים במערכת החיסון. זה מקטין את הסיכוי הרבה פחות שמערכת החיסון תפגע באיבר החדש.

ייתכן שיהיה צורך בחומרים חיסוניים חזקים יותר לאחר השתלת איברים. עם זאת, אנשים שעברו השתלת איברים צריכים להמשיך בשילוב כלשהו של טיפולים חיסוניים כל עוד הם חיים.

כמה מהסוגים העיקריים של תרופות מדכאות חיסון המשמשות להשתלת איברים הם:

• מעכבי Calcineurin כמו Prograf (tacrolimus)
• חומרים אנטי-פרוליפרטיביים כמו CellCept (mycophenolate mofetil)
• מעכבי mTOR כמו Rapamune (Sirolimus)
• סטרואידים (כמו פרדניזון)

מחלת הסרטן

סרטן הוא עוד קטגוריה גדולה של מחלות המטופלות בטיפולים המשפיעים על מערכת החיסון שלך. בניגוד למחלות אוטואימוניות והשתלת איברים, דיכוי מערכת החיסון אינו המטרה בטיפול בסרטן. אך דיכוי חיסוני הוא תופעת לוואי של סוגים רבים של טיפול בסרטן, כולל טיפולי כימותרפיה והקרנות. הטיפול הכימותרפי שנועד להרוג תאים סרטניים הורג גם תאי חיסון רבים, ותאי החיסון הנותרים עשויים שלא לעבוד כרגיל. זה יכול להשאיר אותך פגיע לזיהומים.

השתלת תאי גזע

טיפולים חיסוניים הם גם חלק מרכזי בהשתלות תאי גזע. השתלות כאלה עשויות להינתן עבור סוגים רבים ושונים של בעיות רפואיות. לדוגמא, ניתן להשתמש בו לטיפול בסוגי סרטן מסוימים בדם או במח העצם. עם זאת, השתלות תאי גזע משמשות כיום גם לטיפול במחלות גנטיות נדירות מסוימות, כמו אנמיה חרמשית.

לפני קבלת השתלת תאי הגזע, אדם נפגע בכבדות מטיפולי קרינה ודיכוי חיסון כדי להרוג תאי גזע קיימים במח העצם שלהם. במהלך תקופה זו, אנשים נמצאים בסיכון גבוה לזיהום חמור. אנשים המקבלים השתלות תאי גזע צריכים בדרך כלל ליטול תרופות חיסוניות לכל החיים, בדיוק כמו אנשים שקיבלו השתלת איברים.

בוחרים את חומר החיסון המתאים עבורך

יתכן שיש לך אפשרויות לגבי סוג חומר החיסון המדכא שניתן להשתמש בו לטיפול במצבך הבריאותי. טיפולים אלה משתנים בסיכון לתופעות לוואי, ליעילותם, לעלותם, לאופן הניהול ולגורמים אחרים. שוחח עם הרופא שלך על האפשרויות שלך.

לפני נטילת תרופות מדכאות חיסון

יהיו לך מגוון הערכות ובדיקות לפני נטילת תרופה מדכאת חיסון.

הערכה רפואית

הקלינאי שלך יצטרך לבצע הערכה רפואית מלאה. זה עשוי לכלול היסטוריה רפואית, בחינות, בדיקות מעבדה ולעיתים הדמיה רפואית. זה יותאם למצב הרפואי הספציפי שלך ולמדכאון החיסוני שאתה שוקל. זה יעזור לוודא שהסיכונים והיתרונות של הטיפול הגיוניים עבורך.

בדיקת הפטיטיס

בחלק מהטיפולים החיסוניים, הקלינאי שלך יצטרך לבצע בדיקת בדיקה לגבי הפטיטיס B והפטיטיס C לפני שתתחיל. בהתאם לגורמי הסיכון שלך, ייתכן שתצטרך בדיקות דם כדי לראות אם אתה נגוע. יש אנשים שנדבקים בשני הנגיפים מבלי שידעו זאת.

נגיף הפטיטיס עשוי להיות לא פעיל ולא גורם לך לבעיות. עם זאת, אם אתה מתחיל בתרופות מדכאות חיסון, הנגיף עשוי להתחיל להיות פעיל יותר. במקרים מסוימים זה עלול להוביל לפגיעה בכבד או אפילו לאי ספיקת כבד. לכן חשוב לוודא שאין לך נגיפים אלה לפני תחילת הטיפול.

בדיקת שחפת

לעיתים בדיקת שחפת נעשית לפני שמתחילים בטיפול מדכא חיסוני. שחפת היא זיהום חשוב נוסף שאנשים רבים אולי לא יודעים שיש להם. כאשר הוא אינו פעיל, הוא עלול לא לגרום לתסמינים כלל. אבל אם יש לך שחפת לא פעילה ותתחיל ליטול דיכוי חיסוני, הזיהום שלך עלול להתחיל לגרום לך לבעיות.

יתכן שתזדקק לבדיקת דם או בדיקת דקירת עור כדי לראות אם יש לך זיהום שחפת רדום. אם אחת מהבדיקות הללו מדאיגה שחפת, ייתכן שתצטרך בדיקות מעקב, כמו צילום חזה. אם יתברר שיש לך שחפת, סביר להניח שתצטרך לקבל טיפול לפני שתוכל להתחיל בדיכוי החיסון שלך.

אם יש לך גורמי סיכון לשחפת, ייתכן שיהיה עליך לעבור בדיקות סדירות כל עוד אתה ממשיך לדיכוי החיסון שלך. לדוגמה, זה יכול להיות המקרה אם אתה מבקר באופן קבוע בחלק של העולם שבו אנשים רבים עדיין נגועים בשחפת.

הערכת חיסונים

לא ניתן לתת חיסונים מסוימים בבטחה בזמן שאדם נוטל טיפולים מדכאים. זה חל במיוחד על חיסונים "חיים" מסוימים, חיסונים המכילים כמות קטנה של נגיף חי מוחלש.

לדוגמא, מומלץ לא לתת את החיסון נגד שלבקת חוגרת למי שנטל כרגע תרופות מסוימות לחיסון. חיסונים חשובים אחרים להערכה עשויים להיות חיסון, חזרת ואדמת, אשר גם לא ניתן ליטול אותם כאשר הם מונעים דיכוי חיסון מסוימים. מצד שני, חיסונים, כמו החיסון לפנאומוקוקל נגד דלקת ריאות, עלולים להילקח בבטחה בזמן שאתה נמצא במערכת דיכאון חיסונית.

מסיבה זו, מומלץ לעבוד עם רופא המטפל שלך כדי לוודא שהחיסונים שלך מעודכנים. אם לא, ייתכן שתבחר להתחסן לחלוטין לפני שתתחיל בטיפול.

תופעות לוואי / סיכונים של מדכאי חיסון

תרופות מדכאות חיסון כוללות מגוון רחב של טיפולים, וכל טיפול ספציפי נושא את הסיכון המיוחד שלו לתופעות לוואי. לעיתים קרובות תופעות לוואי כאלה אינן עניין גדול, כמו אי נוחות קלה בקיבה. אך ייתכן שתופעות לוואי חמורות יותר יתכנו, תלוי בטיפול המעורב. לדוגמא, כמה תרופות מדכאות חיסון שנלקחות לאחר השתלת איברים עשויות להגביר את הסיכון לחלות בסוגים מסוימים של סרטן.

סיכון לזיהום

לחומרים חיסוניים יש סיכון אחד בקרב אנשים נפוצים הנוטלים טיפולים אלה יש סיכון גדול יותר לזיהומים. לעיתים קרובות, סיכון זה יגדל אם אדם נוטל מינון גבוה יותר מהטיפול בו.

במקרים מסוימים זה עלול לגרום לזיהום קל. עם זאת, לעיתים עלולים לקרות זיהומים חמורים ואף מסכני חיים. נטילת חומר מדכא חיסוני עלולה לגרום לך לחלות במחלה שכיחה, כמו הצטננות.

במקרים מסוימים, זה עלול לגרום לך יותר סיכוי לחלות ממשהו שבדרך כלל לא גורם לאנשים לחלות. לדוגמא, יתכן שהסיכוי שלך לחלות בדלקת ריאות חריגה כתוצאה מזיהום פטרייתי. יתכן שתתקשה יותר להחלים ממחלה אם תידבק.

לא כל הטיפולים החיסוניים משפיעים על מערכת החיסון באותו אופן. חלקן משפיעות על מערכת החיסון בצורה חזקה יותר מאחרות, מה שעלול להעמיד אותך בסיכון גבוה יותר לזיהום. התרופה המדכאת את המערכת החיסונית שלך עשויה לסכן אותך יותר לסוגים מסוימים של זיהומים, אך לא לאחרים. לדוגמה, אתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר לזיהומים חיידקיים, אך אין לך סיכון מוגבר לזיהומים מנגיפים או טפילים.

הסיכונים הספציפיים שלך עשויים להשתנות בהתאם לחומר החיסון הספציפי שאתה לוקח, המינון וכל המצב הרפואי שלך.

הפחתת סיכון לזיהום

למרבה המזל, ישנם כמה צעדים שיכולים לעזור לך להפחית את הסיכון לזיהום בזמן נטילת חומר מדכא. טיפים אלה עשויים לעזור גם לאנשים שיש להם יכולת מופחתת להדוף זיהומים מסיבה אחרת, כמו מחלות גנטיות מסוימות או HIV.

• שטפו את הידיים לעיתים קרובות ולעתים קרובות. השתמש בסבון ובמים למשך 20 שניות לפחות. יש לשטוף לפני שאוכלים ומכינים אוכל, לאחר השימוש בשירותים, גינון או נגיעה בבעלי חיים.
• שטפו ובשלו את האוכל שלכם היטב.
• הימנע מלגעת בצואת חיות מחמד. (השתמש בכפפות במידת הצורך).
• הימנע מאנשים שיש להם זיהומים פעילים.
• קבל את כל החיסונים המומלצים על ידי הקלינאי שלך.
• אמצו הרגלים בריאים. שינה מספקת, פעילות גופנית קבועה ואכילת תזונה בריאה עשויים לעזור לכם להפחית את הסיכון למחלה קשה.

מניעת זיהום במהלך המגפה COVID-19

אנשים הנוטלים טיפולים מדכאים חיסוניים עשויים לחלות במחלה קשה ואף מסכנת חיים מ- COVID-19. אנשים כאלה עשויים להזדקק לאמצעי זהירות נוספים, כגון:

• הימנעות מעזיבת הבית, למעט במידת הצורך.
• שטיפת ידיים היטב לאחר שהייתם במקום ציבורי.
• כיסוי פנים ואף עם כיסוי פנים מבד כשהוא בציבור.
• מתרגלים התרחקות חברתית על ידי התרחקות של 6 מטר לפחות מאנשים שאינם בביתם.
• ניקוי קבוע של משטחים שנגיעה בהם לעתים קרובות (כמו ידיות הדלתות)

המרכזים לבקרת מחלות ומחלקת הבריאות המקומית שלך יכולים להמשיך לספק לך הנחיות עדכניות.

אם אתה נוטל טיפול מדכא חיסוני, כדאי לדבר על הטיפול הנוכחי שלך עם הרופא שלך. בחלק מהטיפולים החיסוניים, מינון מוגבר עשוי להגביר את הסיכון לסיבוכים חמורים כתוצאה מ- COVID-19. עם זאת, זה לא פשוט לחלוטין. כמה טיפולים מדכאי חיסון נחקרים למעשה כטיפולים אפשריים לכמה תסמינים חמורים של COVID-19 (כגון סערת ציטוקינים).

למרות זאת, אל הפסק לקחת את הטיפולים החיסוניים שלך בלי לדבר עם הרופא שלך. עבור אנשים רבים זה יהיה סיכון רפואי גדול בהרבה. במקום זאת, תוכל לנהל שיחה על השאלה אם הורדת המינון הנוכחי של מדכא החיסון שלך (או מעבר לטיפול אחר) עשויה להיות הגיונית עבורך.