סקירה כללית של אפילפסיה בלתי ניתנת לערעור

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• התמודדות

אפילפסיה בלתי ניתנת לניתוח מאובחנת כאשר מישהו עבר שנים של התקפים בלתי נשלטים. המשמעות היא שתרופות כבר לא עובדות מספיק טוב כדי לשלוט על הפרקים שלהן, וההתקפים שלהם הם תכופים, קשים ומשפיעים על איכות חייהם. מחקרים מראים כי עד 40 אחוז מהאנשים הסובלים מאפילפסיה יפתחו בסופו של דבר אפילפסיה בלתי נשלפת, הנקראת גם אפילפסיה עמידה לתרופות או אפילפסיה עקשנית.

תסמינים

הסימפטומים העיקריים של אפילפסיה בלתי נשלפת הם התקפים ממשיכים גם בעת נטילת תרופות נגד התקפים. ההתקפים ישתנו בעוצמתם ובתדירותם ויכולים להימשך דקות או שניות. הם נגרמים על ידי חוסר איזון חשמלי במוח ונוירונים היפראקטיביים.

יש אנשים הסובלים מאפילפסיה בלתי אפשרית, עשויים לקבל פרכוסים, מה שאומר שהם אינם יכולים להפסיק לרעוד. התקפים עלולים לגרום גם ל:

• האפלה
• אובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן או במעי
• בוהה בחלל
• נופל
• שרירים נוקשים
• נושך את הלשון

הסימפטומים עשויים להיות בולטים יותר בקרב ילדים, מכיוון שאופילפסיה מסוג זה משוערת על פי 10 עד 20 אחוז מהילדים הסובלים מאפילפסיה, על פי דיווח אחד ב- כתב העת ההודי לרפואת ילדים.

סיבות

תרופות אפילפסיה רגילות עשויות שלא לעבוד טוב מסיבות רבות, כולל:

• ההתקפים פשוט הופכים חזקים יותר מהתרופות כאשר הם ניתנים במינון בטוח מבחינה רפואית.
• עמידה לקויה בתרופות (מינונים חסרים)
• גורמים מסבכים, כגון מתח קיצוני, מחסור בשינה ומחלות
• מצבים רפואיים נוספים, כולל סינקופה (אובדן הכרה זמני הקשור בזרימת דם בלתי מספקת במוח): עדויות מראות כי שני המצבים מבולבלים לעיתים קרובות, אך ישנם מקרים של אנשים הסובלים משני המצבים. מחקר אחד דיווח ב נוירולוגיה BMC מצא כי עד 41.1 אחוזים מאלה הסובלים מאפילפסיה סבלו מאפילפסיה עמידה לתרופות, ומתוכם 65.9 אחוז סובלים מסינקופה ואפילפסיה.
• הפרעות במוח
• סיבות גנטיות
• סובלנות לתרופות: במקרה זה, תרופה עובדת בדרך כלל כמה חודשים ואז הסימפטומים חוזרים. המחזור יחזור עם תרופה חדשה.
• תרופות פשוט לא עוזרות לאנשים מסוימים: יש אנשים שיכולים להזדקק ליותר מתרופה אחת כדי לשלוט בהתקפים, אך תרופות נוספות אלה לא תמיד עוצרות את ההתקפים לחלוטין.

מחקר אחד שדווח ב כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד נמצא כי אנשים שיש להם התקפים רבים לפני תחילת הטיפול, או שיש להם תגובות לא מספקות לטיפולים ראשוניים, נוטים יותר לפתח אפילפסיה בלתי ניתנת לביצוע.

בחלק מהמקרים, היו תופעות הלוואי האשמות, והמטופלים נאלצו להפסיק את הטיפול, ובמקרים אחרים התרופות עצמן לא הצליחו.

אִבחוּן

בדרך כלל, עליך להיות מאובחן כחולה אפילפסיה למשך זמן ניכר לפני שניתן יהיה לתייג אותה כבלתי ניתנת לביצוע. הרופא שלך ישקול גורמים כגון:

• באיזו תדירות יש לך התקפים
• כמה טוב נצמדת למשטר הטיפול שלך
• אם עדיין יש לך התקפים כאשר תרופות כראוי

בדומה לכשתעבור את תהליך האבחון הראשוני לאפילפסיה, תוכל לצפות במגוון בדיקות וסריקות לאחר שהאפילפסיה שלך תוכרז כבלתי ניתנת לביצוע. אלה יכולים לכלול:

• אלקטרואנצפלוגרמה (EEG)
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

סריקות אלה עשויות לסייע לרופא שלך לזהות גורמים שלא היו ידועים בעבר, אשר עשויים להשפיע על החלטות טיפול עתידיות, אשר עשויות לכלול ניתוח או שתל.

יַחַס

תרופות נגד אפילפסיה (AED), כטיפולים בודדים או משולבים, הן קו ראשון של טיפול שנקבע לניהול התקפים. כאשר תרופה אחת לא עובדת, מנסים אחרת. לרוע המזל, אחוזי ההצלחה הולכים ומצטמצמים לאחר כשלים רבים ב- AED.

בדרך כלל, לאחר כשלים מרובים ב- AED, הרופאים יתחילו לבחון דרכים אחרות לטיפול וניהול התקפים. אפשרויות טיפול נוספות לאחר כישלון בתרופות עשויות לכלול שינויים באורח החיים, טיפול ב- VNS וניתוחים.

על פי דיווח אחד ב- כתב העת לרפואה של ניו אינגלנדלאחר שני טיפולים כושלים, אחוז ההצלחה של הטיפול השלישי נמוך מאוד סביב 4 אחוזים.

שינויים בדיאטה

כמה מחקרים הראו שהתזונה הקטוגנית עשויה להפחית את מספר ההתקפים אצל אנשים מסוימים. דיאטה זו היא תזונה עתירת שומן ופחמימות הכוללת מעקב קפדני על ידי דיאטנית. זה בדרך כלל נקבע לילדים שהתקפים שלהם אינם מגיבים לתרופות.

מחקר אחד שדווח ב כתב העת האיראני לרפואת ילדים מראה אחוזי הצלחה של 58.4 אחוזים בילדים שאפילפסיה שלהם בעבר לא הייתה מנוהלת היטב באמצעות תרופות.

2:13

הדיאטה הקטוגנית והאפילפסיה

הדיאטה הקטוגנית לאפילפסיה

שיפור השינה

התקפים רגישים לדפוסי שינה. כשאנשים עם אפילפסיה לא ישנים טוב, סביר יותר שיהיו להם התקפים. חוסר שינה באיכות טובה עשוי גם להגדיל את תדירות ההתקפים ואת משך ההתקפים.

חשוב לפיכך לפתח הרגלי שינה עקביים, כולל לישון לפחות שמונה שעות שינה בכל לילה, ללכת לישון ולקום באותם זמנים.

10 דרכים לישון טוב יותר הלילה

טיפול ב- VNS

טיפול בגירוי עצבי בנרתיק (VNS) כולל מכשיר חשמלי קטן, בדומה לקוצב לב. המכשיר מושתל מתחת לעור החזה ושולח דחפים חשמליים למוח דרך עצב הוואגוס שנמצא בצוואר. מטרת הטיפול היא להפחית את תדירות ההתקפים ועוצמתם.

כִּירוּרגִיָה

ניתוחים במוח יכולים לשלוט בהתקפים ועשויים לכלול:

• השתלת מכשיר לטיפול בהתקפים
• הסרת אזור המוח הגורם להתקפים
• שיבוש מסלולי עצב המקדמים דחפי התקפים

ניתוח לטיפול באפילפסיה בלתי ניתנת לביצוע אינו מתאים לכל אחד. זוהי אפשרות רק אם ניתן לזהות את החלק במוח הגורם להתקפים. יתר על כן, האזור שיש להסיר אסור שיהיה כזה שמשפיע על פונקציות חשובות, כגון דיבור, מגע ותנועה.

VNS למניעת התקפים

התמודדות

התקפים בלתי ניתנים לערעור קשה לחיות איתם. יתכן שלא תוכל לנהוג, ללכת לעבודה או לקחת חלק בפעילויות שאתה נהנה בגלל סיכון ההתקף שלך. יתכן שתצטרך להתמודד עם שינויים ניכרים באורח החיים, לפחות עד שתמצא טיפולים המפחיתים את תדירות ההתקפים שלך.

חשוב לפתח אסטרטגיות התמודדות בריאות למספר היבטים של החיים הרגשיים, הפיזיים, החברתיים והמעשיים שלך.

אל תחשוב על אבחנה של אפילפסיה בלתי הפיכה כנקודת קצה. זה לא אומר שטיפולים לא יעבדו בשבילך, רק שעדיין לא מצאת את הנכונים. המשך לעבוד עם הרופא שלך כדי למצוא משהו שעוזר.

לחיות את החיים הטובים ביותר שלך עם אפילפסיה

מילה מ- Wellwell

אפילפסיה בלתי נשלפת לא תמיד נשארת עמידה בתרופות. אחד הטיפולים הרבים הזמינים עשוי לעזור לך לנהל את הסימפטומים שלך. בנוסף, אתה עשוי להפיק תועלת משיפור אורח החיים שלך. גם ללא טיפולים חדשים או ספציפיים ו / או שינויים באורח החיים, האפילפסיה של אנשים מסוימת אכן משתפרת ובסופו של דבר ניתן לנהל אותה על ידי רפואה.