תוֹכֶן
- כיצד תאי העצב מתפקדים בדרך כלל
- כיצד מתפתח תסמונת גווילין-בארה
- נוירופתיה אקסונלית מוטורית וחושית (AMSAN)
- נוירופתיה אקסונאלית מוטורית חריפה (AMAN)
- משתנה מילר-פישר
- נוירופתיה פנאוטונומית חריפה
תסמונת Guillain-Barré (GBS) היא הפרעה אוטואימונית של מערכת העצבים ההיקפית, כלומר מערכת החיסון של הגוף עצמה תוקפת את העצבים מחוץ למוח וחוט השדרה. זה לא שכיח, ומשפיע רק על אחד או שניים לכל 100,000 אנשים.
כיצד תאי העצב מתפקדים בדרך כלל
על מנת להבין כיצד פוגע גווילין-בארה במערכת העצבים, חשוב להבין מעט כיצד תאי העצב פועלים כרגיל. גופו של תא עצבי היקפי נמצא בתוך חוט השדרה או קרוב מאוד אליו.
העצב מתקשר על ידי שליחת אותות לאורך הרחבה ארוכה ודקה הנקראת אקסון. אקסונים אלה מעבירים אותות מגוף תא העצב לשרירים במטרה לגרום לשרירים להתכווץ ולשלוח אותות מקולטנים חושיים לגוף התא על מנת לאפשר לנו להרגיש.
זה יכול להיות מועיל לחשוב על אקסון שהוא סוג של חוט השולח דחפים חשמליים לאזורים שונים בגוף. כמו חוטים, רוב האקסונים עובדים טוב יותר אם הם מוקפים בבידוד.
במקום ציפוי הגומי המצפה חוטי חשמל, אקסונים רבים עטופים במיאלין. המיאלין מיוצר על ידי תאי תמיכה בגליה המקיפים את האקסון של העצב. תאי גלייה אלה מגנים על האקסון ומזינים אותו, כמו גם עוזרים להאיץ את האות החשמלי הנע.
בעוד שאקסון לא מיאלין מחייב יונים לזרום ולצאת לכל אורכו של האקסון, אקסונים מיאלניים דורשים רק שהעצב יעשה זאת בנקודות נבחרות. נקודות אלה נקראות צמתים, שם יש שבר במיאלין בו כדי לאפשר ליונים לזרום. בעיקרו של דבר, במקום לנסוע לכל אורכו של האקסון, האות החשמלי קופץ במהירות מצומת לצומת ומאיץ דברים.
כיצד מתפתח תסמונת גווילין-בארה
תסמונת Guillain-Barré נגרמת על ידי מערכת החיסון של הגוף שתוקפת את העצבים ההיקפיים. העובדה שהתסמונת מופעלת בדרך כלל לאחר זיהום (או לעיתים רחוקות ביותר, לאחר חיסון) הביאה אותנו לחשוד שברמה המולקולרית, ישנם גורמים זיהומיים הנראים כחלקים ממערכת העצבים.
זה גורם למערכת החיסון לטעות בזהות העצבים ההיקפיים, וחושב שחלקים של העצב הם זיהום. כתוצאה מכך מערכת החיסון משחררת נוגדנים שתוקפים את העצבים ההיקפיים.
כיצד משפיעה תסמונת גילאנה-בארה על אדם בודד תלוי היכן הנוגדנים תוקפים את העצב. מסיבה זו, Guillain-Barré נחשב אולי כמשפחה של הפרעות שעלולות לגרום לבעיות מסוגים שונים.
פולי-נוירופתיה דלקתית-דלקתית חריפה (AIDP) היא תת-הסוג הנפוץ ביותר של גווילין-בארה, ומה שרוב הרופאים חושבים עליו כאשר משתמשים במונח "גילאין-בארה". ב- AIDP, נוגדנים אינם תוקפים את תאי העצב ישירות, אלא במקום זאת, פוגעים בתאי התמיכה בגליה המקיפים את האקסון של העצב.
בדרך כלל זה מוביל לשינויים תחושתיים וחולשה שמתחילים בקצות האצבעות ובקצות האצבעות ומתפשטים כלפי מעלה, ומחמירים בכמה ימים עד שבועות. אנשים עם Guillain-Barré עשויים לסבול מכאבים עמוקים בכאבים באזורים המוחלשים שלהם ובגב.
כמו רוב צורותיו של Guillain-Barré, שני צדי הגוף נוטים להיות מושפעים באותה מידה ב- AIDP. בעוד ש- AIDP הוא הסוג הנפוץ ביותר של Guillain-Barré, ישנם רבים אחרים. אלה כוללים את הדברים הבאים.
נוירופתיה אקסונלית מוטורית וחושית (AMSAN)
ב- AMSAN נוגדנים פוגעים באקסון ישירות במקום במעטפת המיאלין. הם עושים זאת על ידי תקיפת הצמתים שבהם המיאלין נשבר כדי לאפשר חילופי יונים המפיצים את האות החשמלי. AMSAN יכול להיות מאוד אגרסיבי, כאשר התסמינים מתקדמים לעיתים לשיתוק מוחלט תוך יום-יומיים בלבד. יתר על כן, ההתאוששות מ- AMSAN עשויה לארוך שנה או יותר. במקום החלמה מוחלטת, אין זה נדיר שאנשים עם AMSAN סובלים מבעיות מתמשכות, כגון מגושמות או קהות באצבעותיהם.
נוירופתיה אקסונאלית מוטורית חריפה (AMAN)
ב- AMAN מושפעים רק העצבים השולטים בתנועה, ולכן אין קהות. אנשים נוטים להתאושש במהירות ובשלמות רבה יותר מ- AMAN מאשר לשאר הצורות של גווילין-בארה.
משתנה מילר-פישר
גילאין-בארה הכי חשוב כאשר הוא משנה את האופן שבו אנו נושמים או מגנים על דרכי הנשימה שלנו. בגרסת מילר-פישר של גיליין-בארה, הפנים והעיניים מותקפים ראשונים. איבוד השליטה על שרירי הגרון עלול לאפשר בליעה בלי שאוכל או רוק ייכנסו לריאות, מה שמגדיל את הסיכון לזיהומים ריאתיים ונחנק. בעוד שכל צורות ה- Guillain-Barré דורשות מעקב צמוד בכדי לראות אם יתכן שיהיה צורך לחדש את החולה או להניח אותו על אוורור מכני, אולם הגרסה של Miller-Fisher דורשת התייחסות רבה במיוחד.
נוירופתיה פנאוטונומית חריפה
רוב הזנים של Guillain-Barré משפיעים גם על מערכת העצבים האוטונומית בדרך כלשהי, וכתוצאה מכך אובדן השליטה בתפקודים כמו הזעה, דופק, טמפרטורה ולחץ דם.
נוירופתיה פנאוטונומית חריפה היא סוג נדיר בו התנועה והתחושה נותרים על כנם, אך התפקודים האוטונומיים הולכים לאיבוד. זה יכול להוביל לסחרחורת, הפרעות קצב לב ועוד.
התסמין השכיח ביותר של גווילין-בארה הוא אובדן כוח מתמשך שכולל לעיתים אובדן תחושה ושליטה אוטונומית. בעוד שרוב הנוירופתיה ההיקפית מחמירה בין חודשים לשנים, גילאין-בארה משתנה על פני ימים ולפעמים שעות.
מכיוון שגיליין-בארה עלול להוביל לחולשה שהיא כה קשה עד שאדם פגוע לא יכול אפילו לנשום בכוחות עצמו, חשוב שתקבל עזרה בהקדם האפשרי אם אתה מבחין בתסמינים אלה.