תוֹכֶן
גישה לפרוסקופית ניתוח פלפרוסקופי לפרוסקופי הוא דרך לבצע ניתוח שחזור של היצרות או הצטלקות כאשר השופכן (הצינור המנקז שתן מהכליה לשלפוחית השתן) מתחבר לכליה באמצעות הליך פולשני מינימלי.
פעולה זו משמשת לתיקון חסימה או היצרות של השופכן במקום בו הוא עוזב את הכליה. חריגה זו נקראת חסימת צומת ureteropelvic (UPJ) אשר גורמת לניקוז גרוע ואיטי של שתן מהכליה. חסימת UPJ עלולה לגרום לכאבי בטן ואגף, אבנים, זיהום, לחץ דם גבוה והידרדרות בתפקוד הכליות.
בהשוואה לטכניקה הניתוחית הפתוחה הקונבנציונאלית, פיאלופלסטיקה לפרוסקופית הביאה לכאב פחות משמעותי לאחר הניתוח, שהייה קצרה יותר בבית החולים, חזרה מוקדמת יותר לעבודה ופעילות יומיומית, תוצאה קוסמטית נוחה יותר ותוצאות זהות לזו של ההליך הפתוח.
הניתוח
צומת אורטרופלוויק (UPJ) ניתוח פלפרוסקופי לפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. אורך הפעולה האופייני הוא שלוש עד ארבע שעות. הניתוח מתבצע באמצעות שלושה חתכים קטנים (1 ס"מ) שנעשו בבטן. טלסקופ ומכשירים קטנים מוחדרים לבטן דרך חתכי חור המנעול הללו, המאפשרים למנתח לתקן את החסימה / היצרות מבלי שיצטרך למקם את ידיו בבטן.
צינור פלסטיק קטן (הנקרא סטנט בשופכן) נותר בתוך השופכן בסוף ההליך כדי לגשר על תיקון הפיאופלופלסטיקה ולעזור לנקז את הכליה. סטנט זה יישאר במקום ארבעה שבועות והוא מוסר בדרך כלל במשרדו של הרופא. ניקוז קטן יישאר גם יוצא מהאגף שלך כדי לנקז כל נוזל סביב הכליה ותיקון פלסטי.
סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים
ניתוח פלפרוסקופי מבותר למרות שהליך זה הוכיח את עצמו כבטוח מאוד, כמו בכל הליך כירורגי ישנם סיכונים וסיבוכים אפשריים. שיעורי הבטיחות והסיבוכים דומים בהשוואה לניתוח הפתוח. הסיכונים הפוטנציאליים כוללים:
מְדַמֵם: אובדן דם במהלך הליך זה הוא בדרך כלל מינורי (פחות מ 100 סמ"ק) ולעתים רחוקות נדרשת עירוי דם. אם אתה עדיין מעוניין בעירוי דם אוטולוגי (תרומת דם משלך) לפני הניתוח שלך, עליך להודיע למנתח שלך. כאשר חבילת המידע נשלחת אליך בדואר או נמסרת בנוגע לניתוח שלך, תקבל טופס אישור שתוכלו לקחת לצלב האדום באזורכם.
הַדבָּקָה: כל החולים מטופלים באנטיביוטיקה רחבת טווח תוך ורידית לפני תחילת הניתוח כדי להקטין את הסיכוי להופעת זיהום לאחר הניתוח. אם אתה מפתח סימנים או סימפטומים של זיהום לאחר הניתוח (חום, ניקוז מהחתך שלך, תדירות בשתן, אי נוחות, כאב או כל דבר שאתה עשוי לחשוש ממנו) אנא פנה אלינו מיד.
בֶּקַע: בקע באתרי חתך מתרחש לעיתים נדירות מכיוון שכל חתכי חור המנעול נסגרים בזהירות בסיום הניתוח.
רקמת / פגיעה באיברים: למרות שאינו שכיח, פגיעה אפשרית ברקמות ובאיברים הסובבים, כולל מעיים, מבני כלי דם, טחול, כבד, לבלב וכיס המרה עשויה לדרוש ניתוח נוסף. פגיעה עלולה להתרחש בעצבים או בשרירים הקשורים למיקום.
הסבה לניתוח פתוח: הליך כירורגי זה עשוי לדרוש הסבה לפעולה הפתוחה הרגילה אם נתקל בקושי קיצוני במהלך ההליך הלפרוסקופי. זה עלול לגרום לחתך פתוח גדול יותר ואולי לתקופת התאוששות ארוכה יותר.
כישלון תיקון חסימת UPJ: כ -3% מהחולים העוברים ניתוח זה יהיו עם חסימה מתמשכת עקב צלקות חוזרות. אם זה קורה יתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף.