בחינת הקשר בין מחלות לב וכליות

תוֹכֶן

• הקשר בין מחלות לב למחלות כליות
• מחלות לב עלולות לגרום לבעיות בכליות
• כיצד מחלת כליות גורמת לבעיות לב
• מחלת כליות כרונית מובילה לעיתים קרובות ל- CAD
• כיצד למנוע מחלות בשני האיברים

במידה זו או אחרת, כל איברי הגוף תלויים זה בזה - תפקידו של איבר אחד נשען לפחות במידה מסוימת על יכולתם של כל האיברים האחרים לבצע את עבודתם. תלות הדדית זו בולטת במיוחד בין הלב לכליות.

זה נפוץ באופן מדאיג שאנשים עם מחלת לב משמעותית חולים בסופו של דבר במחלת כליות כרונית. לעומת זאת, אנשים הסובלים ממחלת כליות הם בעלי סיכון מוגבר לפתח מחלות לב.

המשמעות היא שאנשים שיש להם בעיה באחת ממערכות האיברים הללו חייבים להיות מודעים לאפשרות לפתח בעיה אצל האחרת, והם צריכים לנקוט בצעדים סבירים כדי למנוע את זה.

הקשר בין מחלות לב למחלות כליות

מחלות לב ומחלות כליה לעיתים קרובות הולכות יחד. יש לפחות חמש נסיבות קליניות בהן מחלות לב ומחלות כליות נוטות להופיע יחד:

• פרקים חריפים של אי ספיקת לב עלולים לגרום לנזק חריף בכליות.
• אי ספיקת לב כרונית לאורך תקופה ממושכת לעיתים קרובות מייצרת מחלת כליות כרונית.
• הידרדרות מהירה בתפקוד הכליות עלולה לגרום לאי ספיקת לב חריפה.
• מחלת כליות כרונית היא גורם סיכון חזק למחלות עורקים כליליים (CAD), אי ספיקת לב והפרעות קצב לב.
• מספר בעיות רפואיות העלולות להשפיע על מערכות איברים מרובות, כגון סוכרת או זאבת, מייצרות לעיתים קרובות מחלות לב וגם בכליות.

לכן, אם הלב או הכליות מושפעים מאיזושהי מחלה, קיים סיכון גבוה יחסית שגם האיבר השני יפתח בעיות רפואיות. קשר כללי זה בין מחלת לב וכליות נקרא לעיתים תסמונת הלב.

זה לא צריך להיות מפתיע כי המחלה בשתי מערכות האיברים הללו גרועה יותר מאשר המחלה רק באחת. אנשים עם אי ספיקת לב כרונית הסובלים גם ממחלת כליות נמצאים בסיכון גבוה משמעותית למוות מוקדם. ובקרב אנשים הסובלים ממחלת כליות כרונית, בעיות לב וכלי דם גורמות למוות כמעט במחצית.

אף על פי שהדרכים הרבות בהן מחלות לב עלולות להוביל למחלות כליה, ולהיפך, עדיין אינן מובנות לחלוטין, בשנים האחרונות הבנתנו את הקשר הזה התקדמה מאוד ועוזרת לנו לפתח צעדים סבירים להורדת הסיכון לכך.

מחלות לב עלולות לגרום לבעיות בכליות

אי ספיקת לב היא מצב קליני שיכול לנבוע כמעט מכל סוג של מחלת לב, ולכן הוא שכיח מאוד. ומחלת כליה בולטת בין הבעיות הרבות הנגרמות כתוצאה מאי ספיקת לב. ישנן מספר דרכים בהן אי ספיקת לב עלולה להוביל למחלת כליות. העיקריים שבהם הם:

ירידה בתפוקת הלב. באי ספיקת לב כרונית, כמות הדם שהלב יכול לשאוב עשויה להפחית. ירידה זו בזרימת הדם יכולה להפחית את נפח הדם שמסונן על ידי הכליות, מה שגורם להידרדרות בתפקוד הכליות.

שינויים נוירומורליים. כדי לפצות על הירידה בתפוקת הלב המתרחשת לעיתים קרובות באי ספיקת לב, מתרחשים מספר שינויים במערכת העצבים הסימפתטית ובהורמונים השולטים בנפח המלח והמים במחזור הדם, כלומר ברנין-אנגיוטנסין- מערכת אלדוסטרון. שינויים בתפקוד של מערכת העצבים וההורמונים מכונים "שינויים נוירומורליים".

שינויים עצביים אלה גורמים לגוף לשמור על מלח ומים. בטווח הקצר, החזקת מים ונתרן יכולים לשפר את כמות הדם המגיעה לאיברים חיוניים אחרים. עם זאת, בטווח הארוך, שינויים אלה מובילים לבצקת (נפיחות) ולירידות אף נוספות בתפוקת הלב. לכן, באופן כרוני, שינויים אלה מביאים להפחתה נוספת של זרימת הדם לכליות, ותפקוד הכליות מתדרדר עוד יותר.

לחץ מוגבר בוורידי הכליה. באי ספיקת לב, ירידה ביעילות הלב מגבירה את הלחץ בתוך הוורידים. לחץ גבוה יותר בוורידי הכליה (הוורידים שמנקזים את הכליות) מקשה על הכליות לסנן דם. שוב, תפקוד הכליות מחמיר.

כתוצאה ממנגנונים כאלו ואחרים, אי ספיקת לב כרונית מציבה על הכליות מספר לחצים שעלולים לגרום לנזק קבוע בכליות לאורך זמן.

כיצד מחלת כליות גורמת לבעיות לב

מצד שני, מחלות כליה מובילות לעיתים קרובות לבעיות לב. הוא עושה זאת בשתי דרכים עיקריות.

ראשית, מחלת כליות כרונית מייצרת בדרך כלל אגירת מלח ומים, מה שעלול להעיק על הלב משמעותית. אם קיימת מידה כלשהי של מחלת לב בסיסית, בין אם מדובר ב- CAD, מחלת מסתמי לב או קרדיומיופתיה (מחלת שרירי לב), עליה זו בנפח הנוזלים בגוף עלולה לגרום להידרדרות בתפקוד הלב ועלולה לגרום לאי ספיקת לב גלויה.

שנית, מחלת כליות כרונית היא גורם סיכון עיקרי לפתח CAD, ולהחמרת כל CAD בסיסי שעשוי להיות קיים. אנשים הסובלים ממחלת כליה כרונית הסובלים מ- CAD נוטים לסבול מתסמינים גרועים משמעותית ותוצאות גרועות יותר מאשר אנשים הסובלים מ- CAD ללא מחלת כליות.

מחלת כליות כרונית מובילה לעיתים קרובות ל- CAD

ישנן שתי סיבות לאנשים עם מחלת כליות כרונית יש סיכון גבוה לפתח CAD.

ראשית, מחקרי אוכלוסייה הראו כי אנשים עם מחלת כליות כרונית נוטים להיות בעלי שכיחות גבוהה של גורמי סיכון אופייניים ל- CAD. אלה כוללים עישון, סוכרת, כולסטרול גבוה, יתר לחץ דם, אורח חיים בישיבה וגיל מבוגר.

אך גם ללא גורמי סיכון קשורים כאלה, מחלת כליות כרונית עצמה מגדילה מאוד את הסיכון ל- CAD. מחלת כליות מגדילה את הסיכון הזה בכמה מנגנונים. לדוגמא, הרעלים המצטברים בדם בגלל תפקוד כלייתי לא תקין (מה שמכונה רעלים אורמיים) מעלים את הסיכון ל- CAD. הפרעות בדם ומטבוליות אחרות הקשורות למחלת כליות כרונית מגבירות גם הן את הסיכון. אלה כוללים מטבוליזם לא תקין של סידן, אנמיה, מצב דלקתי כרוני (עם רמות CRP גבוהות), תזונה לקויה ורמות חלבון בדם גבוהות.

בסך הכל נראה כי גורמי סיכון אלה מייצרים תפקוד לקוי של אנדותל כללי, מצב הקשור ל- CAD ולמצבים קרדיווסקולריים אחרים כולל יתר לחץ דם, הפרעה בתפקוד הדיאסטולי ותסמונת לב x.

כתוצאה מכך, לא רק שכיחות ב- CAD נפוצה בקרב אנשים הסובלים ממחלת כליות כרונית, אלא שגם ה- CAD הקשורה למחלת כליות נראה קשה יותר, ומגיב בצורה גרועה יותר לטיפול.

כיצד למנוע מחלות בשני האיברים

מכיוון שמחלות לב ומחלות כליה משתלבות בתדירות גבוהה כל כך, כל מי שיש לו בעיה באחת ממערכות האיברים האלה צריך לעבוד עם הרופאים שלהם כדי למנוע התרחשות של מחלה אצל השנייה.

מחלת לב. אם יש לך אבחון לב, הדרך הטובה ביותר להימנע מלקות במחלת כליות היא לוודא שאתה מקבל את כל הטיפול המתאים למצב הלב שלך. המשמעות היא לא רק לקבל את כל הטיפול הדרוש לך למצב הלב הבסיסי עצמו (בין אם מדובר ב- CAD, מחלת מסתמי לב, קרדיומיופתיה או כל מצב אחר) אלא גם לעשות כל שביכולתך כדי להשיג ולשמור על הבריאות האופטימלית של מערכת הלב וכלי הדם שלך. כללי. משמעות הדבר היא טיפול אגרסיבי ביתר לחץ דם, סוכרת וליפידים מוגבהים, שמירה על משקל תקין, אי עישון והשתתפות בכושר רב.

מחלת כליות. כפי שראינו, מחלת כליות עצמה מהווה גורם סיכון מרכזי לפיתוח CAD. פירוש הדבר שאם יש לך מחלת כליות, חשוב מאוד לקבל שליטה על כל שאר גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים שלך (אותם הזכרנו זה עתה). ניהול גורמי סיכון אגרסיביים אמור להיות מוקד ראשי עבורך, ועליך לנקוט בכל הצעדים הדרושים כדי לייעל את הסיכון שלך.

בנוסף, רוב המומחים ממליצים לכל מי שיש לו מחלת כליות כרונית לשים על תרופת סטטינים ולשקול רציני אספירין מונע. צעדים אלה יכולים לסייע במניעת השלכות חמורות יותר של CAD.

מילה מ- Wellwell

מחלת כליות יכולה להגדיל מאוד את הסיכון לחלות במחלות לב קשות, ולהיפך. כל מי שיש לו בעיה רפואית הקשורה לאחת ממערכות האיברים הללו צריך לנקוט בכל האמצעים הקיימים לא רק כדי לייעל את הטיפול לאבחון הקיים אלא כדי למנוע התפתחות של בעיה רפואית חדשה באיבר חיוני אחר.