תוֹכֶן
ליפודיסטרופיה הקשורה ל- HIV היא מצב המאופיין בחלוקה מחודשת של שומן בגוף לעיתים. המצב בדרך כלל מופיע עם דילול מובהק של הפנים, הישבן או הגפיים, ולעתים קרובות גורם להצטברות של שומן סביב הבטן, השדיים או עורף הצוואר (האחרון מכונה "גיבנת בופלו" - כמו במראה).ליפודיוסטרופיה הקשורה ל- HIV נקשרה לעיתים קרובות לתרופות אנטי-טרו-ויראליות ישנות יותר, כולל מעכבי פרוטאז (PI) ותמלילי רוורס מסוימים של נוקלאוזידים (NRTI) כמו Zerit (stavudine) ו- Videx (didanosine). המצב עשוי גם להיות תוצאה של זיהום ב- HIV עצמו, ובמיוחד משפיע על חולים שטרם החלו בטיפול אנטי-טרו-ויראלי.
בעוד שליפודיסטרופיה נראית הרבה פחות בקרב אנשים עם HIV מאז כניסתם של תרופות אנטי-טרו-ויראליות מהדור החדש, היא נותרה בעיה מכיוון שהמצב לעיתים רחוקות הפיך ונוטה להימשך גם אם הופסקות התרופות החשודות.
יַחַס
אמנם אין תרופה לליפודיסטרופיה הקשורה ל- HIV, אך ישנן אפשרויות טיפול שעלולות להפוך חלק מההשפעות של חלוקת שומן מחדש, כמו גם לטפל בחלק מהבעיות הבריאותיות הקשורות לרמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים בדם.
בין הגישות:
- החלפת תרופות ל- HIV עשוי לעזור אם הרופא שלך מאמין שהתרופות שלך הן הגורם להפצת השומנים שלך. שינוי בנסיבות אלה מומלץ תמיד ולו רק כדי למנוע החמרה נוספת של המצב. אמנם יכול להיות היפוך כלשהו של המצב, בעיקר בזבוז הפנים (המכונה ליפואטרופיה בפנים), אך רוב ההיפוכים נוטים להיות מינימליים עד בינוניים. חשוב לדעת שלעתים ליפודיסטרופיה יכולה להימשך גם לאחר הפסקת PIs, אם כי לרוב המצב מסתדר עם הזמן.
- מעבר לטנופוביר או לכל משטר מבוסס טנופוביר (למשל, Truvada, Genvoya) עשוי גם להפוך את ליפואטרופיית הפנים, על פי מספר מחקרים קטנים. למרות שהמחקר אינו סופי, המחקר תומך בשימוש בטנופוביר או אבקביר (Ziagen) במקרים של ליפודיסטרופיה חמורה מכיוון שאף אחת התרופות אינה קשורה בדרך כלל למצב.
- מרשם אגריפטה (טסמורלין) במקרים של הצטברות שומן בבטן ובמעיים. Egrifta מאושרת לטיפול בליפודיוסטרופיה הקשורה ל- HIV מכיוון שהיא נוגעת להצטברות של שומן קרביים סביב כריתת הבטן ואיברים פנימיים של הבטן. ל- Egrifta השפעה מועטה אם בכלל ניתנת למדידה על אובדן / חלוקה מחדש של שומן בפנים, בישבן, בשד, בגב או בגפיים. יתר על כן, לאחר הפסקת הטיפול, לא ניתן לשמור על אובדן השומן הקרביים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- דיאטה ופעילות גופנית יכול להיות שלא תהיה השפעה ניתנת למדידה על כמה מהביטויים הפיזיים של ליפודיסטרופיה, אך הם יכולים לעזור להפחית את רמות השומן והכולסטרול הנפוצות בחולים שטופלו ב- PI. בנוסף, הם עשויים לסייע במיתון ההשפעות של ליפודיסטרופיה על ידי הגדלת מסת שריר רזה על הידיים, הרגליים והישבן; או על ידי טיפול בבעיות משקל (למשל, השמנת יתר, תסמונת מטבולית) המחמירות עוד יותר את הצטברות השומן בבטן, בגב ובשדיים. דיאטות עם שומן נמוך יותר ותכניות כושר קבועות מומלצות לכל האנשים החיים עם HIV, גדולים או קטנים. התייעץ עם דיאטנית או תזונאית שיסייעו לך בפיתוח הרגלי אכילה טובים יותר.
- קח תרופות להורדת שומנים בדם להפחתת רמות הטריגליצרידים והכולסטרול בדם. השימוש בהם לא עשוי לסייע בשיפור התוצאות הבריאותיות הכלליות (למשל, הפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם והתפתחות של סוכרת), הם עשויים להפחית את חומרת הליפודיסטרופיה.
- טיפול הורמונלי נחקר גם בטיפול בליפודיסטרופיה הקשורה ל- HIV, בצורה של החלפת טסטוסטרון או בטיפולים המשתמשים בהורמון משחרר הורמון גדילה (GHRH). השימוש בשניהם אמנם קשור למסת שרירים רזה מוגברת, אך לא ברור עד כמה הוא מטפל במצב עצמו. מרבית המחקרים מצביעים על כך שחל שיפור ניכר במדידת חלוקת השומן, אם כי נראה שרבים מהעלייה הולכת לאיבוד לאחר הפסקת הטיפול ההורמונלי.
- חומרי מילוי עור, הפופולריות יותר ויותר לשימוש קוסמטי, מסוגלות גם לתקן חלק מהביטויים הפיזיים של ליפטרופיה, במיוחד של הפנים והישבן. מוצרים מוזרקים כמו Sculptra (חומצה פולי-ל-לקטית) ו- Radiesse (סידן הידרוקסילפטיט) משמשים לעיתים קרובות במקרים אלה ועשויים לדרוש טיפול יותר מפעם אחת בשנה. אמנם יעיל מבחינה קוסמטית אם מבוצע על ידי מומחה מוסמך, אך עלות חוזרת עשויה להיות אוסרת על חלק מהחולים.
- שאיבת שומן נבדק לעיתים קרובות להסרת שומן שנצבר סביב עורפי הצוואר (המכונה בדרך כלל "גיבנת באפלו"). אמנם מהיר ויעיל, אך נותר סיכוי להופעה חוזרת של הצטברות שומן גם לאחר הניתוח. בנוסף, שאיבת שומן יכולה להסיר רק את השומן התת-עורי ממש מתחת לפני העור, כלומר לא ניתן לטפל באופן זה בהצטברות שומן בחלל הבטן. וכמו בכל ההליכים הניתוחים, שאיבת שומן כרוכה בסיכון מסוים.
לא משנה מה האפשרויות שתבחר לחקור, לעולם אל תפסיק את תרופות ה- HIV שלך מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך. הקפידו גם לכלול את רופא ה- HIV שלכם בכל התייעצויות שיש לכם עם מנתחים קוסמטיים בכל הנוגע לטיפול בביטויים הגופניים של ליפודיסטרופיה.