תוֹכֶן
Zestril (lisinopril) ומעכבי אנזים להמיר אנגיוטנסין אחרים (ACE) מעדיפים לעתים קרובות על פני אפשרויות אחרות לטיפול ביתר לחץ דם. אבל זה לא אומר ליסינופריל ותרופות באותה סוג-קפוטן (קפטופריל) ו- וסוטק (enalapril), למשל, אינן ללא תופעות לוואי. אחת הבולטות היא שיעול מעצבן, מתמשך ויבש.קצת יותר משליש ממשתמשי הליזינופריל חווים שיעול כתופעת לוואי. ולמרות שהשיעול נובע מעצם מנגנון הפעולה ההופך את ליזינופריל ותרופות דומות ליעילות למטרתן, חשוב לדעת מתי לדבר עם הרופא שלך על זה וכאשר מומלץ לעבור לסוג אחר של תרופות.
כיצד מעכבי ACE מפעילים שיעול
מעכבי ACE חוסמים את האנזים הממיר אנגיוטנסין, הממיר אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II - הורמון פפטיד הגורם להתכווצות כלי דם, או היצרות של כלי הדם. על ידי חסימת שלב הכרחי זה במערכת הרנין-אנגיוטנסין, מעכבי ACE מסוגלים להוריד את לחץ הדם.
החוקרים אמנם לא מבינים לגמרי מדוע מעכבי ACE גורמים לשיעול בקרב חולים מסוימים, אך המנגנון המקובל הוא כדלקמן:
ברדיקינין הוא פפטיד שפועל כמרחיב כלי דם, כלומר הוא מרחיב את כלי הדם. לברדיקינין יש בדרך כלל מחצית חיים קצרה, מכיוון שהוא מושפל על ידי האנזים הממיר אנגיוטנסין.
בהתחשב בכך שמעכבי ACE מעכבים את האנזים הזה, פעילותו וריכוזו של ברדיקינין יכולים לעלות כאשר אדם נוטל ליסינופריל או תרופה דומה. עודף ברדיקינין יכול להצטבר בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות ולעורר שיעול.
ברדיקינינים מגרים גם פרוסטגלנדינים, תרכובות המעורבות בתגובה החיסונית, העלולים להגביר את הדלקת באזור.
אי אפשר לחזות מתי יתפתח שיעול הקשור למעכבי ACE. זה יכול להתחיל שעות לאחר המנה הראשונה, או לאחר חודשים של נטילת התרופה.
טיפול בלחץ דם גבוהעל מי זה משפיע
עד 35% מהמשתמשים מפתחים תופעת לוואי של שיעול של נטילת מעכב ACE כמו ליסינופריל, כלומר רוב המשתמשים סובלים את התרופה היטב. אך החוקרים עדיין לא הצליחו לקבוע מדוע רק חלק ממעכבי ה- ACE משתמשים חווים תופעת לוואי זו.
אמנם עדיין לא קיימות תשובות סופיות, אך הגורמים הבאים עשויים לתרום להתפתחות שיעול יבש בשימוש בתרופות אלה:
- נשים נוטות להיות שכיחות גבוהה יותר.
- להיות לא מעשן
- ריאקטיביות יתר של הסימפונות (BHR)
- היסטוריה של אסתמה
- רגישות לרפלקס לשיעול
החוקרים מקבלים בדרך כלל שאחד מהגורמים הללו לבדו אינו מספיק בכדי לייצר שיעול הקשור למעכבי ACE. יש צורך בשילוב של שניים או יותר.
מה לעשות
שיעול הנגרם על ידי מעכבי ACE אינו מצריך טיפול מלבד הפסקת התרופה. עם זאת, אתה לא צריך להפסיק ליטול ליסינופריל או כל מעכב ACE אחר בלי להתייעץ עם הרופא שלך.
הטיפול בשיעול עצמו לא יכול להיות מוצלח. תרופות לשיעול אינן יעילות כנגד שיעול הקשור למעכבי ACE, אם כי ייתכן שהשיעול יכול להשתפר מעצמו.
מחקרים ישנים יותר הראו כי נטילת תוסף ברזל עשויה לסייע בהפחתת שיעול יבש הקשור למעכבי ACE, אך אין הוכחה מוחלטת ליעילותו.
אם במקרה אתה מנסה תרופת שיעול ומוצא הקלה מסוימת בשימוש בו, ככל הנראה לשיעול שלך יש סיבה אחרת שעשויה להזדקק להערכה.
החלפת התרופות שלך
מעכבי ACE כמו ליסינופריל משמשים לטיפול ביתר לחץ דם והם יעילים במיוחד אצל אנשים עם מחלת כליות כרונית ואי ספיקת לב. תרופות אלו משמשות גם לטיפול בשבץ מוחי, התקף לב, אי ספיקת לב ולמניעת אירועים קרדיווסקולריים בעתיד.
מדובר בחששות בריאותיים חמורים, וניהול נכון שלהם חיוני. ככזה, אם אתה חווה שיעול הקשור למעכבי ACE, יש לשקול בזהירות את היתרונות של מעבר לתרופה אחרת מול החסרונות.
שאל את עצמך:
- האם השיעול מפריע / מונע ממך פעילויות מסוימות באופן משמעותי?
- עד כמה זה משפיע בצורה גרועה (אם בכלל) על השינה שלך?
שוחח עם הרופא על נקודות אלה. אם נקבע כי השיעול הוא יותר מטרד מאשר הפרעה גדולה, מומלץ להישאר על מעכבי ה- ACE שלך.
חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II (ARB) יעילים באותה מידה כנגד יתר לחץ דם, והרופא שלך עשוי לשקול להחליף אותך לאחד אם נראה שנראה שינוי. כמה מחקרים הראו כי ARBs נסבלים טוב יותר ממעכבי ACE. זה יכול להיות עניין פשוט לעבוד עם הרופא שלך כדי למצוא את הנכון.
אם הרופא שלך מפסיק את השימוש במעכבי ACE, התרופה צריכה להיות מחוץ למערכת שלך תוך יום. שים לב, עם זאת, השיעול עשוי להימשך עד חודש.
מילה מ- Wellwell
בעת נטילת מעכבי ACE, הקפד לעקוב באופן קבוע אחר לחץ הדם שלך, עקוב אחר הרופא שלך וצור עמם קשר אם אתה חווה תופעות לוואי שליליות - שיעול או אחר.
שינויים באורח החיים מפחיתים תופעות לוואי לטיפול בתרופות לחץ דם