תוֹכֶן
סיכון מוגבר ללימפומה נקשר עם דלקת מפרקים שגרונית (RA). מחקרים שונים קישרו בין שני המצבים, אך מעולם לא היה ברור לחלוטין אם פעילות המחלה או הטיפולים המשמשים למאבק בדלקת מפרקים שגרונית גורמים לסיכון המוגבר ללימפומה. המחקר נמשך אך כמה מחקרים שופכים אור על הבעיה.סיכון ללימפומה בחולי RA
לימפומה היא סרטן של מערכת הלימפה (בלוטות לימפה, טחול ואיברים אחרים של המערכת החיסונית) שמתחיל בתאי דם לבנים (לויקוציטים). הקשר בין סיכון מוגבר ללימפומה בחולי דלקת מפרקים שגרונית נוגע לחוקרים, רופאים וחולים.
הנה מה שהמחקר הנוכחי אומר לנו:
חולי RA סובלים כפליים מהסיכון ללימפומה מאשר האוכלוסייה הכללית. ובכל זאת, אחוז חולי RA המפתחים לימפומה נמוך. במחקר אחד של כמעט 125,000 אירופאים עם RA, דווחו 533 מקרי לימפומה בלבד.
למחקר שוודי ישן יותר היו תוצאות דומות, בחן 75,000 חולי RA ומצא 378 מקרי לימפומה.
מבין שני הסוגים העיקריים של לימפומה, הודג'קין ולא הודג'קין, האחרון נראה לי שכיח הרבה יותר בקרב חולי RA. במחקר האירופי, 9 מכל 10 מקרי לימפומה היו שאינם הודג'קין.
בעוד שהסיכון להתפתחות לימפומה גבוה יותר עם RA, לאחר שאובחנה, הפרוגנוזה לסרטן אינה שונה מהאוכלוסייה הכללית.
גורם ללימפומה אצל חולי RA
שלוש תיאוריות עיקריות שעומדות מאחורי הקשר לימפומה ו- RA נחקרו לאורך השנים: נטייה גנטית, תרופות ל- RA והמחלה עצמה.
נכון לעכשיו, נראה כי אין סיבה גנטית ללימפומה בחולים עם RA.
נוצר קשר כלשהו בין תרופות מסוימות ל- RA לבין סיכון מוגבר ללימפומה, אך העלייה נמוכה. מחקר אחד שנערך על 12,656 חולי RA לא מצא עלייה בסיכון ללימפומה משתי תרופות RA נפוצות, מתוטרקסט ומעכבי גורם נמק הגידולי "הביולוגי".
הגורם העיקרי ללימפומה בקרב חולי RA נראה שהוא RA עצמו.
מחקרים הראו שככל שהמקרים החמורים יותר של דלקת מפרקים שגרונית עם רמות גבוהות של דלקת ממושכת, מה שרופאים מכנים "הפעילות הגבוהה ביותר", כך גדל הסיכון ללימפומה. אשמות ברמות גבוהות כרוניות של דלקת, כאשר שני סוגים של לויקוציטים (לימפוציטים B- ותאי T) גורמים לדלקת ובסופו של דבר הופכים ממאירים בלימפומה.
או, אם לצטט מחקר אחד, "נראה שההשפעה של המשך פעילות המחלה וגירוי החיסון היא המשמעותית ביותר בלימפומגנזה."
טיפול מוקדם ואגרסיבי ב- RA חשוב מכיוון שרמות דלקת נמוכות יותר משמעותן סיכון נמוך יותר ללימפומה לאורך זמן.
טיפול בדלקת מפרקים שגרונית ביעילותתסמיני לימפומה בחולי RA
אנשים עם RA צריכים להיות ערניים. ללימפומה יש סימנים ספציפיים, אם כי אי אפשר לדעת באיזה שלב יכול להיות הסרטן עד שהוא מאובחן ומבויים. תסמיני הלימפומה הבאים שכיחים:
- בלוטות לימפה נפוחות בצוואר, בבית השחי או במפשעה, בדרך כלל לא כואבות
- ירידה בלתי מוסברת במשקל (10% או יותר ממשקל הגוף במשך חצי שנה)
- בטן נפוחה (עם או בלי כאב, שיכולה להיות מטחול מוגדל או כבד, או הצטברות נוזלים)
- עייפות
- צמרמורות, חום או הזעות לילה
- שובע מוקדם (תחושת שובע לאחר כמות קטנה של אוכל)
- קוצר נשימה ו / או שיעול (אולי מבלוטות לימפה נפוחות בחזה הדוחסות את קנה הנשימה)
- כאב בחזה
- חבורות קלות
הרופא שלך יוכל לייעץ לך לגבי הסיכון ללימפומה שלך בהתבסס על מידת החולה ב- RA שלך שהיה לאורך זמן, ואילו צעדים אתה יכול לנקוט כדי להפחית את הסיכון.
גורם ללימפומה, תסמינים וטיפול