תוֹכֶן
לימפומה היא סרטן של תאי הדם הלבנים. לימפומה של MALT היא צורה נדירה של לימפומה שאינה הודג'קין (NHL). MALT מייצג "רקמת לימפואיד הקשורה ברירית." בניגוד לרוב הלימפומות שמתחילות לצמוח בתוך בלוטות הלימפה, סוג זה של לימפומה נובע בדרך כלל מרקמות שנמצאות בבטנה של איברים מסוימים אחרים בגוף.ישנם סוגים שונים של לימפוציטים, ואדם יכול לפתח לימפומה בכל אחד מסוגים אלה. יש למשל לימפוציטים מסוג B ולימפוציטים מסוג T, וכך יש לימפומות של תאי B ולימפומות של תאי T. לימפומה של MALT ידועה גם כ"לימפומה של תאי B אזורית מחוץ לשוליים ", המשדרת שהיא סוג של לימפומה שאינה הודג'קין מסוג תא שאינה נובעת מבלוטות הלימפה אלא מאיברים אחרים.
שְׁכִיחוּת
לימפומות MALT מהוות כ- 6% בלבד מכל לימפומות שאינן הודג'קין. הם שכיחים יותר בקרב מבוגרים אך עשויים להופיע אצל אנשים בשנות העשרים והשלושים לחייהם. הם שכיחים מעט יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.
איברים מושפעים
האיבר הנפוץ ביותר בלימפומה של MALT הוא הקיבה, המהווה כמחצית מכל המקרים. כאשר לימפומה של MALT מתפתחת בקיבה, היא עשויה להיקרא גם "לימפומה של MALT בקיבה." אך איברים אחרים מושפעים גם מלימפומה MALT. גם הריאה, בלוטת התריס, בלוטות הרוק והעין עלולות להיות מושפעות מלימפומה זו.
סיבות
לימפומות MALT בקיבה קשורות לזיהום חיידקי. הליקובקטר פילורי הוא סוג של חיידקים שמדביקים בדרך כלל את הקיבה וגורמים לכיבים ולגסטריטיס, או לגירוי ודלקת בדופן הקיבה. אצל אנשים מסוימים, חיידק זה יכול לגרום גם ללימפומות MALT. לימפומה של MALT בקיבה אינה ייחודית באופן זה בכך שסוגים אחרים של לימפומה נקשרו לזיהומים עם חיידקים, נגיפים וטפילים מסוימים. זה הגיוני כשחושבים על מערכת הלימפה, כולל הלימפוציטים שלה, כחלק ממערכת החיסון שפועלת לזיהוי ולהדלקת אורגניזמים זרים בגופנו. גורמי סיכון ללימפומות MALT כוללים גם זיהום עם Chlamydophilia psittaci ומחלות אוטואימוניות.
התנהגות
לימפומות MALT הן לימפומות בדרגה נמוכה. הם צומחים לאט ונשארים מוגבלים באיבר אחד במשך זמן רב יחסית. כאשר מדברים על לימפומות שצומחות באטיות, אונקולוגים משתמשים לעיתים קרובות במונח "עצלן". רוב החולים עם לימפומה של MALT מאובחנים מוקדם לפני שהמחלה התפשטה לאיברים אחרים ולבלוטות הלימפה.
תסמינים
הסימפטומים של לימפומת MALT תלויים באיבר שנפגע. כאשר לימפומה של MALT משפיעה על הקיבה, אתה עלול להרגיש קלקול קבה או לחוות ירידה במשקל; צואה שחורה אפשרית גם בגלל דימום בקיבה. יש אנשים שעלולים לחוש כאב עמום בבטן.
אִבחוּן
כדי לאבחן לימפומה של MALT, הרופא יצטרך לקחת ביופסיה מהגידול. עבור לימפומות MALT של הקיבה, זה בדרך כלל כרוך באנדוסקופיה. הרופאים יבדקו גם את הימצאותם של חיידק ה- H. pylori בבטן. בדיקות אחרות שיידרשו לבצע כוללות בדיקות דם, סריקות בטן וחזה, וכן בדיקת מוח עצם.
הַצָגָה
הזמנת הלימפומות כוללת 3 דירוגים נפרדים. לימפומות MALT מסווגות תחילה לשלבים שונים, החל משלב I ועד שלב IV בהתבסס על מידת ההיקף שלהן. ואז האות A או B ניתנת על סמך תסמינים. ישנן גם שתי אותיות נוספות, E ו- S, בהן E מייצג 'מחוץ ללימפה' או מחוץ למערכת הלימפה, ו- S מייצג נוכחות של סרטן בטחול. לימפומות של MALT אינן מתעוררות בבלוטות הלימפה, והן לא מתפשטות בדרך כלל לאיברים אחרים. רוב לימפומות ה- MALT מאובחנות בשלב IE, כלומר הן קיימות באיבר אחד בלבד וכי הוא נמצא מחוץ למערכת הלימפה. רק כ -10% מלימפומות MALT נמצאות בשלב מתקדם באבחון.
טיפולים
הטיפול בלימפומות MALT תלוי באיבר המעורב ובשלב האבחון. ברוב החולים, טיפולים מקומיים כמו הקרנות או ניתוחים עשויים להיות מספיקים להתמודדות עם המחלה, אך טיפול מערכתי כגון כימותרפיה משמש לעתים קרובות לסרטן בשלב גבוה יותר ועשוי לשמש להפחתת הסיכון להישנות עם סרטן בשלב מוקדם.
הטיפול בלימפומות MALT בקיבה מורכב ממיגור הזיהום ב- H pylori. זה לבדו מספיק בכדי לחסל סרטן אצל אחוז גדול מהאנשים.
מילה מ- Wellwell
השימוש בכימותרפיה נגד לימפומות MALT לא נחקר באותה מידה כמו לימפומות אחרות. בעבר נהוג היה להשתמש בסוג כימותרפי המשמש ללימפומה שאינה הודג'קין בדרגה נמוכה. במקרים בהם משטרי אנטיביוטיקה נכשלים, קיימת הסכמה רבה לגבי העובדה שיש להשתמש בכימותרפיה, אך פחות הסכמה לגבי המשטר הטיפולי האופטימלי.