תוֹכֶן
לחץ תוך גולגולתי מוגבר (ICP), הוא הצטברות של לחץ בגולגולת. בין אם זה נגרם על ידי נפיחות, דימום, גידול או בעיה אחרת, ICP יכול להוביל לדחיסה של רקמת המוח ולגרום לנזק קבוע. לכן זה נחשב למצב חירום נוירולוגי שיש לטפל בו בהקדם האפשרי.איך תדעו אם למישהו יש ICP? הסימפטומים העיקריים הם ראייה מטושטשת, כאב ראש ושינויים בחשיבה שבדרך כלל גרועים יותר כשהיא שוכבת. כדי לדעת אם אדם חסר הכרה חווה ICP, בדרך כלל יסתמך רופא או איש מקצוע רפואי אחר על פונדוסקופיה, הכוללת הרמת עפעף ושימוש באור בוהק כדי להאיר את גב העין ולחפש שינויים בעצב הראייה. </s></s> </s> </s> </s> </s>
כדי למדוד את עליית הלחץ, ניתן להציב צג מתחת לגולגולת. יש לכך יתרון נוסף בכך שאפשר למדוד ICP כל הזמן ולא רק לקבל מדידה אחת, כך שניתן לתפוס שינויים ב- ICP. זה שימושי במיוחד כאשר סביר להניח כי ICP יחמיר, כמו למשל טראומה מוחית הגורמת לנפיחות.
טיפול ב- ICP באמצעות תרופות
אחת הדרכים לנהל ICP היא להפחית את נפח הנוזל השדרתי (CSF) במרחב התוך גולגולתי מתחת לגולגולת. ניתן לעשות זאת על ידי האטת ייצורו בתוך חדרי המוח. תרופה כמו Diamox (acetazolamide), המשמשת בעיקר לטיפול בגלאוקומה על ידי הפחתת לחץ בעין, יכולה להאט את ייצור ה- CSF ולהפחית את ה- ICP כתוצאה מכך, אך בדרך כלל אינה הבחירה הטובה ביותר: היא יעילה רק בצורה קלה וגם יכולה לשנות את חומציות הדם, שאינה תופעת לוואי רצויה.
ניתן להפחית את נפח הדם במוח על ידי מיקום הראש כדי לעודד חזרה מהירה של הדם ללב. אם מטופל הוא באינטובציה (יש לו צינור נשימה), ניתן להעלות את קצב הנשימה כדי לשנות את חומציות הדם של המטופל, מה שיגרום להצטמצמות העורקים במוח, להפחתת זרימת הדם ולפינה יותר מקום למוח. -פתרון זמני במקרה הטוב.
לפעמים ICP הוא תוצאה של בצקת, דליפת נוזלים מכלי הדם ולרקמת המוח. חומר כמו מניטול (חומר המופיע באופן טבעי המושך נוזלים מהרקמה) או מלוחים יכולים לעודד חזרה של נוזלים מהמוח לכלי הדם. סטרואידים כמו דקסמטזון יכולים גם לסייע בהפחתת נפיחות במוח.
כאשר ניתוח הכרחי
אם המוח נלחץ על ידי משהו בגולגולת שלא שייך לשם, כמו מורסה או גידול, הסרתו יכולה להיות התשובה. טקטיקה נוספת היא הכנסת שאנט במוח שדרכו עודף CSF יכול לנקז. אם כבר קיים צג ICP, הנוזל עשוי להתנקז דרך הצג כדי לשמור על הלחץ במטרה מסוימת.
לא במפתיע, להעברה יש תופעות לוואי אפשריות, כולל סיכוי מוגבר לזיהום ודימום. קיים גם סיכון שיותר מדי CSF יוסר מהמקומות הלא נכונים, מה שיוביל לתזוזות לחץ שמובילות לפריצת דרך - תנועה של חלק מהמוח למקום בו הוא לא שייך.
גישה אחרת היא להפוך את שטח המוח לגדול יותר. זה נעשה בהליך שנקרא כריתת כריתת craniectomy, שבו חלק מהגולגולת מוסר באופן זמני כך שלמוח יש מקום להתנפח. זה נשמע מפחיד, וזה דבר מאוד מסוכן לעשות, אבל כאשר הנפיחות כל כך קשה שיש צורך בכריתת עצם הידיים אין באמת אפשרויות אחרות. במהלך פרק הזמן שבו מסירים את הגולגולת, הרקמה המקיפה את המוח נשמר שלם ונקי ככל האפשר כדי למנוע הידבקות.