ניהול כאבי עצמות בזמן נטילת טיפול הורמונלי

תוֹכֶן

• תרופות לטיפול הורמונלי
• תופעות לוואי
• האם טמוקסיפן או מעכב ארומטאז כגון ארימידקס יעיל יותר?
• מילה מ- Wellwell

טיפול הורמונלי נקבע על ידי אונקולוג רפואי לנשים וגברים המאובחנים כחולי סרטן שד חיובי לקולטן. נקבע להאט או לעצור את הצמיחה של גידולים הרגישים להורמונים על ידי חסימת יכולת הגוף לייצר הורמונים או על ידי הפרעה לפעולה ההורמונלית. כאשר הוא נלקח על ידי נשים וגברים עם סרטן שד בשלב מוקדם, זה עוזר להפחית את הסיכון לחלות בסרטן השד המקורי או לחלות בסרטן שד ראשוני חדש.

בהתחשב בחשיבות הטיפול ההורמונלי, סיוע לנשים וגברים לנהל את תופעות הלוואי של הטיפול ההורמונלי שלהם הוא קריטי להישארות בו במשך חמש השנים שנקבעו או יותר.

תרופות לטיפול הורמונלי

טמוקסיפן היא תרופה המשמשת לטיפול בסרטן השד החיובי ל- ER בקרב נשים לפני גיל המעבר וגם לאחר גיל המעבר, כמו גם אצל גברים. טמוקסיפן מאושר על ידי ה- FDA ונמצא בשימוש נרחב כבר למעלה מ -30 שנה.

מעכבי ארומטאז (AI) הם סוג של תרופות המשמשות לטיפול בסרטן השד בקרב נשים לאחר גיל המעבר וגניקומסטיה אצל גברים. הם כוללים אנסטרוזול (ארימידקס), לטרוזול (פמארה) ואקסמסטאן (ארומאסין).

טמוקסיפן ומעכבי ארומטאז אחרים הם התרופות לטיפול הורמונלי הנרשמות לרוב לאנשים הסובלים מסרטן שד חיובי לקולטן בהורמונים בשלב מוקדם לאחר השלמת הטיפול הפעיל שלהם (ניתוח וכימותרפיה / הקרנות).

טיפול הורמונלי וסיכון להישנות: מוקדם ומאוחר

לא ניתן להעריך יתר על המידה את החשיבות בשימוש (והמשך) בטיפול הורמונלי למרות כאבי עצמות אצל אלו שחלו בסרטן השד בשלב מוקדם. תרופות אלו בהחלט מפחיתות את הסיכון להישנות (בכמחצית) בשלב מוקדם, אך מה שאנשים רבים פחות מודעים לו הוא שהם מפחיתים את הסיכון להישנות מאוחרת.

בניגוד לדעה הרווחת שמשווה לשרוד חמש שנים ל"תרופה ", אנו יודעים כעת כי הסיכון להישנות אצל נשים שסבלו מסרטן שד חיובי לקולטן אסטרוגן אינו יורד לאחר חמש שנים. למעשה, הסיכון של אדם להחזיר סרטן קבוע משנה 5 עד שנה 20 לאחר האבחנה. בסך הכל, גידול חיובי לקולטן אסטרוגן הוא יותר עשוי לחזור על עצמו לאחר 5 שנים מאשר בחמש השנים הראשונות.

כימותרפיה, למרות שהיא מפחיתה הישנות מוקדמת באופן משמעותי, לא נראה כי היא משפיעה על הסיכון להישנות מאוחרת. לעומת זאת, טיפול הורמונלי יכול להפחית את הסיכון לחזרות מאוחרות אלו, והירידה בסיכון נמשכת גם לאחר הפסקת הטיפול התרופתי.

הישנות מאוחרת של סרטן השד

תופעות לוואי

לחלק מהתרופות לטיפול הורמונלי יש תופעות לוואי קלות עד בינוניות, בעוד שלאחרות יש תופעות לוואי המשפיעות על איכות החיים של הניצול. כאבי עצמות ומפרקים, המהווים תלונה מרכזית של רבים הנוטלים טיפול הורמונלי, הם תופעת לוואי שבהחלט גורמת לבעיות בחיי היומיום.

בהתחשב בכך שטיפול הורמונלי נקבע בדרך כלל לחמש שנים ואולי יותר, מציאת דרכים להפחתת ההשפעה של כאבי עצמות ומפרקים על ניידות, משימות הקשורות לעבודה ופעילות שגרתית בחיי היומיום היא דאגה מרכזית. בטיפול הורמונלי לא ניתן לקבל הקלה בכאבים בעצמות ובמפרקים, רבים שוקלים להפסיק את הטיפול, ויש כאלה שעושים זאת. מעכבי טמוקסיפן וארומטאז ידועים כי הם חולקים תופעות לוואי דומות, כולל:

• גלי חום והזעות לילה
• אובדן חשק מיני
• הפרשות מהנרתיק
• יובש בנרתיק או גירוד
• עלייה במשקל
• קשיי שינה
• שינויים במצב הרוח

טמוקסיפן עשוי להגביר את הסיכון לקרישי דם ולסרטן הרחם באופן נדיר. מעכבי ארומטאז יכולים להוביל לאובדן עצם (ואנשים צריכים לשקול לבצע בדיקת צפיפות עצם בתחילת הטיפול). מכיוון שלטמוקסיפן יש השפעות אנטי אסטרוגניות על תאי השד אך השפעות דומות לאסטרוגן על העצם, זה לא מוביל לאובדן עצם כמו מעכבי ארומטאז. תופעות לוואי אחרות שכיחות מאוד עשויות להופיע גם כן.

האם טמוקסיפן או מעכב ארומטאז כגון ארימידקס יעיל יותר?

מספר מחקרים השוו בין מעכבי ארומטאז שונים לטמוקסיפן.

ניסוי ארימידקס, טמוקסיפן, לבד או בשילוב (ATAC) השווה את היתרונות והבטיחות של ארימידקס 1 מ"ג עם טמוקסיפן 20 מ"ג הניתן דרך הפה מדי יום במשך חמש שנים, כטיפול משלים לנשים לאחר גיל המעבר עם סרטן שד בשלב מוקדם.

ארימידקס התגלה כיעיל יותר מטמוקסיפן בכמה דרכים שונות. ממצאים עם Arimidex כללו:

• הארכת הזמן שבין האבחנה המקורית להישנות אצל אלו שחווים הישנות
• הפחתת הסיכון לגרורות סרטן לאזורים אחרים בגוף
• הפחתת הסיכון לחלות בסרטן חדש בשד הנגדי (אחר)

עם זאת, כאבים בעצמות ובמפרקים דווחו בתדירות גבוהה יותר ב- Arimidex מאשר ב- Tamoxifen. שברים התרחשו גם בתדירות גבוהה יותר בשנתיים הראשונות של נטילת ארימידקס.

עבור נשים רבות, המופע היומיומי של כאבי עצמות ומפרקים הוא התלונה הגדולה ביותר שלהם.חומרת הכאב הזה והשפעתו על חיי היומיום גורמות לחלק מהנשים ב- Arimidex להפסיק ליטול אותו.

רוב הנשים שחוו כאבי עצמות ומפרקים דיווחו על נוקשות וכאבים בהתעוררות בידיים, בירכיים, בגב, בברכיים, ברגליים ובכתפיים שהקשו על ביצוע פעילויות יומיומיות ומשימות הקשורות לעבודה. כאבי מפרקים מופיעים לעיתים קרובות בברכיים, בגב, בקרסוליים וברגליים וגם בירכיים. תסמונת המנהרה הקרפלית אובחנה לעיתים קרובות גם כן.

למרות הכאב, רבים הצליחו לקבל הקלה בכאב מנטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

מחקרים קטנים הראו כי נשים הנוטלות תוספי תזונה הכוללים ויטמינים, גלוקוזאמין וכונדרואיטין, ויטמין D ושמני דגים אומגה, חוו הקלה מסוימת בכאבי עצמות ומפרקים באופן קבוע. כמו כן הוכח כי דיקור סיני מסייע בהקלה על כאבי עצמות. . נשים הנוטלות ארימידקס או מעכב ארומטאז אחר מוזמנות להשתתף באופן קבוע בתרגיל נושא משקל.

בהתחשב בכך שידוע כי מעכבי ארומטאז גורמים לכאבי שרירים ומפרקים, חשוב לדבר עם הצוות האונקולוגי שלך אם אתה מפתח תופעת לוואי זו. הצוות שלך ירצה להעריך את רמת הכאב שלך, להפנות אותך לבדיקת צפיפות עצם אם לא היה לך כזה, ולהמליץ ​​על תרגילים, פעילויות ושימוש אפשרי בתרופות להפחתת רמת הכאב שלך.

תוצאות מחקר קטן מצביעות על כך שלניצולים שלקחו מעכב ארומטאז שהשתתפו באופן קבוע במהלך פעילות גופנית במשך שנה, הייתה ירידה של כ- 30 אחוז בכאבים הקשים ביותר שלהם. הם חוו גם הפחתה בחומרת הכאב שלהם. הפחתות כאב אלה הביאו ליכולת מוגברת לבצע פעילויות שגרתיות בחיי היומיום. נשים במחקר שלא עקבו אחר תוכנית אימונים במשך שנה חוו עלייה של שלושה אחוזים בכאב ובחומרת הכאב שלהן.

אם כבר מדברים מניסיון אישי, הכאב בעצמות ובמפרקים של ארימידקס, מעכב הארומטאז שנקבע לי בעקבות ההתקף השני שלי עם סרטן השד, היה קשה יותר לניהול מזה של טמוקסיפן, אותו לקחתי בעקבות האבחנה הראשונה שלי. הכאב מארימידקס היה כמעט אך ורק בכפות רגלי, ובדרך כלל קבוע, אפילו מעיר אותי משינה. זה הפריע לצורת התרגיל האהובה עלי ביותר, והלכתי שני קילומטרים ביום.

הכאב עם טמוקסיפן היה מפוזר יותר בכל גופי ודומה יותר לכאב שבא והלך. האתגר הפיזי הגדול ביותר של טמוקסיפן היה התכווצויות שרירים בשוקיים.

ניהלתי את הכאב מארימידקס ואת התכווצויות הטמוקסיפן על ידי ביצוע תרגילים עדינים מדי יום, שחייה פי 3 בשבוע וניסוי ללכת לפחות קילומטר כל יום. נעליים יציבות עם תמיכה בקשת ועקב של 1-1 / 2 אינץ 'עשו הבדל גדול ביכולתי ללכת ברמה מסוימת של נוחות. לא כמו הכאב והנוקשות של דלקת מפרקים, בסופו של דבר הכאבים בכף הרגל יצטמצמו ככל שהמשכתי ללכת, ובסוף ההליכה הייתי כמעט ללא כאבים. אמבטיות חמות לרגליים ועיסוי רגליים ורגליים מדי פעם עזרו גם הם.

מילה מ- Wellwell

טיפול הורמונלי עובד והוא מפחית את שכיחות ההישנות. ארימידקס נקבע לעתים קרובות יותר ויותר מאשר טמוקסיפן מכיוון שהוא הוכיח את עצמו כמצליח יותר מטמוקסיפן במניעת הישנות. אם אתם נוטלים מעכב ארומטאז וחווים כאבים בעצמות ובמפרקים, שתפו את הצוות האונקולוגי שלכם במה שאתם חווים. ייתכן שתמליץ לך להשתתף בשיעור אימונים מאורגן בקהילה שלך או להצטרף לקבוצת הליכה. האונקולוג הרפואי שלך יכול לייעץ לך לגבי משככי כאבים שאתה יכול לקחת בבטחה, מכיוון שגם לתרופות ללא מרשם יש תופעות לוואי.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט