תוֹכֶן
מנינגיומה היא צמיחה חריגה של הרקמות המקיפות את המוח, הנקראת קרומי המוח. לעתים קרובות, מנינגיומות דורשות הערכה תקופתית רק עם בדיקת רופא ומחקרי הדמיה עצבית, מכיוון שהגידולים נוטים לצמוח איטי מאוד. לפעמים, לעומת זאת, הגידול יכול להידחק כנגד המוח או חוט השדרה. במקרה זה, הטיפול נדרש.ניתן לטפל במניומיומות באמצעות ניתוח או הקרנות. דרך הפעולה הטובה ביותר תלויה בגודל הגידול, במיקום, בקצב הצמיחה ובמראה שלו מתחת למיקרוסקופ. טיפול מתאים תלוי גם במצב הבריאות הכללי של הפרט.
מעקב פעיל
מעקב פעיל, המכונה גם "המתנה משגיחה", הוא גישה ראשונית נפוצה למנינגיומות. זה נכון במיוחד אם המנינגיומה נמצאת אגב במהלך האימון לבעיה לא קשורה. לדוגמה, ניתן להבחין במנינגיומה כאשר מישהו מקבל CT ראש לאחר תאונת אופניים, אם כי מעולם לא הבחינו בסימן כלשהו של הגידול לפני הסריקה. גישה זו שכיחה גם בקרב אנשים הסובלים ככל הנראה מתופעות לוואי מטיפולים.
בדרך כלל, סריקת CT או MRI חוזרת על עצמה 3 עד 6 חודשים לאחר הראשון. בתחילה הם עשויים להיעשות פעם בשנה בשנים הראשונות, בהנחה שאין תסמינים חדשים והמנינגיומה אינה משתנה משמעותית. בשלב זה ניתן להמליץ על טיפול.
מדריך דיון לרופא גידולי מוח
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
כריתה כירורגית
הסרה כירורגית של המנינגיומה היא הטיפול המועדף ברוב המקרים של מנינגיומה. למרות שהמטרה היא להסיר את כל הגידול, יתכן וזה לא יהיה אפשרי, תלוי במיקום הגודל ובגודל. לדוגמא, אם הגידול קרוב מדי לאזורי מוח קריטיים או לכלי דם, סכנת ההסרה עשויה לעלות על כל תועלת צפויה. לדוגמא, בדרך כלל מנסים לבצע כריתה מלאה אם הגידול נמצא במשטח העליון של המוח או בחריץ הריח. כריתה חלקית עשויה להיות מתאימה יותר עשויה להיות נחוצה לאזורים שקשה להגיע אליהם, כגון הקליבוס.
לנוירוכירורגיה יש סיכונים. לדוגמא, נפיחות עלולה להתרחש עם הצטברות נוזלים ברקמת המוח הנקראת בצקת מוחית. נפיחות כזו עלולה לגרום לבעיות נוירולוגיות כגון קהות תחושה, חולשה או קושי בדיבור או בתנועה. בצקת מוחית עשויה להיות מופחתת על ידי תרופות כגון סטרואידים ונוטה להיעלם מעצמה תוך מספר שבועות. התקפים עשויים להופיע לעיתים גם לאחר ניתוח; עם זאת, בעוד שלרוב ניתן תרופות נוגדות פרכוסים למניעת התקפים, השימוש בדרך כלל אינו מצוין והוא נושא למחלוקת מסוימת.
מכיוון שהגוף רוצה למנוע דימום מוגזם לאחר ניתוח, קרישים עלולים להיווצר ביתר קלות, כולל במקומות בהם הדם אמור לזרום בחופשיות. מסיבה זו משתמשים בדרך כלל בטיפולים למניעת קרישי דם. הסיכונים לניתוח תלויים גם במידת הגידול ובמיקום. אם הגידול נמצא בבסיס הגולגולת, למשל, עצבים גולגולתיים באזור עשויים להיות בסיכון במהלך הניתוח.
טיפול בקרינה
טיפול בקרינה כולל בדרך כלל מיקוד של צילומי רנטגן באנרגיה גבוהה כלפי הגידול. המטרה היא למזער את החשיפה לקרינה לשאר המוח. קרינה מומלצת בדרך כלל לגידולים לא כירורגיים ואגרסיביים, ולמרות שאין ניסויים אקראיים לתרגול, בדרך כלל מומלץ להקרין בעקבות ניתוח בגידולים אגרסיביים.
ניתן להעביר טיפול בהקרנות בכמה דרכים. שיטה אחת, טיפול קרינתי מקוטע, מביאה למחלות קטנות מרובות לאורך זמן ממושך. שיטה זו שימושית במיוחד במנינגיומות במעטפת עצב הראייה, ואולי במנינגיומות קטנות בבסיס הגולגולת. לעומת זאת, רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית מעבירה מינון יחיד גבוה של קרינה לאזור מאוד מקומי במוח. שיטה זו משמשת בצורה הטובה ביותר בגידולים קטנים באתרים נבחרים בהם כריתה כירורגית קשה מדי.
תופעות לוואי של טיפול בהקרנות אינן בדרך כלל חמורות. נשירת שיער מתרחשת בדרך כלל בטיפול בקרינה מפוצלת. בעוד שהאובדן עשוי להיות קבוע, השיער בדרך כלל מתחיל לצמוח תוך שלושה חודשים לאחר הטיפול. עייפות קלה, כאבי ראש או בחילות עלולים להופיע.
גידולים בדרגה II ו- III של WHO מטופלים בדרך כלל בשילוב של ניתוח והקרנות. למרות כל המאמצים, המנינגיומות חוזרות לעיתים, בדרך כלל לצד שדה קרינה. מנינגיומה עלולה להתפשט גם בנוזל השדרה עד חוט השדרה ("גרורות זרוקות"). ההחלטות בטיפול מתקבלות בצורה הטובה ביותר בשילוב עם נוירוכירורג ונוירו-אונקולוג, עם החלטות במינון ובשיטות להעברת קרינה בהנחיית רופא אונקולוג.