תוֹכֶן
אם יש לך מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), Medicare בדרך כלל יכסה מספר טיפולים שונים, החל מחמצן לשימוש ביתי, שיקום ריאתי והתקני לחץ חיובי רציף בדרכי הנשימה (CPAP). כדי להיות זכאי, עליך להיות במצב נשימה. שהטיפולים הללו ישתפרו.זכאות לחמצן רפואי
לא כל מי שקוצר נשימה זקוק לחמצן משלים. עם זאת, אם רמות החמצן שלך (כפי שנמדדו על ידי בדיקת גזי דם עורקיים או ABG) מראות שאתה היפוקסמי כרוני, כלומר יש לך אספקת חמצן ארוכת טווח ולא מספקת בדם, אתה כנראה מועמד טוב.
על מנת שמדיקר ישלמו עבור חמצן והאספקה הנוספת הדרושה לניהולו, עליך לכסות את מדיקר חלק ב '.
אם הרופא שלך חושב שתרוויח מחמצן ביתי, תרצה לבצע את הצעדים כפי שמתואר על ידי Medicare. לפני שאתה מתקשר לחברת אספקת החמצן, ודא שיש לך מרשם בכתב מהרופא שלך לציוד החמצן הביתי ואספקה שתזדקק להם, מריכוז החמצן עד לצינורות.אם אין לך הזמנת רופא, Medicare לא תכסה את האספקה. וודא שהמרשם שלך חתום ומתוארך על ידי הרופא שלך.
ברגע שזה מוגדר, ודא שיש לרופא שלך תיעד את הצורך שלך בחמצן בתיק הרפואי שלך. Medicare יבקש את הרשומות שלך לפני שתאשר את החמצן הביתי שלך, ואם מצבך אינו מתועד היטב, הם עשויים להכחיש את תביעתך.
ודא שלחברת אספקת החמצן יש את ההזמנה ביד לפני החיוב של מדיקייר. עליהם גם לשמור על ההזמנה.
הסבירות שלך לאישור עולה אם יש לך:
- מחלת ריאות קשה או מצב אחר הפוגע בנשימה שלך, כגון COPD, המתועד היטב בתיק הרפואי שלך
- מצב בריאותי נוסף שעשוי להשתפר באמצעות חמצן
- PaO2 (כפי שנמדד על ידי גזי דם עורקיים) שקטן או שווה ל 55 מ"מ כספית (רגיל הוא 75 עד 100 מ"מ כספית) ורמת רוויון חמצן מתועדת של 88% או פחות בזמן שהוא ער, או שיורדת לרמות אלה לפחות חמש דקות במהלך השינה
- ניסו שיטות חלופיות לשיפור החמצון שלך (או שהן היו צריכות להילקח בחשבון ואז להיחשב כלא יעילות על ידי הרופא שלך)
אספקת חמצן
Medicare נדיב למדי כשמדובר בציוד חמצן ביתי, וכל עוד אתה זכאי, ישלם עבור כל הדברים הבאים או לרוב אלה:
- חמצן ברמה רפואית
- ריכוזי חמצן ומערכות אחרות המספקות חמצן
- מיכלי חמצן ומיכלי אחסון אחרים
- שיטות העברת חמצן, כגון צינורות אף, מסכות וצינורות
- מיכלי חמצן ניידים אם הם משמשים לנוע בבית
- מכשיר אדים למכונת החמצן שלך
כמו כל תוכנית ביטוח, עם זאת, ישנם דברים שמדיקר לא תשלם עליהם, כולל חמצן נייד המשמש אך ורק לשינה וחמצן נייד המשמש רק כתכנית גיבוי למערכת חמצן ביתית. בשביל אלה תצטרך להשתמש בכספים שלך.
זכור כי המרשם שרופא שלך כותב על חמצן חייב גם לתאר במפורש את הצורך שלך באספקה קשורה.
פרטי הכיסוי
ברוב הנסיבות, אתה תהיה אחראי על 20% מהסכום שאושר על ידי Medicare (שעשוי להיות פחות מכפי שהספק או הרופא אכן גובים). ההשתתפות העצמית של Medicare חלק ב 'תחול.
אם תאושר לחמצן לשימוש ביתי באמצעות Medicare, תשכור ציוד מספק למשך 36 חודשים. לאחר נקודה זו, על הספק שלך לספק לך את הציוד עד 24 חודשים נוספים ללא תשלום, כל עוד אתה עדיין זקוק לו.
התשלומים החודשיים שלך לספק ישלמו עבור תחזוקה שוטפת, שירות ותיקונים, כמו גם ציוד חלופי כגון צינורות ושופר (שיש להחליף באופן קבוע). הספק עדיין יהיה הבעלים של הציוד בפועל בו תשתמש במהלך תקופת השכירות הכוללת של חמש שנים.
הסכום הסופי שאתה עשוי לחייב תלוי בכמה גורמים, כגון אם יש לך ביטוח חלופי, כמה גובה הרופא או הספק שלך והאם בסופו של דבר אתה בוחר לרכוש (ולא לשכור) את הפריטים שלך.
אם במקרה אתה הבעלים של ציוד החמצן שלך, Medicare תסייע בתשלום עבור תכולת חמצן, אספקה ואספקה, כל עוד יתקיימו הקריטריונים המתאימים (המפורטים לעיל).
כשירות לשיקום ריאתי
אם יש לך COPD בינוני עד חמור, Medicare מכסה שירותי שיקום ריאתי מקיפים המבוצעים במשרד הרופא או במסגרת אשפוז בבית חולים. שירותים אלה מסייעים לתפקוד הריאות ולנשימה שלך, ועובדים לשיפור איכות חייך עם COPD. תזדקק להפניה מהרופא שלך לפני שתגיש בקשה לכיסוי של Medicare.
לאחר עמידה בהשתתפות העצמית של חלק ב ', תהיה אחראי על 20% מהסכום שאושר על ידי Medicare אם השיקום מתבצע במשרד רופא. אם אתה מקבל טיפול שיקום בבית חולים, אתה עלול להיות אחראי גם על תשלום חוזר לכל מפגש.
העשרה למכשירי CPAP
אם אובחנתם כסובלים מדום נשימה חסימתי בשינה (שהיא תחלואה שכיחה עם COPD ומצבי ריאות אחרים), יתכן ותזכו לניסוי של שלושה חודשים בטיפול CPAP באמצעות Medicare. אם אתם והרופא שלכם יכולים לקבוע להוכיח כי טיפול ב- CPAP עוזר למצבך, ייתכן שתוכל לשמור על כיסוי ה- CPAP שלך זמן רב יותר.
אם כבר יש לך מכונת CPAP, Medicare עשויה לכסות ציוד CPAP.
פרטי הכיסוי
תחת כיסוי חלק ב 'של מדיקייר, ולאחר שהתקבל ההשתתפות העצמית, אתה אחראי על 20% מהסכום המאושר על ידי מדיקייר להשכרת מכונות בתוספת עלות אבובים וציוד אחר. אם אתה זכאי לתקופת ניסיון ארוכה משלושה חודשים, Medicare יכסה את השכרת המכונה שלך למשך 13 חודשים, ולאחר מכן תהיה הבעלות על המכונה.
ודא שאתה שוכר מכונת CPAP מספק רשום של Medicare. אחרת, ייתכן שתצטרך לשלם גם את חלקך וגם את חלקה של Medicare אם הספק לא נרשם ל- Medicare ומקבל משימה.
מילה מ- Wellwell
לפני שתתחיל צורה חדשה של טיפול ב- COPD, חשוב לדעת שכיסוי הרפואה שלך עשוי לא לכסות באופן מלא את כל השירותים שהרופא ממליץ עליהם. במקרה זה, אתה תהיה אחראי לשלם את כל העלויות או את כולן מהכיס. שוחח עם הרופא שלך לגבי השירותים שאתה זקוק להם והאם הם יכוסו בביטוח שלך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל