סקירה כללית של קרע המניסקוס

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• פרוגנוזה לטווח ארוך

המניסקוס הוא סוג של סחוס בצורת C היושב בתוך מפרק הברך בין עצם הירך ועצם השוק. לכל מפרק ברך יש שני mensici-one בחלק החיצוני של הברך (הנקרא menisci לרוחב) ואחד בחלק הפנימי של הברך (נקרא menisci הרפואי).

המיניסקיה המדיאלית והרוחבית משמשים כבולמי זעזועים ומספקים ריפוד ויציבות לברך, ולכן כל קרע או נזק למיניסקוס גורמים לכאב, נפיחות ולעיתים לתחושה שהברך נותנת. בעוד שקרעים במניסקוס בברכיים שכיחים אצל ספורטאים, אנשים מבוגרים נמצאים גם בסיכון.

על מנת לאבחן קרע במניסקוס, הרופא שלך יבצע היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ויזמין בדיקת הדמיה אחת או יותר.

לאחר שאובחן, הרופא שלך יעזור לך להחליט על תוכנית הטיפול הטובה ביותר, שלעתים קרובות כוללת אפשרויות שאינן ניתוחיות כמו נטילת תרופות נוגדות דלקת ועוברות פיזיותרפיה. אם הסימפטומים שלך נמשכים למרות צעדים שמרניים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח.

תסמינים

קרע במניסקוס גורם לכאבים בחלק הקדמי של הברך, בין אם באמצע הברך (מקרע ממניסקוס מדיאלי, שכיח יותר) או בצד הברך (מקרע במניסקוס רוחבי). מעניין, שכפי שקורה לעתים קרובות במניסקוס קרוע, אדם עדיין יכול ללכת ואף להמשיך לעסוק בספורט שלו מיד לאחר הפציעה. עם זאת, תוך יום-יומיים הברך הופכת נוחה ונוקשה.

לצד כאב, נפיחות ונוקשות, תלוי בסוג הפגיעה ובחומרתה, תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• תחושת תפיסה או לחיצה בעת הליכה
• חוסר יכולת לכופף או להאריך את הברך באופן מלא
• תחושה של הברך מתפנה (חוסר יציבות בברך)

סיבות

לרוב, קרע במניסקוס נובע מפציעה חריפה בברך, לרוב מסיבוב פתאומי של הברך בזמן כריעה במהלך פעילות ספורטיבית. דוגמאות לספורט המגדיל את הסיכון של אדם לקרוע במיניסקיה כוללים:

• כדורגל
• כדורגל
• כדורסל
• בייסבול
• סקִי
• היאבקות

אך דמעות במניסקוס יכולות להופיע גם עקב שינויים ניווניים הקשורים לגיל (בלאי) (דלקת מפרקים ניוונית בברך). ככל שאנשים מזדקנים, המיניסקיות שלהם נחלשות ונעשות שבירות יותר ונוטות לנזק. תנועות יומיומיות כמו לקום בצורה לא נכונה מכיסא יכולות להספיק בכדי לגרום לקרע במניסקוס.

אִבחוּן

אבחנה של קרע במניסקאל דורשת היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית והדמיה.

היסטוריה רפואית

במהלך פגישת הרופא שלך, הוא ישאל אותך כמה שאלות לגבי כאבי הברכיים שלך. דוגמאות לשאלות כאלה כוללות:

• איפה בדיוק נמצאים כאבי הברכיים שלך?
• האם נפיחות הברכיים שלך נדלקה פתאום או שהיא התפתחה בהדרגה לאורך ימים?
• האם אתה חווה תסמינים אחרים מלבד כאב ונפיחות, כמו הברך שלך או אי יכולת לכופף או להאריך את הברך?
• האם חווית טראומה או פגיעה בברך?
• האם יש לך היסטוריה ידועה של דלקת מפרקים ניוונית בברך?

בדיקה גופנית

לאחר שעבר היסטוריה רפואית, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית בה הוא יבדוק, ילחץ ויזיז את מפרק הברך כדי להעריך את הנפיחות, הרגישות, טווח התנועה שלה ולחיצה בתוך המפרק. בדוק גם את חוזק שרירי הרגליים שלך והעריך את הליכתך ואת יכולתך להאריך או לכופף את הברך באופן מלא לבד.

מבחן קלאסי אחד המשמש להערכת נזק למיניסקוס נקרא מבחן מקמרי.

כיצד מבוצע מבחן מקמוריי

הַדמָיָה

גם אם הרופא שלך חושד בקרע במניסקוס, הוא רשאי להזמין תחילה צילום רנטגן בברך כדי להעריך אם יש עצירות במקביל או סימנים אחרים של כאבי ברכיים, כמו דלקת מפרקים ניוונית.

באופן כללי, עם זאת, בדיקת תקן הזהב או הבדיקה הראשונית לאבחון והערכה של קרע מניסקוס היא הדמיה תהודה מגנטית (MRI) של הברך.

אבחנות דיפרנציאליות

אבחנות אחרות הקשורות לברכיים עלולות לגרום לכאב ולתסמינים המחקים את זה של קרע במיניסקוס. שתי דוגמאות קלאסיות כוללות:

פגיעה ברצועה הצולבת הקדמית

קרע ברצועה צולבת קדמית (ACL) עלול להתרחש כאשר אתלט משנה פתאום כיוון או נוחת מקפיצה באופן שגוי. לעיתים קרע ACL מתרחש יחד עם קרע מניסקאלי מדיאלי.

לעתים קרובות ניתן להבחין בין פציעות כאלה עם היסטוריה טובה. קרע ב- ACL עלול לגרום לקול או תחושה "קופצים" ולעתים קרובות יגרום לנפיחות מיידית. לעומת זאת, נפיחות של קרע מניסקוס מדיאלי מבודד נוטה להתפתח בהדרגה במשך יום עד יומיים. בדיקת MRI יכולה לאשר את אחת האבחנות או את שתיהן.

פגיעה ברצועה בטחונית

פגיעות ברצועות בטחונות עלולות לגרום גם לכאבי ברכיים ונפיחות, כמו קרעים במניסקוס. אלה עשויים לכלול את הרצועה הבטחונית המדיאלית (הממוקמת בחלק הפנימי של הברך) או את הרצועה הצדית של הצד השני (הממוקמת בחלק החיצוני של הברך).

פציעות ברצועה נוטות להתרחש כתוצאה ממכה ישירה בברך (כמו במהלך תיקול כדורגל), ובדומה לקרע ACL, הן עלולות להתרחש בשילוב עם קרע במניסקוס.

בדיקה גופנית מפורטת יכולה לעזור להבחין בין רצועות הברך לפציעות המניסקוס. לדוגמא, הכאב של פגיעה ברצועה מידאלית או צדדית לרוחב מורגש ישירות על הרצועה הפגועה, ואילו עם קרעים במניסקוס, הכאב מורגש לאורך מישור מפרק הברך, באופן מדיאלי או לרוחב. יתר על כן, עם דמעות במניסקוס, הכאב בדרך כלל מחמיר משמעותית על ידי הארכת הברך או כיפוף מלא.

כמו עם קרע ב- ACL, MRI יכול לסדר רצועה בטחונית לעומת פציעה במניסקוס.

גורמים אפשריים לכאבי ברכיים

יַחַס

אמנם אתה יכול להניח כי יש צורך בניתוח לטיפול בדמעת המניסקוס, אך בדרך כלל אין זה המקרה. לרוב, טיפולים שאינם ניתוחיים הם כל הדרוש בכדי לרפא את המניסקוס.

אפשרויות לא כירורגיות

הטיפול הראשוני בדמעת מניסקוס הוא אורז. נוהל:

• תנוח עם פעילות שונה.
• החל קרח או חפיסה קרה על הברך למשך 15 עד 20 דקות, מספר פעמים ביום.
• דחיס את הברך בעזרת סד או שרוול ברך כדי למנוע נפיחות נוספת.
• הרם את רגלך מעל ליבך בזמן הדובדבן או בכל מנוחה / מנוחה.

על מנת להפחית עוד יותר את הכאב והנפיחות, הרופא שלך עשוי גם לייעץ לך ליטול תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית דרך הפה (NSAID). לפעמים ניתנת זריקת סטרואידים (קורטיזון) למפרק הברך כדי להפחית את הדלקת ולהקל על הכאב.

לאחר ה- R.I.C.E. פרוטוקול ואבחון נכון על ידי הרופא שלך, פיזיותרפיה בדרך כלל עוקב.

PT למניסקוס קרוע

אם אתה עדיין סובל מכאבים לאחר ארבעה עד שישה שבועות של פעילות שונה ופיזיותרפיה ו / או שעדיין אינך מסוגל לחזור לפעילויות שלך לפני הפציעה, מומלץ להמליץ ​​על ניתוח.

שים לב, עם זאת, כי טיפולים שאינם כירורגיים הם כמעט תמיד הבחירה האידיאלית לטיפול בדמעות של המניסקוס המופיעות כתוצאה משינויים ניווניים. הסיבה לכך היא שמחקרים מצאו שתוצאות ארוכות טווח אינן משופרות עם ניתוח לאנשים עם קרע מניסקוס ניווני.

למשל, מחקר אחד מצא כי לא היה הבדל רלוונטי מבחינה קלינית בין אלו שעברו תוכנית פיקוח על פעילות גופנית בת 12 שבועות לעומת אלו שעברו ניתוח לדמעות מניסקיות מדיאליות ניווניות. למעשה, למשתתפים בתוכנית הטיפול הגופני היה ניתוח שיפור בכוח שרירי הירך בהשוואה לאלו שעברו ניתוח - תוצאה חיובית.

כִּירוּרגִיָה

לניתוחים יש את התוצאות הטובות ביותר כאשר הסימפטומים העיקריים של קרע המניסקוס הם מכניים. משמעות הדבר היא שקרע המניסקוס גורם לתפיסה או נעילה של הברך.במילים אחרות, כאשר קרע המניסקוס גורם לכאב בלבד, תוצאות הניתוח עשויות להיות לא מהימנות באותה מידה.

ישנם שלושה סוגים של ניתוחים המשמשים לטיפול בקרע במניסקוס:

כריתת מיסק ארטרוסקופית

ניתוח כריתת המיני הוא הליך להסרת החלק הקרוע של המניסקוס. הליך זה מבוצע בשכיחות רבה יותר מאשר תיקון מניסקוס. כריתת המיניסקציה נעשית בכדי להסיר את החלק הפגום של המניסקוס תוך השארת מניסקוס בריא ככל האפשר. לכריתת המיניסטריה בדרך כלל התאוששות מהירה ומאפשרת חידוש מהיר של פעילויות.

תיקון מניסקוס

תיקון מניסקוס הוא הליך כירורגי שנעשה לתיקון המניסקוס שנפגע. תיקון המניסקוס יכול להחזיר את האנטומיה הרגילה של הברך ויש לו פרוגנוזה טובה יותר לטווח הארוך כאשר הוא מצליח. עם זאת, תיקון המניסקוס הוא ניתוח משמעותי יותר, ההחלמה ארוכה יותר, ובגלל אספקת הדם המוגבלת למניסקוס, זה לא תמיד אפשרי.

השתלת מניסקוס

השתלת מניסקוס מורכבת מהצבת המניסקוס מחולה תורם שנפטר לאדם שהוסר את המניסקוס שלו. המטופל האידיאלי להשתלת מניסקוס הוא מי שהסירו את המניסקוס שלו ובעקבותיו מתחיל לפתח כאבי ברכיים.

השתלת מניסקוס אינה מתבצעת עבור קרע מניסקוס חריף, אלא כאשר הסרת כל המניסקוס גרמה לכאב מתמשך בברך.

פרוגנוזה לטווח ארוך

כאשר אתה קורע את המניסקוס של הברך, יכולת ספיגת הזעזועים של המפרק מאוימת. מסיבה זו, קיים סיכון מוגבר לפתח נזק למשטח הסחוס של מפרק הברך. אובדן המניסקוס מעמיס יותר על משטחי הסחוס של המפרק, והם נוטים יותר לפתח דלקת מפרקים בלאי.

המהפך הוא שאתה יכול לבצע שינויים באורח החיים כדי להפחית את הסיכון לחלות בדלקת פרקים לאחר שנגרם לך קרע במניסקוס. חלק מהאסטרטגיות הללו למניעת אורח חיים כוללות:

• ירידה במשקל
• תרגיל בעל השפעה נמוכה
• מניעת טראומה נוספת במפרק

מילה מ- Wellwell

לא כל מניסקוס קרוע זהה, ולא כל קרע במניסקוס דורש טיפול מסוג זהה. יתר על כן, דמעות במניסקוס שכיחות מאוד, לכן נסו לא להתייאש אם אתם פוצעים את שלכם. בעזרת פיזיותרפיה וטיפול נאותים, רוב האנשים מרפאים היטב וחוזרים לספורט ולפעילויות הרצויות להם.

קרא עוד על ציסטות מניסקליות.