תוֹכֶן
- גרורות: הגדרות
- חשיבותן של גרורות
- מדוע סרטן מתפשט?
- כיצד סרטן מגודל (מתפשט)?
- היכן מתפשטים סרטן?
- תסמינים של גרורות
- טיפול בסרטן גרורתי
גרורות: הגדרות
כאמור, "גרורות" היא המילה המשמשת לתיאור מקבץ של תאים סרטניים באזור אחד שנוצר מסרטן באזור אחר בגוף. סרטן שהתפשט בדרך זו נקרא סרטן גרורתי. שם סרטן גרורתי נקרא על סמך האתר בו התחיל הסרטן. לדוגמא, אם סרטן ריאות מתפשט לעצמות, זה לא ייקרא "סרטן העצם" אלא "סרטן ריאות גרורתי לעצמות". במקרה זה, כאשר מסתכלים על התאים הגרורתיים מתחת למיקרוסקופ הם יהיו תאי ריאה סרטניים, ולא תאי עצם.
ישנם סוגי סרטן גרורתיים בעת האבחנה, בעוד שאחרים הופכים לגרורתיים לאחר התקדמות הסרטן, או חוזרים על עצמם. כאשר סרטן נעלם (או לפחות לא ניתן לזהות אותו באמצעות סריקות) ואז הוא חוזר מאוחר יותר באתר הרחק מהסרטן המקורי, הוא מכונה "הישנות רחוקה". בבימוי סרטן, גידול שגרור נחשב בדרך כלל לשלב 4.
חשיבותן של גרורות
היכולת לבצע גרורות היא מאפיין מרכזי אחד המבדיל בין גידולים ממאירים (סרטניים) לבין גידולים שפירים (לא סרטניים). חלק מהגידולים השפירים יכולים לגדול למדי, ולגרום לבעיות משמעותיות, במיוחד אם הם נמצאים במתחם סגור כמו המוח. אולם גידולים אלה אינם מתפשטים לאזורים אחרים בגוף.
גרורות אחראיות ל -90 אחוז ממקרי המוות מסרטן, ועל כן מחקרי מחקר משמעותיים בוחנים הן את הדרכים לטיפול בגרורות והן את הדרכים למנוע התפשטות זו מלכתחילה.
מדוע סרטן מתפשט?
תאים רגילים אינם מתפשטים מעבר לאזור בו הם שייכים. לדוגמא, תאי ריאה אינם עוברים ללב למרות שהם בקרבת מקום. הסיבה לכך היא שבתאים רגילים יש "כימיקלי הידבקות" שפועלים במקצת כמו דבק, השומרים על התאים השונים באזור מוצאם. התהליך הגרורתי עדיין אינו מובן לחלוטין. לעיתים תאים סרטניים עלולים לאבד את כימיקלי ההידבקויות ולהתנתק מגידול שהופך ל"רופף "ונייד, וחופשי לנסוע דרך כלי הלימפה או זרם הדם (ראה להלן). באופן כללי, תאים רגילים מתקשרים עם תאים סמוכים אחרים במהותם, בשליטה מתמדת ונזכרים בגבולותיהם. תאים סרטניים מסוימים המציאו דרכים להתעלם מאותות תקשורת אלה, כך שהם יכולים לנסוע חופשי ולפלוש לרקמות סמוכות. ישנם הבדלים אחרים בין תאים סרטניים לתאים נורמליים המאפשרים לתאים סרטניים שנסעו להתמקם במקום חדש.
כיצד סרטן מגודל (מתפשט)?
ישנן מספר דרכים שונות בהן התפשטות תאים סרטניים:
- מקומית (אזורית): כאשר גידולים שפירים גדלים הם עושים זאת כמסה מוצקה, כאילו יש גבול ברור המכיל אותם. לעומת זאת, תאים סרטניים פולשים לרקמות שכנות בצורה פולשנית שיכולה להיראות כמו זרועות. זהו, למעשה, הרחבת סרטן דמוי טופר לרקמות אחרות שמקורן השם; סרטן נגזר מהמילה היוונית על טופר או סרטן.
- דרך זרם הדם:תאים סרטניים יכולים לחדור לזרם הדם ולנסוע לאזורים אחרים בגוף.
- דרך מערכת הלימפה:מערכת הלימפה היא רשת נוספת דרכה יכולים תאים סרטניים לנוע.
- דרך דרכי הנשימה (סרטן ריאות): בנוסף לשיטות הגרורות לעיל, מחקרים עדכניים מצביעים על כך שסרטן הריאות, ככל הנראה מתפשט דרך דרכי הנשימה של הריאות (גרורות אירוגניות), וזה עשוי להיות חשוב אפילו יותר מגרורות בדם לאנשים עם אדנוקרצינומה ריאה.
לאחר התפשטות סרטן, יש צורך בצעדים נוספים כדי להבטיח שתאי הסרטן יוכלו להמשיך ולצמוח. צורך אחד הוא היווצרות כלי דם חדשים להזנת הגידול החדש, תהליך הנקרא אנגיוגנזה. תרופות הנקראות מעכבי אנגיוגנזה פועלות להפסקת תהליך זה, ומקשות על גידולים להתבסס באזורים חדשים.
היכן מתפשטים סרטן?
לרוב סוגי הסרטן יש יכולת להתפשט לכל אזור בגוף, אך אתרים מסוימים של גרורות שכיחים יותר מאחרים.
- האתרים הנפוצים ביותר של גרורות כוללים את העצמות, הכבד והריאות.
- האתרים הנפוצים ביותר עבור גרורות בסרטן השד הם העצמות, המוח, הכבד והריאות.
- האתרים הנפוצים ביותר להתפשטות סרטן הריאות הם בלוטות יותרת הכליה, העצמות, המוח, הכבד ובמקומות אחרים בריאות.
- האתרים השכיחים ביותר לסרטן המעי הגס לגרורות הם הכבד, הריאות והצפק (הקרומים המרפדים את חלל הבטן).
- האתרים המרוחקים הנפוצים ביותר אליהם מתפשט סרטן הערמונית הם בלוטות יותרת הכליה, העצם, הכבד והריאות.
תסמינים של גרורות
תסמינים של סרטן גרורתי יכולים לכלול כאלה שקשורים לנוכחות גידול באזור מסוים בגוף שאליו התפשט סרטן, כמו גם תסמינים לא ספציפיים כמו ירידה לא מכוונת במשקל ועייפות. תסמינים מסוימים עשויים לכלול:
- גרורות ריאות עלולות לגרום לשיעול מתמשך, קוצר נשימה או כאבים בחזה.
- גרורות במוח עלולות לגרום לכאבי ראש, אובדן ראייה, התקפים, קהות או חולשה של הידיים או הרגליים, ואובדן שיווי משקל.
- גרורות בעצמות עלולות לגרום לכאבים באזור בו נמצאת העצם הפגועה, כמו גם לרמת סידן גבוהה בדם (היפרקלצמיה של ממאירות.) כאשר סרטן קיים בעצם, עלול להיות סיכוי גבוה יותר להישבר, והסימן הראשון. גרורות בעצם עשויות להיות שבר פתולוגי (שבר בעצם שניזוק מגידול.) כאשר סרטן מתפשט לעמוד השדרה, הוא עלול לגרום לדחיסת חוט השדרה וכתוצאה מכך חולשת הרגליים ותפקוד לקוי של המעי או שלפוחית השתן.
- גרורות בכבד עלולות לגרום לצהבת (שינוי צבע צהוב בעור), נפיחות, כאבי בטן וירידה במשקל.
- גרורות לבלוטת יותרת הכליה הן לעיתים קרובות ללא תסמינים אך חשובות בכל הקשור לטיפול.
טיפול בסרטן גרורתי
הטיפול בסרטן גרורתי יהיה תלוי במיקום הגידול הראשוני. בדרך כלל לא ניתן לרפא סרטן גרורתי, אבל זה הוא ניתן לטפל. תרופות חדשות יותר כגון טיפולים ממוקדים ואימונותרפיה משפרות את שיעורי ההישרדות בקרב אנשים הסובלים מסרטן גרורתי, וכמה תרופות נחקרות בניסויים קליניים המביאים תקווה כי שיפורים נוספים בטיפול בסרטן גרורתי קרובים.
אזורים מסוימים של גרורות קשים יותר לטיפול מאחרים. בשל רשת מורכבת של תאים סרוגים היטב המכונה מחסום מוח הדם, מחסום שנועד למנוע מרעלים גישה למערכת העצבים המרכזית, תרופות כימותרפיות רבות וכמה טיפולים ממוקדים אינם מסוגלים להגיע לאזורי גרורות במוח. . מחקרים מתבצעים על בחינת תרופות המסוגלות לחדור טוב יותר למוח, כמו גם שיטות אחרות לטיפול בגרורות אלו.
עבור אנשים שיש להם אחד או רק כמה אתרים של גרורות (אוליגומטסטזות), הסרת הגרורות באמצעות ניתוח או הקרנות עשויה לשפר את ההישרדות. המונח גרורות כריתת שומן משמש לתיאור הסרת גרורות ועשוי להיחשב עם סוגים מסוימים של סרטן. עם מעט גרורות למוח, לכבד או לריאה.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט