תוֹכֶן
מיאלומה נפוצה (המכונה גם מיאלומה) היא סוג של סרטן נדיר, חשוכי מרפא של הדם - המכונה גם סרטן המטולוגי. זה משפיע על תאים הנקראים תאי פלזמה, שהם סוגים של תאי דם לבנים. תאי פלזמה תקינים פועלים ליצירת נוגדנים ועוזרים לגוף להילחם בזיהום. מיאלומה כוללת תאי פלזמה ממאירים המצטברים במח העצם או ברקמה הרכה במרכז העצמות.המונח ממאיר מתאר את הנטייה להחמיר בהדרגה, לפלוש ולהרוס רקמות סמוכות על ידי התפשטות (גרורות) לחלקים אחרים בגוף. מיאלומה נחשבת להפרעה הרסנית בתאי הפלזמה שעלולה לגרום לסיבוכים רבים כמו שברים בעצמות, בעיות בכליות והפרעות אחרות בתאי הדם.
רקע כללי
אף על פי שנאמר כי קיימת מיאלומה נפוצה מאז ימי קדם, המקרה המאומת הראשון תועד בשנת 1844. המקרה היה של תומאס אלכסנדר מקבין בלונדון. בשנת 1889 המחלה הוכרה יותר לאחר שדווח על מקרה מפורסם של נבדק ששרד במשך 8 שנים ללא כל סוג של טיפול כימותרפי.
ככל שהזמן התקדם, התפתחו טיפולים תרופתיים חדשים (כמו גם טיפול השתלת תאי גזע) לטיפול במיאלומה. למרות שהמחלה אינה נחשבת לריפוי, היא התפתחה למחלה שנחשבת לניתנת לניהול גבוהה, לאחר שהתקדמה רפואית מהירה, במיוחד בעשור האחרון.
למעשה, התקדמותם של טיפולים חדשים גרמה ל -10 תרופות חדשות שאושרו בזמן שלוקח בדרך כלל לקבל אישור רפואי לקבלת אישור תרופתי יחיד, על פי הקרן לחקר מיאלומה נפוצה (MMRF).
סטטיסטיקה בארצות הברית
מיאלומה נפוצה מהווה קצת יותר מעשרה אחוזים מכלל סוגי סרטן הדם (הנקראים גם סרטן המטולוגי). על פי המכון הלאומי לסרטן, היו כ- 30,770 מקרים חדשים של מיאלומה בארצות הברית בשנת 2018. בנוסף, מכון מעריך ש- 1.8 אחוזים מכלל מקרי הסרטן החדשים בארצות הברית כוללים מיאלומה.
המכון טוען כי 52.2 אחוזים מהמאובחנים עם מיאלומה בארצות הברית שרדו 5 שנים או יותר לאחר האבחנה, בעוד ש -8% מהגברים והנשים בארצות הברית יאובחנו כחולי מיאלומה במהלך חייהם.
בסך הכל, לפי הערכות 124,733 אנשים חיים עם מיאלומה בארצות הברית (נכון לשנת 2015).
סטטיסטיקה גלובלית
מיאלומה נפוצה נחשבת לסרטן הדם השני בשכיחותו, עם קרוב ל -160,000 מקרים חדשים המאובחנים ברחבי העולם בשנה. ללא קשר לשיטות הטיפול החדשות הרבות המפותחות עבור מיאלומה, עדיין מדובר במחלה המלווה בהישנות עקבית ועל פי מקור אחד, מוביל ל -106,000 מקרי מוות בשנה ברחבי העולם.
סקירה כללית
מיאלומה נפוצה היא צמיחה חריגה של תאי פלזמה. סרטן זה מתחיל במח העצם. מערכת החיסון היא המערכת הגופנית העיקרית המושפעת ממיאלומה נפוצה.
מח עצם
מוח עצם הוא רקמה ספוגית ורכה עם עקביות של ג'לטין, שנמצאת במרכז העצמות. ישנם שני סוגים של מוח עצם: אדום וצהוב.
מוח עצם אדום נמצא בעיקר בעצמות השטוחות כגון הירך, הצלעות, עצמות האגן, עמוד השדרה ועצם הכתף - אלה האזורים בהם מיאלומה נפוצה נפוצה לרוב.
תפקידו העיקרי של מוח העצם הוא לייצר תאי דם חדשים. למעשה, ידוע שהוא מייצר עד 200 מיליארד כדוריות דם אדומות מדי יום. מוח העצם מייצר תאי דם לבנים וטסיות דם, שהם תאים הדרושים לקרישת דם רגילה.
תאי פלזמה
תאי פלזמה הם סוג של תאי דם לבנים שמוח העצם מייצר. הם נלחמים בזיהום בגוף על ידי ייצור נוגדנים. בדרך כלל, למח העצם יש מספר קטן של תאי פלזמה; עם זאת, כאשר ישנם תאים סרטניים במח העצם כתוצאה ממיאלומה נפוצה, התאים הסרטניים מייצרים תאי פלזמה חריגים. אלה נקראים תאי מיאלומה.
הצטברות תאי מיאלומה עלולה לגרום לגידולים מקומיים בעצמות, הנקראים פלסמיטומות. לעומת זאת, במיאלומה נפוצה, הצטברות תאי פלזמה כוללת מח עצם של עצמות מרובות ויכולה להשפיע לרעה על תאי חיסון בריאים אחרים מכיוון שהיא מפריעה ליכולתם להילחם כראוי בזיהום. בתורו, זה יכול להוביל למחסור בכדוריות דם אדומות (אנמיה) וכן למחסור בתאי דם לבנים בריאים (לויקופניה).
נוגדנים
נוגדן הוא חלבון המיוצר על ידי תאי הפלזמה בתגובה לאנטיגן. נוגדנים מסתובבים בדם ונמצאים בהפרשות מסוימות (דמעות, רוק ועוד). אנטיגנים שעשויים להיות מיוצרים על ידי גורמים זיהומיים, כגון חיידקים, גורמים לתגובה חיסונית. על ידי הצמדות לאנטיגנים, נוגדנים הורסים את התאים הנושאים את האנטיגנים על פני השטח.
היווצרות תאים סרטניים במוח במיאלומה נפוצה עשויה להפחית את מספר תאי הפלזמה המייצרים נורמלי, ובתורם, לחשוף את הגוף לזיהומים.
אנטיגנים
אנטיגן הוא חומר זר המשרה תגובה ממערכת החיסון בגוף (תגובת מערכת החיסון כוללת ייצור נוגדנים). תאי המיאלומה עשויים להפחית את מספר תאי הפלזמה וכתוצאה מכך להקטין את יכולתה של מערכת החיסון להילחם באנטיגנים מכיוון שייצור הנוגדנים מעוכב.
חלבון M
כאשר תאי הפלזמה הממאירים מתחילים להצטופף בתאי הפלזמה הרגילים, הם מעכבים את יכולתו של הגוף להילחם בזיהום.
נוגדן לא תקין הנקרא "חלבון M" (חלבון חד שבטי) מיוצר על ידי תאי הפלזמה הממאירים. סימן ההיכר המאפיין רמות גבוהות של חלבון M בדם, המצוין אצל אנשים עם מיאלומה נפוצה, יכול לגרום ל:
- גידולים
- נזק לכליות
- הרס עצם
- פגיעה בתפקוד החיסוני
מיאלומה נפוצה נחשבת ל"ממאירות בתאי פלזמה משובטים ". הסיבה לכך היא שבדרך כלל, תאי המיאלומה מגיעים מתא בודד שהופך לסרטני.
תסמיני מיאלומה נפוצה
תסמינים שכיחים של מיאלומה נפוצה כוללים:
- זיהומים תכופים כתוצאה ממערכת חיסונית מוחלשת (אדם עם מיאלומה מכונה חיסוני).
- כאבי עצמות (לעתים קרובות בגב, בצלעות ובירכיים)
- בעיות כליה
- חולשה בגלל אנמיה
סיבות
הסיבה המדויקת למיאלומה נפוצה לא נקבעה בבירור. ההערכה היא כי ייתכן שיש גורם גנטי המעורב בגלל שכיחות מוגברת של המחלה בקרב קרובי משפחה קרובים.
גורם אפשרי נוסף יכול להיות חשיפה לקרינה או מגע עם ממיסים כימיים כגון בנזן.
אִבחוּן
אבחנה של מיאלומה נפוצה נחשדת על ידי מציאת כמות מוגברת של נוגדנים מסוימים בדם ובשתן. ביופסיה של מוח עצם ושאיבת מח עצם (באמצעות מחט לביופסיה ומזרק לשאיבת כמות קטנה של דם מוח עצם) מבוצעות כדי לאשר את האבחנה.
יַחַס
טיפול במיאלומה נפוצה עשוי לכלול:
- תרופות כימותרפיות מסורתיות כגון (מלפלן, ציקלופוספמיד או בנדמוסטין) הפועלים להרוג תאים סרטניים
- תרופות נוגדות דלקת אשר פועלים להפחתת הדלקת על ידי עצירת תאי הדם הלבנים מנסיעה לאזורים בהם תאי מיאלומה גורמים נזק
- מעכבי פרוטאזום כגון בורטזומיב, קרפילזומיב או איקסזומיב, הפועלים להרוג תאי מיאלומה
- תרופות חיסוניות כגון lenalidomide, thalidomide או pomalidomide, בעלי תכונות חזקות נגד סרטן
- נוגדנים חד שבטיים, כולל daratumumab או elotuzumab, מטפלים במיאלומה נפוצה על ידי מיקוד אנטיגנים על פני תאי מיאלומה, הנקראים CD38. (נוגדנים חד שבטיים משמשים לעיתים קרובות לאנשים עם מיאלומה שאינם מגיבים לטיפול ראשוני, לאלה שאינם זכאים לטיפול בתאי גזע, או לאנשים הסובלים מתסמינים שחוזרים על עצמם לאחר תקופת הפוגה מהמחלה.)
- השתלת תאי גזע, המסייע במילוי תאים נורמליים של מוח העצם לאחר כימותרפיה במינון גבוה
- טיפולים אחרים כגון משככי כאבים וטיפול בהקרנות לטיפול בכאבי עצם ועוד
פּרוֹגנוֹזָה
על פי דוח שפורסם על ידי המכון הלאומי לסרטן, מספר האנשים ששרדו את חמש השנים האחרונות גדל מכ- 46 אחוזים בשנת 2006 לכמעט 54 אחוזים בשנת 2016. כמובן, יש אנשים שיכולים להכות באופן דרמטי את הנתונים הסטטיסטיים האלה, וחיים הרבה מעבר חמש שנים עד 10 או אפילו 20 שנה לאחר האבחנה.
המפתח לאריכות ימים, אומר אדם אחד עם מיאלומה נפוצה ששרד את המחלה במשך 11.5 שנים, הוא אבחון מוקדם והתערבות (לפני שמתרחשת אי ספיקת כליות), התמודדות יעילה עם המחלה וחיפוש אחר רמת הטיפול הגבוהה ביותר שיש.
סיבוכים
ישנם סיבוכים רבים שיכולים להתרחש ממיאלומה נפוצה, אלה עשויים לכלול:
- שברים בעצמות (בגלל גידולי תאי פלזמה הפולשים לעצם)
- היפרקלצמיה (רמות סידן גבוהות)
- אנמיה (ירידה ברמת כדוריות הדם האדומות)
- ירידה בייצור טסיות הדם (מעכבת את יכולת קרישת הדם הרגילה של הגוף; הסימפטומים הם דימום או חבורות קלות)
- מערכת חיסונית נפגעת (וכתוצאה מכך סוגים שונים של זיהומים)
- כליה של מיאלומה (נוגדנים חד שבטיים נאספים בכליות, העלולים להפריע לתפקוד הכליות)
- אבנים בכליות (מעלייה בחומצת השתן הנגרמת כתוצאה מגידול של תאים סרטניים)
- אי ספיקת כליות
- עמילואידוזיס (הצטברות חלבונים הנקראים עמילואיד בכליות, בכבד ובאיברים אחרים)
- סיבוכים נדירים אחרים (כגון תסמונת היפר-צמיגות כתוצאה מהפרעה בזרימת הדם הרגילה שגורמת לדם להתעבות)
התמודדות
מיאלומה נפוצה בדרך כלל דורשת ביצוע התאמות קשות בחיים. חלק מהשינויים הללו עשויים להיות ארעיים, בעוד שאחרים הם ארוכי טווח. חשוב לחפש רשת תמיכה וללמוד להשתמש בשיטות להתמודדות עם מחלה מתמשכת המסכנת חיים כגון מיאלומה נפוצה.
שורדים רבים ממליצים להשיג חיית מחמד תומכת, להשתתף בפגישות של קבוצת תמיכה, יומן ושימוש במנגנוני התמודדות חיוביים כמו יוגה, מדיטציה, תרגול מיינדפולנס ועוד.
בפני מחלה חשוכת מרפא מתקדמת, ישנם אנשים שמועילים לבחון אפשרויות לקבלת החלטות בסוף החיים. ניתן לנהל באופן יזום נושאים כמו הקלה על הכאב, השימוש בצינורות האכלה ונושאים רפואיים חשובים אחרים זמן רב לפני שיהיה צורך להעסיק אותם.
למרות שניתן להבין שרוב האנשים אינם רוצים להתמקד בהריגה של מחלה כלשהי, למידה להיות פרואקטיבית בניהול הוראות מתקדמות, צוואות חיים וסוגיות אחרות של טיפול בסוף החיים יכולה להיות מעצימה מאוד.
מילה מ- Wellwell
בעוד החוקרים לומדים יותר על הגורמים וגורמי הסיכון למיאלומה נפוצה, עדיין יש הרבה מה לגלות. אם אתה או אדם אהוב עומדים בפני אבחנה או מתמודדים עם המחלה, דאג לפנות לצוות רפואי מנוסה להתייעץ איתו בדאגותיך וכן בקבוצת תמיכה חיצונית שתדבר איתה. דברים אלה יכולים להיות מרגיעים כאשר אתה מתמודד עם חוסר הוודאות לחיות עם מיאלומה נפוצה.