מהי נוירופתיה היקפית?

תוֹכֶן

• סוגי נוירופתיה היקפית
• תסמינים נוירופתיה היקפיים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

עצבים היקפיים הם מבנים דקים הנמצאים בזרועות, ברגליים ובכל גופך. כאשר אחד או יותר מהעצבים הללו נפגעים כתוצאה מתהליך מחלה בסיסי, תרופות או זיהום, אם להזכיר כמה אפשרויות - מתפתח מצב הנקרא נוירופתיה היקפית.

האבחנה של נוירופתיה היקפית דורשת היסטוריה רפואית זהירה ויסודית ובדיקה נוירולוגית. לעתים קרובות נדרשים גם בדיקות שונות של דם או עצבים. לטיפול בנוירופתיה פריפריאלית, רופא יטפל בסיבה הבסיסית העומדת מאחורי הנוירופתיה, וכן יקבע תרופות או תרופות כדי להקל על תסמינים כמו קהות תחושה, עקצוץ וכאב.

מערכת העצבים ההיקפית

מערכת העצבים שלך מחולקת לשני חלקים - מערכת העצבים המרכזית שלך ומערכת העצבים ההיקפית שלך.

מערכת העצבים המרכזית שלך מורכבת ממוח וחוט השדרה שלך. מערכת העצבים ההיקפית שלך מורכבת מכל העצבים שנמצאים מחוץ למוח ולחוט השדרה. תפקידם של עצבים היקפיים הוא להעביר מסרים מהמוח ומחוט השדרה לשאר גופך, כגון הידיים, הידיים, הרגליים, הרגליים, האיברים הפנימיים, העור והמפרקים.

מכיוון שהעצבים ההיקפיים אינם מוגנים על ידי הגולגולת (כמו המוח) או תעלת עמוד השדרה של החוליות (כמו חוט השדרה), הם חשופים לפגיעה. כאשר זה קורה לעצב פריפריאלי אחד או יותר, מתפתחת נוירופתיה פריפריאלית.

סוגי נוירופתיה היקפית

לרוב כשאתה שומע את המונח נוירופתיה היקפיתזה הכוונה לפולי-נוירופתיה - אחד ממצבים רבים בהם נפגעים עצבים היקפיים מרובים. ישנם גם סוגים מקומיים של נוירופתיה היקפית, הנקראים מונואורופתיה.

פולינוירופתיה

העצבים המושפעים מפולינוירופתיה עשויים לכלול אחד או יותר מהבאים:

• עצבים חושיים: עצבים אלה מקבלים קלט ממקומות שונים בגוף. לאחר מכן הם שולחים מסרים למוח על תחושות הגוף, כגון חום וקור, כאב ומגע.
• עצבים מוטוריים: עצבים אלה מעבירים מסרים מהמוח ומחוט השדרה, ואומרים לשרירים שונים לנוע.
• עצבים אוטונומיים: עצבים אלו מווסתים כיצד האיברים הפנימיים שלך, כמו כלי הדם, הקיבה, הלב ובלוטות הזיעה שלך, פועלים.

פולי-נוירופתיות מסווגות עוד יותר על סמך הסיבה הבסיסית שלהן.

לדוגמה, פולינוירופתיה סוכרתית הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של פולי-נוירופתיה. זה קורה כתוצאה מפגיעה עצבית מרמות סוכר גבוהות בדם.

בעוד שפולי-נוירופתיה סוכרתית משפיעה בעיקר על עצבים חושיים, היא יכולה להשפיע על עצבים מוטוריים ואוטונומיים. תלוי באילו עצבים נפגעים, עשויים להתפתח תסמינים כמו קהות, עקצוץ, כאב, חולשה או בעיות במערכת העיכול או השתן.

דוגמה נוספת לפולינוירופתיה היא נוירופתיה של מחסור בוויטמין B12. הפרעה זו שכיחה יותר בקרב קשישים מכיוון שהם נמצאים בסיכון גבוה יותר לבעיות ספיגה במעיים.

מכיוון שנוירופתיה של מחסור בוויטמין B12 משפיעה על עצבים היקפיים חושיים ומוטוריים, הסימפטומים עשויים לכלול כאב, בעיות שיווי משקל, קהות ועקצוץ בידיים וברגליים וחולשה.

סוג חמור אך נדיר של פולינוירופתיה הוא תסמונת גילאן בארה, המכונה גם פולי-נוירופתיה חריפהמחלה מסוכנת זו פוגעת בתאי עצב תחושתיים ותנועתיים ומתאפיינת בעקצוצים וחולשה המתקדמים במהירות, המתחילה בדרך כלל בכפות הרגליים עם חולשת רגליים עולה במהירות. בסופו של דבר מתרחשת חולשת השרירים השולטים בנשימה.

מונונאורופתיה

מונונאורופתיה פירושה שעצב היקפי יחיד נפגע, בדרך כלל כתוצאה מטראומה, דחיסה או לכידה.

הדוגמה הקלאסית ביותר למונואורופתיה היא תסמונת התעלה הקרפלית, המתייחס לדחיסה של העצב החציוני. זה גורם לחוסר תחושה ועקצוץ באגודל, באצבע המורה, באצבע האמצעית ובחלק מהאצבע. אם לא מטפלים או במקרים חמורים, עלולה להתפתח חולשת יד וגמלוניות.

מונופלואריטיס מרובה

לפעמים מושפעים משני עצבים או יותר באזורים שונים. כאשר זה קורה, המצב נקרא multiplex מונונאוריטיס.

בעיות בכלי הדם (למשל, ממצב דלקתי הנקרא דלקת כלי הדם) הם האשמים האופייניים למולפלקס מונונאוריטיס.

עם נוירופתיה של דלקת כלי הדם, זרימת דם לקויה לפחות לשני עצבים היקפיים גורמת לכאב א-סימטרי, חולשת שרירים ו / או הפרעות תחושתיות.

תסמינים נוירופתיה היקפיים

תסמינים וסימנים ספציפיים הקשורים לנוירופתיה היקפית תלויים במידה רבה בסוג העצב ההיקפי המושפע-חושי (הנפוץ ביותר), מוטורי, אוטונומי או שילוב כלשהו.

חוּשִׁי

כאשר עצבים חושיים נפגעים, אחד או יותר מהתסמינים או הסימנים הבאים עשויים להופיע:

• חוסר תחושה לשינויים בכאב בטמפרטורה
• תחושות לא רגילות כמו רטט, קהות ועקצוץ, צריבה, דקירה, חשמל או זחילה
• כאב ממגע קל שבדרך כלל אינו כואב (אלודיניה)
• אובדן תחושת מיקום ובעיות שיווי משקל
• שינוי בטמפרטורה

מָנוֹעַ

כאשר עצבים מוטוריים נפגעים, התסמין השכיח ביותר הוא חולשת שרירים.

תסמינים וסימנים אחרים עשויים לכלול:

• התכווצות שרירים והתכווצות
• קשיים (כאשר שריר מתעוות ללא שליטתך)
• הפרעות רפלקס

אוטונומי

תסמינים שכיחים וסימנים לפגיעה עצבית אוטונומית כוללים:

• הזעת יתר
• עור יבש ונשירת שיער בגוף
• שִׁלשׁוּל
• פעימות לב מהירות
• בעיות שלפוחית ​​השתן
• חוסר סובלנות לחום
• שובע מוקדם
• עֲקָרוּת
• לחץ דם אורתוסטטי

הסימפטומים של נוירופתיה היקפית יכולים לנוע בעוצמתם בין מטריד קל לחמור ומגביל. הם יכולים להתפתח בהדרגה לאורך שנים או, במקרים מסוימים, לאורך ימים.

סיבות

כל מה שפוגע בעצב פריפריאלי אחד או יותר עלול לגרום לנוירופתיה פריפריאלית.

הגורמים הקלאסיים לנוירופתיה היקפית כוללים:

• סוכרת
• טראומה או דחיסה
• שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת
• שימוש לרעה באלכוהול
• מחסור בוויטמין B12
• תת פעילות של בלוטת התריס (בלוטת התריס)

תרופות, במיוחד כימותרפיות שונות, מהוות גם אשמים פוטנציאליים לנוירופתיה פריפריאלית, כמו גם חשיפה למתכות כבדות, זיהום ב- HIV, אי ספיקת כליות, מחלת כבד כרונית ולעתים נדירות, מחלות תורשתיות כמו מחלת שארקו-מארי-שן.

נוירופתיה היקפית מכימותרפיה

אִבחוּן

האבחון של נוירופתיה היקפית מתחיל בבדיקה נוירולוגית. לאחר מכן הבדיקה באה, שחלקן תלויות באבחונים הרופא שלך חושד על סמך הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך.

בדיקה נוירולוגית

במהלך הבדיקה, הרופא שלך יבדוק את הרפלקסים שלך ויבחן הפרעות תחושה שונות (רטט, טמפרטורה וסיכה), במיוחד על כפות הרגליים והידיים שלך. הרופא שלך יעריך גם את חוזק השרירים שלך והליכתך.

אילו רפלקסים יכולים לומר על בריאותך

בדיקת דם

על מנת לסדר את שורש הנוירופתיה ההיקפית שלך, הרופא שלך יורה על סדרת בדיקות דם, כאשר חלק מהנפוצות ביותר הן:

• ספירת דם מלאה (CBC)
• לוח מטבולי מקיף (CMP)
• קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR)
• גלוקוז בדם בצום
• רמת ויטמין B12
• הורמון מגרה בלוטת התריס

ניתן להזמין גם בדיקות דם נוספות, למשל, בדיקות גנטיות למחלת שארקו-מארי-שן או בדיקת נוגדן HIV לזיהום ב- HIV על פי החשד הבסיסי של הרופא שלך.

בדיקות ספציפיות לעצבים

במקרים מסוימים נעשה שימוש במחקר מהירות הולכה עצבית (NCV) ואלקטרומיוגרפיה (EMG) כדי לאשר אבחנה של נוירופתיה פריפריאלית.

כמו כן, לעיתים ניתן לבצע ביופסיה עצבית (כאשר מדגם של רקמת עצב נלקחת ונבדקת במיקרוסקופ) או ביופסיית עור נוירו-דיאגנוסטית (כאשר מסירים פיסת עור זעירה המכילה קצות סיבים עצביים ונבדקת במיקרוסקופ). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

מבחנים אוטונומיים

לנוירופתיה פריפריאלית עם תסמינים אוטונומיים, בדיקות אוטונומיות שונות עשויות להועיל בתהליך האבחון, כגון מדידת תגובת הדופק של האדם להטיה (כדי לבדוק לחץ דם אורתוסטטי) או בדיקות של תפקוד הזיעה.

בדיקות אחרות

מלבד בדיקות שונות הקשורות לדם ולעצבים, לעיתים יש צורך בבדיקות אחרות בכדי לסייע באישור הגורם לנוירופתיה היקפית של האדם.

לדוגמה, ניתן לבצע ניתוח נוזל מוחי באמצעות נקב מותני (ברז בעמוד השדרה) כדי לתמוך באבחון של תסמונת גילאין-בארה. ניתן להזמין איסוף שתן 24 שעות ביממה לחשיפה אפשרית למתכות כבדות.

כל מה שאתה צריך לדעת על ברז בעמוד השדרה

אבחנות דיפרנציאליות

חשוב לציין כי במהלך תהליך האבחון לנוירופתיה פריפריאלית, הרופא שלך ירצה להבטיח שהתסמינים שלך אינם נובעים ממצב של מערכת העצבים המרכזית (CNS), המורכבת ממוחך וחוט השדרה.

מצבים של מערכת העצבים המרכזית שעשויים לחקות נוירופתיה היקפית שונות כוללים שבץ מוחי וטרשת נפוצה (MS).

החדשות הטובות הן כי היסטוריה רפואית זהירה ובדיקה נוירולוגית בדרך כלל יכולות להבדיל בין מצבים מרכזיים במערכת העצבים ההיקפית. לדוגמא, רפלקסים מהירים ושרירים ספסטיים (צמודים, נוקשים) עשויים להופיע עם מחלת מערכת העצבים המרכזית, כמו טרשת נפוצה, אך לא עם נוירופתיה פריפריאלית.

כמו כן, עם שבץ מוחי הנגרם על ידי זרימת דם לא מספקת במוח, הסימפטומים מופיעים בדרך כלל פתאום, בניגוד לתסמינים של נוירופתיה פריפריאלית, המתפתחים לאורך זמן רב יותר.

יַחַס

טיפול ב"למה "מאחורי הנוירופתיה ההיקפית שלך הוא שלב ראשון קריטי בטיפול.

לדוגמא, אם נוירופתיה מתרחשת כתוצאה מסוכרת, השגת שליטה טובה ומהודקת יותר ברמות הגלוקוז (סוכר) עשויה לסייע בשמירה על תפקוד העצבים. כמו כן, אם חסר תזונתי הוא האשם הנוירופתיה, תיקון זה אמור לעזור לנוירופתיה. .

לתרופות או לנוירופתיה המושרה על ידי רעלים, מומלץ להמליץ ​​על הסרת הגורם הפוגע או הורדת / שינוי המינון.

עבור סוגים אחרים של נוירופתיה נדרשים טיפולים דחופים ופולשניים יותר. לדוגמה, עם תסמונת גילאין-בארה, אנשים בדרך כלל זקוקים לאשפוז וטיפול באימונוגלובולין תוך ורידי או בפלסמפרזיס על מנת לשפר את הסימפטומים ולקצר את מהלך המחלה.

כשאתה מתאושש מתסמונת גילאין-בארה

הקלות בתסמינים

קיימות מספר תרופות העוזרות להקל על התסמינים של נוירופתיה פריפריאלית, כגון קהות וכאב.

דוגמאות לתרופות כאלה כוללות:

• נוירונטין (גבפנטין)
• ליריקה (פרגבלין)
• סימבלטה (דולוקסטין)
• Elavil (amitriptyline)
• לידודרם (לידוקאין 5% תיקון)
• זוסטריקס (קפסאיצין)

משככי כאבים כמו טרמדול או אופיואידים שונים, או טיפולים משלימים כמו דיקור סיני, עשויים להתווסף לבקרת כאב.

בנוסף לתרופות, פיזיותרפיה ושימוש במכשירים מסייעים להליכה יכולים לסייע לאנשים עם חולשה או בעיות איזון הקשורות לנוירופתיה.

טיפול קבוע בכף הרגל על ​​ידי רופא רגליים למניעת התפתחות כיבים ברגליים וזיהומים הוא גם חלק חשוב בתכנית הטיפול, במיוחד עבור אלו הסובלים מנוירופתיה סוכרתית.

איך למצוא רופא רגליים נהדר כשאתה לא יודע מאיפה להתחיל

מילה מ- Wellwell

נוירופתיה היקפית היא מצב שכיח למדי עם מגוון סיבות. אם אתה או אדם אהוב אובחן כחולה נוירופתיה היקפית, זה עשוי להקל על החששות שלך לדעת שיש מספר טיפולים רפואיים שיכולים לעזור להפחית כאבים ואי נוחות. בנוסף, טיפולים המותאמים לשורש הנוירופתיה שלך יכולים לסייע במניעת החמרת הנוירופתיה שלך ובמקרים מסוימים להפוך אותה.