תוֹכֶן
האם העיניים הן החלון לכל מה שמשתבש במוח בפיברומיאלגיה? מחקרים שפורסמו ב -2015 וב -2016 מצביעים על כך שזה יכול להיות.סביר להניח כי פיברומיאלגיה היא מצב של מערכת העצבים המרכזית, הכוללת את המוח וחוט השדרה. הוא כולל גם את החלקים הרגישים באור של העיניים שלנו ואת המבנים שעוזרים למוח שלנו לפרש את מה שאנחנו רואים.
העיקרי בין מבנים אלה הוא עצב הראייה, הדומה לכבל המורכב מסיבים קטנים רבים יותר. ביניהם שכבת עצבים הנקראת שכבת סיבי העצב ברשתית (RNFL).
סיבי עצב אלה מעניינים חוקרים במיוחד בגלל עבודות אחרונות אחרות שלא התגלו בתפקוד לקוי של סיבי העצב הקטנים. זה מצביע על כך שאצל אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה, נוירופתיה עם סיבים קטנים (נזק עצבי) עשויה להיות אחראית לפחות לחלק מהכאב.
בשני מחקרים, חוקרים ספרדים גילו גם עדויות לנוירופתיה בסיבי העין הקטנים.
בעיות זרימת דם
במחקר שפורסם בשנת 2015 החוקרים בחנו את זרימת הדם לעצב הראייה ול- RNFL. השערה היא כי זרימת הדם, הנקראת גם זלוף, אינה סדירה בכמה אזורים במוחם של אנשים עם פיברומיאלגיה.
החוקרים בדקו וצילמו את עיניהם של 118 אנשים עם מצב זה בתוספת 76 אנשים בריאים בקבוצת הביקורת.
לאחר מכן נותחו את התמונות באמצעות תוכנה מיוחדת. החוקרים הגיעו למסקנה כי עיני הפיברומיאלגיה אכן הראו שיעורי זלוף נמוכים באופן חריג, כולל במגזר ספציפי של ה- RNFL.
דילול עצבים אופטיים
המחקר שפורסם בשנת 2016 התבסס על מחקר זה, ובו השתתפו רבים מאותם חוקרים. הפעם הם כללו 116 אנשים עם פיברומיאלגיה ו- 144 בקבוצת הביקורת.
הם מצאו:
- דילול משמעותי של ה- RNFL בפיברומיאלגיה בהשוואה לבקרות
- דילול RNFL גדול יותר בקרב אלו עם פיברומיאלגיה קשה מאשר אצל אלו עם מקרה קל יותר
- דילול RNFL גדול יותר בתתי קבוצות ללא דיכאון בהשוואה לאלו עם דיכאון
ניוון עצבי
עד כה, פיברומיאלגיה נחשבה ללא ניוונית-ניוונית, כלומר אף מבנה ביולוגי לא נפגע או נהרס כפי שהם ידועים במחלות נוירולוגיות אחרות כמו טרשת נפוצה או מחלת אלצהיימר.
עם זאת, מחקר זה מצביע על כך שפיברומיאלגיה עשויה, למעשה, לערב ניוון עצבי כלשהו במבנים בתוך מערכת העצבים המרכזית.
זה, בשילוב עם מחקר קודם על נזק קטן לסיבי עצב בעור, יכול להיות שהניוון אינו מוגבל למערכת העצבים המרכזית אלא עשוי להתפשט למערכת העצבים ההיקפית, הכוללת את העצבים בגפיים, בידיים וברגליים.
הקשר בין פיברומיאלגיה, עצב הראייה וניוון עצבי
פיברומיאלגיה תמיד עוררה בעיות עבור רופאים. יש לנו כאב, אבל אין סיבה ברורה. אם מחקר זה מדויק, שלא נדע עד שהוא משוכפל, זה יכול להיות שהכאב שלנו נובע ממקור מובן מאוד. אחרי הכל, כאב נוירופתי מוכר כבר זמן רב. פתאום זה הופך את הכאב ה"מסתורי "שלנו למסתורי בכלל.
מצד שני, זה פותח דלתות חדשות לחקירה. אם פגענו בעצבים, אז למה? מה גורם לנזק?
מועמדים אפשריים עשויים לכלול אוטואימוניות, אשר תכלול את מערכת החיסון בחיטטון ותקיפת העצבים כאילו היו חיידקים או נגיפים, ובעיות כיצד הגוף משתמש בחומרים הגדלים או שומרים על עצבים.
חוקרים שיערו זמן רב על אוטואימוניות אפשרית בפיברומיאלגיה, אך עד כה אין לנו הוכחות מוצקות המצביעות עליה. כעת, לאחר שגילו חוקרים נזק ממשי, הם עשויים לקבל תובנה טובה יותר היכן לחפש פעילות אוטואימונית. יתכן שהם יוכלו להצביע על מחסור או חוסר יעילות באופן שמירה על עצבים.
כשמדובר בבדיקות אבחון, מוקדם לומר אם חריגות בעין עלולות להוביל למבחן אובייקטיבי יותר ממה שיש לנו כיום. אם כן, זה יהיה התקדמות משמעותית באופן זיהוי פיברומיאלגיה.
מכיוון שהדילול היה גרוע יותר במקרים חמורים יותר, הוא יכול לספק סמן לרופאים לניטור הטיפולים כמו גם ההתקדמות.
ייתכן גם שגילויים אלה עלולים להוביל לטיפולים ממוקדים.
לא נדע מה ההשפעה המלאה של מחקר זה במשך זמן מה, מכיוון שכל התקדמות באבחון ובטיפולים תצטרך להגיע לאחר שמחקרים נוספים יאשרו או סותרו ממצאים אלה.