סקירה כללית של Papilledema

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

Papilledema הוא המונח המשמש לנפיחות של דיסק או עצב הראייה אחד או שניהם. דיסק עצב הראייה, הנקרא גם ראש עצב הראייה, הוא אזור בצורת אליפסה קטן בחלק האחורי של העין, המסמן את אתר הכניסה של עצב הראייה לגלגל העין. Papilledema הוא סימן לכמה מחלות הפוגעות במוח. התנאים הגורמים לפפילדמה עלולים לגרום נזק חמור לעצב הראייה או למוח, וכתוצאה מכך אובדן ראייה או נזק מוחי אם לא מטפלים בהם.

לעיתים קרובות, papilledema מתגלה כחלק מבדיקת העיניים השגרתית שתקבל אם אתה רואה אופטומטריסט, רופא עיניים או נוירולוג. זהו ממצא אבחנתי שהרופא שלך יכול לראות באמצעות בדיקה מהירה ולא פולשנית של העיניים שלך באמצעות מכשיר מיוחד לבדיקת עיניים. הרופא שלך גם יבדוק אותך אם יש לך papilledema ותלונות שיכולות להיות קשורות לאחת או יותר מהבעיות הרפואיות שעלולות לגרום לנפיחות בדיסקים האופטיים.

תסמינים

Papilledema עצמה אינה מחלה, אך היא סימן למחלה. התנאים הגורמים לפפילדמה עלולים לגרום לתסמינים מסוימים, במיוחד אם יש נפיחות רבה בדיסקים האופטיים שלך.

תסמינים הקשורים לפפילדמה יכולים לכלול:

• ראייה מטושטשת או אובדן ראייה: זה קורה בגלל לחץ פיזי על עצב הראייה, השולט בראייתך. יש אנשים עם דחיסת עצב הראייה חווים ראייה מטושטשת או אובדן ראייה מאחת או משתי העיניים. בשונה ממצבים נוירולוגיים רבים אחרים, הגורמים לאובדן ראייה סימטרי משתי העיניים, papilledema קשור לאובדן ראייה בעין אחת בלבד או אסימטרית. אובדן ראייה בשתי העיניים.
• כאבי ראש: לעיתים קרובות, papilledema קשור לכאבי ראש ולחץ ראש, מכיוון שהתנאים המייצרים נפיחות בעצבי הראייה עלולים לגרום גם ללחץ בתוך הגולגולת ולגרום לכאב. הכאב שלך עלול להחמיר ולהשתפר ככל שאתה משנה את תנוחת הראש שלך, אם כי לכל אדם עם papilledema יכול להיות תנוחת ראש שונה הקשורה לנוחות או לכאב.
• כאב מאחורי אחת העיניים או שתיהן: הלחץ המוגבר המייצר papilledema עשוי להיות מרוכז יותר ליד אחת העיניים או שתיהן, ולגרום לכאב הקשה ביותר מאחורי העיניים ולא בכל הראש.
• עייפות: Papilledema קשורה לעתים קרובות עם עייפות קיצונית וישנוניות.

סיבות

ישנם מספר מצבים הגורמים לפפילדמה. הנפיחות עצמה נגרמת על ידי הצטברות של נוזל המוח (CSF) או על ידי לחץ פיזי המגיע מהמוח או מתוך העין. CSF הוא נוזל המקיף את המוח וחוט השדרה ואינו מתקשר עם דם או נוזל במקום אחר בגוף. כאשר נוזל מוחי מצטבר, הוא עלול לגרום ללחץ בתוך הגולגולת או על עצבי הראייה מכיוון שהוא אינו יכול "לברוח" מתוך הגולגולת או עמוד השדרה, ובכך להוביל לפפילדמה.

מצבים שעלולים לגרום לפפילדמה כוללים:

גידול במוח

גידולים במוח יכולים להתפתח באזורים שונים במוח, ולגרום לדחיסה פיזית או לחסימה של זרימת CSF בתוך הגולגולת. לחץ פיזי או לחץ CSF עלולים לגרום לדיסק האופטי להתנפח או להופיע נפוח.

דלקת קרום המוח או דלקת המוח

זיהום במוח (דלקת המוח) או קרומי המוח המגנים על המוח (דלקת קרום המוח) עלול לגרום לדלקת, וכתוצאה מכך נפיחות או לחץ נוזלים המייצר papilledema.

טראומת ראש

אם יש לך פגיעת ראש, אתה עלול לחוות דימום, חבורות או נפיחות באזורים הפגועים במוח שלך. ככלל, טראומת ראש אינה גורמת לפפילדמה, אך היא יכולה לעשות זאת אם הפגיעה קרובה לעיניים או אם הנפיחות במוח שלך קשה.

דימום במוח

דימום במוח הוא דימום במוח, והוא יכול להתרחש אם כלי דם מתפרץ או עקב טראומה או אירוע מוחי. לעתים קרובות, שטפי דם במוח גורמים לנפיחות או לדם מוגזם בתוך הגולגולת העלול להתבטא עם papilledema.

מה צריך לדעת על שטפי דם תת-דוראליים

יתר לחץ דם תוך-גולגולתי אידיופתי / פסאודוטומור סרברי

מצב שנגרם על ידי ייצור נוזלים רב מדי או על ידי חסימת נוזלים במוח, זה יכול להתרחש כתוצאה מאנטיביוטיקה, שימוש במינונים גבוהים של ויטמין A, או ללא סיבה ידועה. Pseudotumor cerebri ניתן כי שם כי papilledema עשוי להיות דומה לתסמינים כאשר למישהו יש גידול במוח, אך הוא מופיע ללא גידול או מסת במוח. מצב זה עלול לגרום לאובדן ראייה קבוע עקב לחץ מתמשך על עצבי הראייה. יש להסיר את הנוזל, בדרך כלל עם ניקוב מותני, המכונה גם ברז בעמוד השדרה.

בצקת מוחית

נפיחות ודלקת במוח יכולות להופיע בגלל מגוון סיבות, כמו שבץ מוחי איסכמי גדול, מחסור בחמצן למוח, כשל רב איברים וחוסר איזון בנוזלים. בצקת יכולה להופיע גם כתגובת הגוף לנזק מוחי מוגזם לאחר אירוע מוחי גדול או כאשר הנוזל והאלקטרוליטים בגוף אינם נמצאים בריכוז הנכון. Papilledema עלול להחמיר או להשתפר בהתאם למידת הנפיחות במוח.

אִבחוּן

Papilledema הוא אבחנה קלינית שהרופא שלך מבצע על ידי הסתכלות על עצב הראייה שלך באמצעות אופטלמוסקופ או עם ציוד אחר המתמחה במבט ישירות מאחורי העיניים. זהו הליך אבחון לא פולשני שבמהלכו הרופא שלך יסתכל על העיניים שלך, לעתים קרובות על ידי הצבת מכשיר מגדיל קרוב לעין שלך אך לא ממש נוגע.

מכשירי אבחון אלה יכולים לדמיין את פנים העין מאחורי האישון שלך. זה לא מבחן הדמיה; זו בדיקה "חיה", כלומר הרופא שלך מסתכל על העין שלך כדי להעריך אותה באופן אישי. עם זאת, סוגים מסוימים של ציוד מיוחד יכולים גם לצלם את העין שלך כך שהרופא שלך יכול לשתף את התוצאות כדי להתייעץ עם הרופאים האחרים שלך או להשוות שינויים בעין שלך לאורך זמן.

הופעת הנפיחות גורמת לדיסק העצב הראייה שלך להיראות כאילו הוא נמתח או מוגדל, ולעיתים יכול להיות גם כלי דם מורחבים (מורחבים באופן לא תקין), בצורה לא סדירה או נוזל מעונן.

לאחר שאובחן papilledema, בדרך כלל מבצעים הדמיה של המוח, כמו סריקת MRI או CT, כדי לאבחן את הסיבה הבסיסית שלה. במקרים בהם מחקר הדמיה מוחית תקין, צריך לבצע נקב מותני, עם מדידת לחץ הפתיחה וניתוח נוזל השדרה.

יַחַס

הטיפול בפפילדמה הוא ספציפי לגורם הבסיסי וכולל פרוצדורות או תרופות שבסופו של דבר יפחיתו את הלחץ בדיסקים האופטיים.

ללא טיפול, הלחץ הגורם לפפילדמה עלול לגרום לאובדן ראייה ולנזק קבוע של עצב הראייה אחד או שניהם. בנוסף, עלייה לא מטופלת בלחץ בתוך הראש עלולה להוביל לפגיעה מוחית.

אפשרויות הטיפול כוללות:

תרופות

אם יש לך זיהום או נזק לאיברים, תרופות לשליטה בבעיות בריאות מערכתיות אלו יכולות להפחית papilledema ולמנוע נזק בלתי הפיך למוח ולעיניים. ישנן גם תרופות שניתן להשתמש בהן כדי לעזור להפחית את הלחץ בתוך המוח וכתוצאה מכך בדיסק האופטי המסייע בתסמינים.

פנצ'ר המותני

נקב מותני נחשב בדרך כלל כהליך אבחון המשמש להערכת נוזל המוח. עם פסאודו-גידול מוחי או לחץ תוך גולגולתי מוגבר עקב נוזלים מוגזמים, ניתן להשתמש בפנצ'ר המותני כהליך טיפולי להסרת הנוזל, במטרה להקל על הלחץ. פנצ'ר המותני, המכונה גם ברז בעמוד השדרה, כולל מיקום. של מחט בגב התחתון לאיסוף נוזלים מסביב לעמוד השדרה. זהו הליך לא נוח קל, אך הוא בטוח, וההחלמה אורכת בדרך כלל כמה שעות.

יש אנשים שמפתחים כאב ראש לנקב לאחר המותניים כשהגוף מסתגל ללחץ ה- CSF שהורד לאחר הסרת נוזלים. אך אם יש לך papilledema, סביר להניח שתיתקל בהקלת כאבי הראש שלך לאחר ההליך ולא כאב ראש חדש. עם זאת, ייתכן שהרופאים שלך לא יעשו ניקור מותני אם יש לך מסת במוח שלך, מכיוון שהשינויים בזרימת CSF ולחץ עלולים לגרום לשינויים קלים במיקום המסה ואולי לתזוזה מסוכנת של המוח עצמו.

הפסיקו ליטול תרופות הגורמות ללחץ

אם papilledema שלך נגרמת על ידי לחץ תוך גולגולתי מוגבר עקב תרופות, עליך להפסיק לקחת את התרופה ולכלול אותה ברשומה הרפואית שלך כגישור שאתה לא יכול לסבול. באופן כללי, עצירת התרופות מונעת את החמרת הבעיה, אך אין זה מספיק כדי לפתור את הבעיה לחלוטין לאחר שהיא כבר התפתחה, וייתכן שתצטרך לעבור נקב מותני כדי להקטין את הצטברות ה- CSF.

ציד

אם יש לך papilledema חוזר עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר באופן כרוני, ייתכן שיהיה עליך לנקז ניקוז המכונה shunt ventriculoperitoneal (VP) או shuntoperitoneal shunt בכדי לשמור על נפח ולחץ נוזלים תקינים. בדרך כלל יש צורך בשינוי הסמנכ"ל לאנשים שסבלו מגידול במוח שגרם לחסימת זרימת הנוזלים במוח, ואילו השימוש בשיפוץ הלומבופריטוניאלי נפוץ יותר לחולים עם לחץ דם תוך גולגולתי אידיופתי / פסאודוטורור מוחי שנכשלו בטיפול קליני.

כִּירוּרגִיָה

אם יש לך גידול או גורם אנטומי אחר של papilledema שלך, ייתכן שיהיה עליך להסיר אותו בניתוח כדי להקל על הלחץ ולמנוע אובדן ראייה קבוע ונזק מוחי.

מילה מ- Wellwell

אם יש לך או לילדך papilledema, ישנם גורמים אפשריים רבים. באופן כללי, הרופאים שלך יבצעו סדרת בדיקות שיעזרו לזהות מה גורם לפפילדמה. אם התרחשו תסמינים כגון טשטוש ראייה או אובדן ראייה, עליך להיות טיפול דחוף.

לרוב ניתן לטפל ביעילות בפפילמה, אך ייתכן שיהיה צורך בטיפול חוזר. הקפד לקיים ביקורי מעקב קבועים אצל רופא הבודק את עיניך, גם לאחר שטופלת ביעילות בפפילדמה.

גורם לבעיות נפוצות בעיניים

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל