תוֹכֶן
תסמונות פרנו-פלסטיות הן קבוצה של תסמינים המופיעים עם סרטן הנובעים מחומרים שגידול מפריש או עקב תגובת הגוף לגידול. הם שכיחים ביותר בסרטן הריאות, השד, השחלות והלימפומות, ולעיתים עלולים לגרום ל ראשון תסמיני המחלה. הסימפטומים משתנים במידה רבה בהתאם לחומרים המסוימים האחראים ויכולים לכלול תסמינים של סידן גבוה, תסמינים של רמת נתרן נמוכה בדם, תסמינים הקשורים לרמת קורטיזול גבוהה (תסמונת קושינג) ואחרים. הטיפול מתמקד בדרך כלל בטיפול בסרטן הבסיסי תוך ניהול הסימפטומים, כגון סידן גבוה.תסמונות פרנו-פלסטיות בסרטן
תסמונות פרנו-פלסטיות מופיעות בכ -20% מאנשים חולי סרטן. סרטן הקשור לרוב לתסמונות פרנו-פלסטיות כולל סרטן ריאות, סרטן השד, סרטן השחלות, סרטן הלבלב, סרטן הקיבה, סרטן הכליות, לוקמיה ולימפומות. כאשר הם נמצאים בסרטן ריאות, הם מופיעים לרוב עם קשקש תאים קשקשיים וסרטן ריאות. הסימפטומים יכולים לכלול כמעט כל מערכת גוף ולכלול תסמינים שאינם קשורים בדרך כלל לסרטן. תסמינים של תסמונות אלה עשויים להיות הסימן הראשון לכך שקיים סרטן, המתעורר הרבה לפני תסמיני הסרטן עצמו. למרבה הצער, ניתן בקלות לאבחן נכון את הסימפטומים בשלב מוקדם, במיוחד אם אין חשד לאבחון של סרטן.
במקרים מסוימים, הגידול מפריש ישירות את החומר האחראי לתסמינים. אצל אחרים, הגוף (מערכת החיסון) מייצר את החומר, ולעתים קרובות מייצר את החומר בניסיון לתקוף את הגידול. כאשר החומר פוגע בתאים בריאים בנוסף לגידול, זהו סוג של תגובה אוטואימונית.
תסמונות פרנו-פלסטיות אינן קשורות לגודל הגידול או לנוכחות גרורות ועלולות להתרחש לפני שאובחן גידול ואף לאחר הוצאת הגידול.
תסמונות פאראנאפלסטיות נפוצות
ישנם מספר תסמינים פרנו-פלסטיים שנראים בסרטן ריאות, אך השניים הנפוצים ביותר כוללים היפרקלצמיה וסיאד.
היפרקלצמיה
היפרקלצמיה כתסמונת פרנו-פלסטית מופיעה לרוב עם קרצינומה של תאי קשקש של הריאות, סוג של סרטן ריאות תאים לא קטנים. היפרקלצמיה מתייחסת לרמה גבוהה של סידן בדם. היפרקלצמיה עם סרטן ריאות יכולה להיגרם על ידי שילוב של סרטן המפריש הורמון המכונה הורמון פרתירואיד, בתוספת סידן המשתחרר מפירוק העצם עקב הימצאות סרטן בעצם.
הסימפטומים יכולים לכלול צמא, חולשת שרירים, חוסר תיאבון, בלבול, כאבי בטן ודיכאון. הדרך הטובה ביותר לטפל בהיפרקלצמיה היא על ידי טיפול בסרטן עצמו, אך לוודא שאנשים מקבלים מספיק נוזלים חשובה מאוד הן לסימפטומים והן משום שתסמונת זו גורמת לעיתים קרובות לנזק חמור בכליות. כאשר היפרקלצמיה חמורה, יש צורך גם בטיפולים אחרים.
תסמונת הפרשת ADH בלתי הולמת (SIADH)
תסמונת של הפרשת ADH בלתי הולמת או SIADH, מופיעה לרוב בסרטן ריאות תאים קטנים, ומאופיינת ברמה נמוכה של נתרן בדם (היפונטרמיה). הסימפטומים יכולים לכלול כאבי ראש, חולשת שרירים, אובדן זיכרון ועייפות, אך אם זה קורה מהר מאוד או חמור מאוד יכול לגרום להתקפים ואובדן הכרה. הדרך הטובה ביותר לטפל ב- SIADH היא לטפל בסרטן, ומחקר אחד מצא שטיפול בסרטן ריאות תאים קטנים באמצעות כימותרפיה יכול להפחית את הסימפטומים של SIADH אצל עד 80 אחוז מהאנשים. טיפולים ספציפיים להיפונתרמיה (דל נתרן) עקב SIADH עשויים לכלול הגבלת צריכת מים או שימוש בנוזלים או בתרופות אחרות.
לתסמונת פרנו-פלסטית נוספת שנמצאה אצל אנשים הסובלים מסרטן ריאות, הנקראת היפונטרמיה של ממאירות, יש מנגנון שונה אך היא כוללת גם רמות נתרן נמוכות בדם.
סוגים אחרים
תסמונות פרנו-פלסטיות יכולות להשפיע על כמעט כל אזור בגוף ולגרום לתסמינים רבים ושונים. חלק מהתסמונות הנפוצות יותר כוללות את המוח, המערכת האנדוקרינית, העור, הכליות, העיניים, העצמות ותאי הדם. מכיוון שתסמינים אלה עלולים להופיע לפני שאובחן סרטן הריאות, זה יכול להיות מאוד מתסכל מכיוון שרופאים מחפשים את הגורמים לכך. מופיעים כאן כמה תסמונות נפוצות יחסית.
תסמונת קושינג
תסמונת קושינג, תסמונת הנגרמת על ידי רמות גבוהות של קורטיזול בדם, עלולה לגרום לנפיחות (מה שמוביל לעיתים קרובות למראה "פני הירח"), לחץ דם גבוה וסימני מתיחה דומים לאלו שחלק מהנשים רוכשות במהלך ההריון.
אקרומגליה
בתסמונת זו גידול ריאות יוצר הורמון הדומה להורמון גדילה. בעוד שאצל ילדים זה עלול לגרום לצמיחה כללית, אצל מבוגרים זה גורם בעיקר לצמיחה של הידיים והרגליים.
היפוגליקמיה
חלק מגידולי הריאה מפרישים חומרים המורידים את רמות הסוכר בדם. זה יכול לגרום לסימפטומים של היפוגליקמיה (סוכר בדם נמוך) כגון סחרחורת, עקצוץ סביב הפה, רעד, רעב וחרדה. כאשר קשה, עלול להתרחש בלבול ואובדן הכרה.
תסמונת קרצינואידים
חלק ממקרי סרטן הריאות, כמו גם חלק מהגידולים הקרצינואידים של הריאה (גידולים נוירואנדוקריניים) מפרישים פפטידים כמו סרוטונין העלולים לגרום לשטיפת פנים ושלשולים.
פולימיוזיטיס / דרמטומיוזיטיס
חלק מגידולי הריאה מפרישים חומרים המביאים לדלקת בעור וברקמות הרכות (פולימיוזיטיס / דרמטומיוזיטיס). זה שכיח ביותר בסרטן ריאות של תאי קשקש.
תסמונות נוירולוגיות
ישנן מספר תסמונות נוירולוגיות שיכולות לייצג תסמונות פרנו-פלסטיות עם סרטן ריאות, כאשר דוגמה אחת היא אטקסיה מוחית, מצב בו דלקת במוח גורמת לחוסר תיאום.
גלומרולופתיה פרנאופלסטית
חלק מגידולי הריאה מפרישים חומרים הגורמים נזק לכליות, כאשר גלומרולופתיה פרנאופלסטית היא דוגמה לכך.
טיפולים
תסמונות פרנו-פלסטיות משתנות מאוד בסימפטומים שלהן, ואף עשויות להיות מספר גורמים לאחת מהתסמונות הספציפיות הללו. מסיבה זו, יהיה צורך להתאים את הטיפול לכל סרטן ותסמונת.
בסך הכל, הטיפול הטוב ביותר בכל אחת מהתסמונות הללו (במיוחד מכיוון שהחומרים הגורמים לתופעות אלו מיוצרים בדרך כלל על ידי תאים סרטניים או על ידי הגוף כתגובה לתאים סרטניים) הוא טיפול בסרטן הבסיסי.
כאשר חומר מיוצר על ידי המערכת החיסונית (תגובה אוטואימונית), ייתכן שיהיה צורך בטיפולים כגון קורטיקוסטרואידים או טיפולים אחרים להפחתת התגובה החיסונית.
למרבה המזל, הטיפולים בסרטן הריאות, אפילו בסרטן הריאות המתקדם, השתפרו בשנים האחרונות, וההתקדמות נעשית גם קשה יותר לטיפול בסרטן כמו קרצינומה של תאי קשקש של הריאות וסרטן ריאות תאים קטנים.
פּרוֹגנוֹזָה
באופן כללי, לסרטן הריאות הקשור לתסמונות פרנו-פלסטיות יש פרוגנוזה גרועה יותר, אך זה יכול להשתנות בהתאם לתסמונת הספציפית וכן לסוג סרטן הריאות.
מילה מ- Wellwell
למידה שהתסמינים שלך נובעים מתסמונת פרנו-פלסטית יכולה להיות מטרידה מאוד, לא רק בגלל שהם קשורים לסרטן הבסיסי, אלא מכיוון שאנשים רבים לא שמעו בעבר על תסמינים אלה המופיעים לפעמים מוזרים. חשוב במיוחד להיות עורך הדין שלך אם אתה מתמודד עם תסמונת פרנו-פלסטית. כאשר מאובחנים כחולי סרטן, לעיתים קל מדי לבטל את הסימפטומים כתוצאה מסרטן או מתסמונת קשורה, במיוחד תסמינים כגון עייפות סרטן. עם זאת, הבאת תשומת הלב של כל הסימפטומים שלך לאונקולוג שלך נותנת לה את האפשרות לחפש מצבים אחרים העשויים להיות קיימים וניתנים לטיפול, וכן לתמוך בך בניהול הסימפטומים שלא ניתן להקל עליהם.