תוֹכֶן
תסמינים של דלקת מפרקים פסוריאטית (PsA) כגון כאב ונוקשות במפרקים עשויים להיראות נבדלים מאלו הקשורים לפסוריאזיס, אך הם למעשה תוצאה ישירה של המחלה. הדלקת שנוצרת כאשר מערכת החיסון תוקפת לפתע תאים נורמליים בשכבת העור החיצונית יכולה "לזלוג" ולבסוף להשפיע על תאים ורקמות אחרות. לאורך זמן, אותה דלקת שפינתה את מקומה לשינויים בעור יכולה להוביל להתפתחות דלקת מפרקים פסוריאטית. ניתן אפילו לדלקת מפרקים פסוריאטית ללא מעורבות עורית כלל.חשוב להכיר את הסימנים והתסמינים של דלקת מפרקים פסוריאטית, כך שרופא יוכל לאבחן את המחלה ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי.
על פי מחקר שנערך בשנת 2014 בכתב העת סמים, עד 40% מהאנשים הסובלים מפסוריאזיס יפתחו דלקת מפרקים פסוריאטית בדרגות שונות. מצד שני, 85% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית סובלים גם מפסוריאזיס.
תסמינים תכופים
תסמיני דלקת מפרקים פסוריאטית משתנים מאדם לאדם. הם נוטים להתפתח בפרקים, המכונים התלקחויות, בהם הסימפטומים מופיעים לפתע ונפתרים באותה מידה.
בניגוד לפסוריאזיס, בו מערכת החיסון תוקפת ישירות את תאי העור, דלקת מפרקים פסוריאטית נגרמת כמעט לחלוטין על ידי דלקת. תסמינים שכיחים כוללים:
- כאב ונפיחות במפרק אחד או יותר, בדרך כלל פרקי הידיים, הברכיים, הקרסוליים, האצבעות, הבהונות והגב התחתון
- נפיחות באצבעות ובבהונות, המכונה דקטיליטיס, וכתוצאה מכך מראה עבה דמוי נקניק
- נוקשות בוקר, בדומה לדלקת מפרקים ניוונית
- נגעי עור כסופים-לבנים (פלאקים) לעיתים קרובות בקרקפת, במרפקים, בברכיים ובעמוד השדרה התחתון
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
- שקעים או הרמת הציפורניים, המכונה גם ניוון ציפורניים
- עייפות מתמשכת, שכיח עם מחלות דלקתיות כרוניות
- בעיות עיניים, כולל דלקת הלחמית ודלקת הלחמית (עין ורודה)
לפי תת-סוג
ישנם חמישה תת-סוגים של דלקת מפרקים פסוריאטית, שכל אחד מהם מאופיין במיקומו ובחומרתו. לא נדיר שאדם עובר מתת-סוג אחד למשנהו. מדענים אינם בטוחים מדוע זה, אך מאמינים כי גורמים סביבתיים מסוימים יכולים לשנות את התגובה החיסונית שכבר לא תקינה.
השינויים בתת-סוג משקפים גם את האופי המתקדם של המחלה. מכיוון שמפרקים מסוימים סובלים מנזק, לעיתים בלתי הפיך, התגובה הדלקתית עשויה פשוט להתרחב ולהשפיע על מפרקים אחרים בגוף.
יתרה מכך, ניתן לקבל תתי סוגים מרובים או לפתח צורות אחרות של דלקת פרקים, הן אוטואימוניות והן אוטואימוניות.
דלקת מפרקים פסוריאטית אסימטרית
דלקת מפרקים פסוריאטית היא אסימטרית כאשר מפרק מושפע רק בצד אחד של הגוף. דלקת מפרקים פסוריאטית אסימטרית נוטה להיות קלה יותר מצורות אחרות של המחלה ולעתים קרובות היא הסוג הראשון שחווה. על פי סקירה שנערכה בשנת 2013כתב העת הפולני לרדיולוגיה, דלקת מפרקים פסוריאטית אסימטרית מהווה כ- 70% מכל המקרים.
בהגדרה, דלקת מפרקים פסוריאטית אסימטרית משפיעה על לא יותר מחמישה מפרקים ובדרך כלל תשפיע על מפרקים גדולים יותר מאשר על קטנים יותר.
דלקת מפרקים פסוריאטית סימטרית
דלקת מפרקים פסוריאטית סימטרית, לפי שמה, מאופיינת בכאב ובנפיחות באותם מפרקים משני צידי הגוף. אצבעות ובהונות מושפעות בדרך כלל, כמו גם מפרקים גדולים יותר של הירכיים והברכיים.
דלקת מפרקים פסוריאטית סימטרית מהווה כ- 15% מכל המקרים. לעתים קרובות מקדמת אותה מחלה אסימטרית אך עשויה להתפתח באופן סימטרי מההתחלה.
הדפוס הסימטרי דומה לזה של דלקת מפרקים שגרונית, מחלה אוטואימונית המכוונת ישירות לרקמת המפרק. מסיבה זו, יכול להיות קשה להבדיל בין המחלות ללא שימוש בבדיקת דם של גורם שגרוני (RF).
דלקת מפרקים פסוריאטית דיסטלי דומיננטית (DIP)
דלקת מפרקים פסוריאטית דיסטלית השולטת (DIP) עשויה להישמע מסובכת, אך פירוש הדבר פשוט כי המפרקים הדיסטליים (ליד הציפורן) של הפלנגות (אצבעות או בהונות) מושפעים.
סוג זה של דלקת מפרקים פסוריאטית מאופיין בכאב ובנוקשות ליד קצות האצבעות או האצבעות. כאשר רואים אותם בצילום רנטגן, קצות העצם נראים לעתים קרובות צרים כמו קצה עיפרון, ואילו המפרק הסמוך יהיה בעל מראה דחוס, דמוי כוס.
החלפת ציפורניים, כולל בורות, עיבוי והרמה (אוניכוליזה), נפוצים גם הם.
דלקת מפרקים
דלקת פרקים מוטילאנית היא סוג נדיר אך חמור של דלקת מפרקים פסוריאטית. הוא מאופיין במצב הנקרא דלקת enthesitis בו הרקמות המחברות בין גידים ורצועות לעצם מודלקות. מאמינים כי דלקת פרקים מוטילאנית משפיעה על כ -5% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית.
האופי התוקפני של המחלה עלול לגרום לספיגת עצם (פירוק רקמת העצם), אובדן סחוס ועיוות מפרקים.
מקרים חמורים עשויים לדרוש ניתוח כדי להקל על דחיסת המפרקים (התערבות ארתרוסקופית) או להתיך את המפרקים להפחתת כאב (ארתרודזה).
ספונדיליטיס פסוריאטית
ספונדיליטיס מתייחס לדלקת בעמוד השדרה. רק בסביבות 5% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית יהיו ספונדיליטיס כתסמין העיקרי שלהם. אף על פי שעמוד השדרה פחות מושפע מדלקת מפרקים פסוריאטית מאשר מפרקים אחרים, לא נדיר שיש נוקשות בצוואר, בגב התחתון ובאגן (במיוחד במפרק הסקרואיליאק).
מכנה משותף נוסף הוא הסמן הגנטי האנטיגן הלוקוציטים האנושי B27 (HLA-B27), הקיים אצל למעלה ממחצית האנשים הסובלים מספונדיליטיס פסוריאטית.
הבחנה בין דלקת מפרקים פסוריאטית לבין מחלות מפרקים אחרותמתי לפנות לרופא
ככלל, עליך לחשוד בדלקת מפרקים פסוריאטית אם יש לך תסמינים של פסוריאזיס או היסטוריה משפחתית של מחלות אוטואימוניות. יחד עם זאת, זה לא נדיר שיש הפרעות אוטואימוניות מרובות בהתחשב בכך שהמחלות חולקות לרוב אותן מוטציות גנטיות.
אבחון וטיפול מוקדם הם המפתח להשגת המחלה. פעולה זו יכולה לעזור להאט את התקדמות המחלה, למנוע נזק למפרקים ולשפר את איכות החיים הכללית שלך.
אם אתה מפתח תסמינים של דלקת מפרקים פסוריאטית, בקש מהרופא שלך פנייה למומחה משותף המכונה ראומטולוג.
בעוד שרופאים פנימיים רבים מסוגלים לנהל פסוריאזיס קלה, דלקת מפרקים פסוריאטית היא מחלה מורכבת הרבה יותר. לא רק קשה יותר לאבחן אלא לעיתים קרובות נדרש שילוב של תרופות, כולל תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות (DMARDs) כמו מתוטרקסט ותרופות ביולוגיות מהדור החדש כמו אנברל (etanercept) ו- Humira (adalimumab).
גורם וגורמי סיכון לדלקת מפרקים פסוריאטית