תוֹכֶן
ארבעת הוורידים הריאתיים ממלאים תפקיד חשוב במחזור הריאות על ידי קבלת דם מחומצן מהריאות ומסירתו לאטריום השמאלי, שם הוא יכול להיכנס לחדר השמאלי שיופץ בכל הגוף. וריד הריאה ייחודי בכך שהוא הווריד היחיד הנושא דם מחומצן.עד הלידה, זרימת הדם העוברית עוקפת את כלי הדם הללו, הנפתחים בלידה עם חשיפה לחמצן. ישנן מספר וריאציות אנטומיות העשויות להתרחש וכן מספר מצבים מולדים (מומים מולדים) הכרוכים בוורידים אלה הנמצאים אצל תינוקות מסוימים. מצבים רפואיים עלולים להתרחש גם אצל מבוגרים כגון יתר לחץ דם ורידי ריאתי.
אֲנָטוֹמִיָה
ורידי הריאה יחד עם עורקי הריאה מהווים את מחזור הדם הריאתי.
התפתחות
לפני הלידה העובר מקבל חמצן וחומרים מזינים מהשליה כך שעוקפים את כלי הדם המובילים לריאות, כולל עורק הריאה והוריד הריאתי. רק ברגע הלידה כאשר התינוק נושם את נשימתו הראשונה, הדם נכנס לכלי הדם הריאתיים כדי להיכנס לריאות.
החשיפה לחמצן היא זו שסוגרת את השינויים שעוקפים את הווריד הריאתי וכלים אחרים - זה מרפה את הכלים האלה כדי שדם יכול להיכנס.
מִבְנֶה
הוורידים הריאתיים הם מבנים גדולים יחסית לורידים אחרים שקוטרם סנטימטר אחד, אם כי הם נוטים להיות קטנים יותר אצל נשים. הם מורכבים משלוש שכבות של רקמת שריר חלק הנקראת טוניקות. השכבה החיצונית היא tunica externa העבה, כאשר השכבה האמצעית media tunica דקה, ואחריה השכבה המרכזית tunica intima.
מקום
ארבע הוורידים הריאתיים (שניים מכל ריאה) מביאים דם מחומצן טרי מהריאות לאטריום השמאלי. מהאטריום השמאלי, הדם עובר לחדר השמאלי ממנו הוא נפלט בכדי לספק חמצן וחומרים מזינים לכל רקמות הגוף.
הריאות, כלי הדם הקטנים ביותר הנקראים נימים הם האתר בו מוציאים פחמן דו חמצני ומקבלים חמצן מהאלוויולים, המבנים הקטנים ביותר של עץ הנשימה.
מהנימים, דם נכנס לוורידים הסימפונות אשר לאחר מכן מתנקזים לוורידים הריאתיים. שני הוורידים הריאתיים יוצאים מהריאות דרך האזור המכונה הילום, האזור בו כלי הדם כמו גם הסמפונות הראשיים הימנית והשמאלית נכנסים לריאות באזור המדיאלי והמרכזי של כל ריאה.
לאחר שעזב את ההילום, הווריד הריאתי הימני עובר אחורי לווריד הנבוב העליון והפרוזדור הימני כדי להיכנס לאטריום השמאלי. ורידי הריאה השמאליים עוברים מול אבי העורקים היורד כדי להיכנס לאטריום השמאלי.
מאחר ורידי הריאה עוברים דרך הריאות ומתרוקנים לצד שמאל של הלב, הם עלולים להיות מושפעים מכל מצב הכרוך באזורים אלה.
וריאציות אנטומיות
לאנשים יש לעיתים קרובות ארבעה ורידים ריאתיים, אך שינויים מתרחשים אצל 38% מהאנשים ובמקרים מסוימים יהיו חמש ופעמים אחרות רק שלוש ורידי ריאה.
לריאה הימנית שלוש אונות ולריאה השמאלית יש שתיים, כאשר הוריד הריאתי הימני העליונה מנקז את האונה העליונה והאמצעית ווריד הריאה הימני התחתון מנקז את האונה התחתונה. בצד שמאל עורק הריאה השמאלי העליון מנקז את האונה העליונה השמאלית ועורק הריאה השמאלי התחתון את האונה התחתונה.
אצל אנשים מסוימים, שלושת הוורידים הריאתיים הימניים נותרים נפרדים במקום להתמזג לשני ורידים, וכתוצאה מכך בסך הכל חמישה ורידים ריאתיים (זה מכונה אביזר ריאתי ריאתי באמצע ימני והוא קיים בכ -10% מהאנשים).
שני הוורידים הריאתיים השמאלים מתמזגים לעיתים קרובות, מה שמוביל לסך הכל ל -3 ורידים ריאתיים.
מספר וריאציות אחרות יכולות להתרחש גם כן, כגון נוכחות של שני ורידי ריאה אמצעיים ימניים, וריד ריאתי אמצעי ימני אחד ואביזר אחד של וריד ריאתי עליון ועוד.
פוּנקצִיָה
ורידי הריאה משרתים מטרה חשובה מאוד להעביר דם מחומצן טרי מהריאות ללב, כך שניתן לשלוח אותו לשאר חלקי הגוף.
חשיבות קלינית
ורידי הריאה יכולים להיות מושפעים ממצבים רפואיים הקיימים בלידה או נרכשים בהמשך חייהם. בשל תפקידו המרכזי של הוורידים הריאתיים בלב ובמחזור הריאות, מצבים מולדים קשורים לעיתים קרובות למומים אחרים בלב ומצבים נרכשים קשורים לעיתים קרובות למצבי לב אחרים הבסיסיים.
מצבים מולדים (מומים מולדים)
מצבים מולדים המשפיעים על הוורידים הריאתיים יכולים להשפיע על מספר הוורידים הללו, על קוטרם, על התפתחותם או על חיבוריהם וניקוזם (שם הם מביאים את הדם המובא מהריאות). כלים אלה עשויים להיות מושפעים ממצבים באזור הלב בו הם מתרוקנים.
היפופלזיה של ורידי הריאה
אצל חלק מהילדים הורידים הריאתיים אינם מצליחים להתפתח לחלוטין (היפופלזיה). זה קשור בדרך כלל לתסמונת לב שמאל היפופלסטית.
ניוון ורידי ריאתי או אטרזיה
היצרות של וריד ריאתי הוא מצב בו וריד הריאה מעובה המוביל להיצרות. זהו מום מולד נדיר אך חמור ומשולב לעיתים קרובות עם חריגות לב אחרות. טיפול כולל אנגיופלסטיקה ומיקום סטנט יכול לפתוח את הווריד, אך הוא נוטה להצטמצם שוב (רסטונוזיס). לאחרונה, רופאים השתמשו בכימותרפיה כמו גם בסוכנים ביולוגיים לאחר אנגיופלסטיקה כדי לנסות למנוע את היצרותה.
החזר ורידי ריאתי חלקי או מוחלט
במצב זה, וריד ריאתי אחד או יותר נכנסים לאטריום הימני במקום לאטריום השמאלי. כאשר רק וריד אחד נכנס לאטריום הימני, בדרך כלל ילד אינו סימפטומטי, אך אם שניים או יותר נכנסים לאטריום הימני בדרך כלל יש צורך בתיקון כירורגי. ישנן מספר דרגות של מצב זה של דאגה משתנה.
החזרת ורידים ריאתית חריגה יכולה להיות מצב חירום לב אצל תינוקות, ונעשים מאמצים לאבחן יותר ממצבים אלה בתקופת טרום הלידה באמצעות אולטרסאונד. זהו אחד הגורמים למחלות לב מולדות ציאנוטיות (מצבים שגורמים לתינוק להיוולד כחול).
החזרת ורידים ריאתית חריגה קשורה לעיתים קרובות למום מחיצת פרוזדורים (ASD) ו- ASD קיים תמיד עם החזר ורידי ריאתי מוחלט. במצב זה, דם מחומצן מהריאות מתערבב עם דם מחומצן באטריום הימני. לאחר מכן הדם עובר דרך ה- ASD (החור בלב) לצד שמאל של הלב כדי להיפלט לשאר חלקי הגוף.
גורמי הסיכון למצב כוללים את תסמונת טרנר (XO), ועל פי מחקר שנערך בשנת 2018, השמנת יתר מצד האם. כמה מצבי לב מולדים מתרחשים במשפחות, אך נראה כי זה אינו גורם סיכון משמעותי.
מצב זה, יחד עם מספר סוגים של מחלות לב מולדות, לעיתים קרובות ניתן לאבחן עם אקו לב.
וריד ורידי ריאתי (מפרצת ורידית ריאתית)
זהו מצב בו מורחב אזור של הווריד הריאתי.
Tri Triatriatum
Cor triatriatum הוא מצב מולד בו ורידי הריאה נכנסים לאטריום השמאלי דרך פתח יחיד בלבד. אם הפתח גדול מספיק, הוא עשוי להיות ללא תסמינים. עם זאת, אם הפתח קטן ומגביל, ניתן לתקן אותו בניתוח.
מום ארטריובני ריאתי
זהו מצב בו קיימת תקשורת בין עורק הריאה לווריד הריאה. זה עלול להיות ללא תסמינים או לגרום לקוצר נשימה.
תנאים נרכשים
לאחר הלידה ובמבוגרים, הוורידים הריאתיים עשויים להיות מושפעים מהיצרות או חסימה, לחץ מוגבר וקרישי דם (פקקת).
ניוון ורידי ריאתי
היצרות או היצרות יכולים להתרחש בוורידים הריאתיים, בדומה להיצרות בעורקים כמו העורקים הכליליים. כאשר הוא מצומצם, ניתן לעשות אנגיופלסטיקה או להציב סטנטים לשמירה על קליבר הווריד. היצרות של וריד ריאתי מתרחשת לעיתים לאחר אבלציה בגלל פרפור פרוזדורים.
חסימת ורידים ריאתי
ורידי הריאה עלולים להיחסם בכמה מצבים, כמו סרטן ריאות או שחפת. החמרת קוצר נשימה אצל אדם הסובל מסרטן ריאות יכולה להיות סימן לסיבוך זה.
נזק כירורגי ופרוצדורלי
ורידי הריאה עלולים להיפגע במהלך הליכים כירורגיים. זה כולל סוגים שונים של ניתוחים לסרטן ריאות. אבלציה בתדר רדיו בגלל הפרעות קצב עלולה לגרום לנזק.
יתר לחץ דם ורידי ריאתי
יתר לחץ דם ריאתי הוא מצב בו הלחץ בוורידים הריאתיים מוגבה. זה קורה לרוב עם אי ספיקת לב שמאלית, מכיוון שדם מגבה לוורידים בגלל התכווצויות לא יעילות של הלב. כמה סוגים אחרים של מחלות לב יכולים להוביל גם ליתר לחץ דם ורידי ריאתי, כולל מצבים כמו היצרות של המיטרל.
הסימפטומים יכולים לכלול קוצר נשימה, נפיחות ברגליים ועייפות. היא מאובחנת עם אנגיוגרמה של הלב הימני, המגלה עלייה בלחץ טריז הנימים. הטיפול העיקרי הוא טיפול בגורם הבסיסי למחלה.
פקקת ורידים ריאתי
קרישי דם עלולים להיווצר בווריד הריאתי כמו בכלי דם אחרים, אך הם נדירים למדי. כאשר זה קורה, זה קשור לעיתים קרובות לממאירות כמו סרטן ריאות.
תפקיד ב פרפור פרוזדורים
המדע המחבר את הוורידים הריאתיים עם פרפור פרוזדורים הוא חדש יחסית. חושבים שהשכבה הדקה של רקמת שריר הלב המכסה את הוורידים הריאתיים יכולה להוות מוקד לפרפור פרוזדורים, כאשר חלק מהאזורים והוורידים ממלאים תפקיד גדול יותר מאחרים. וריד הריאה העליון השמאלי נחשב למוקד בערך 50 % מהמקרים של פרפור פרוזדורים.
בידוד ורידים ריאתי הוא הליך שלעתים נעשה לטיפול בפרפור פרוזדורים. בהליך זה נוצרת רקמת צלקת באטריום השמאלי אליו נכנס כל אחד מארבעת הריאות, שלעתים יכול לשלוט על הפרעות הקצב כאשר טיפולים אחרים כמו תרופות נכשלים. סיבוך המתרחש לעיתים בהליך זה הוא היצרות ורידי ריאתי שנדונה לעיל.
תפקוד עורק הריאה