סקירה כללית של תסמונת האנט רמזי

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

תסמונת רמזי האנט (סוג II), הנקראת גם הרפס זוסטר אוטיקוס, היא מצב נוירו-דרמטולוגי נדיר הגורם לפריחה ולשיתוק פנים. זה נגרם על ידי אותו וירוס שגורם לאבעבועות רוח ולבקרת חוגרת (וירוס varicella-zoster). המצב זוהה ונקרא על שמו של הנוירולוג ג'יימס רמזי האנט בשנת 1907.

תסמינים

שני הסימפטומים העיקריים של RHS הם פריחה כואבת באוזן ושיתוק פנים. תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל בצד אחד בלבד (חד צדדי) וייתכן שהם לא קורים בו זמנית.

הפריחה נראית אדומה עם שלפוחיות ולרוב היא כואבת מאוד. אמנם זה משפיע בדרך כלל על החלק הפנימי והחיצוני של האוזן, אבל זה יכול להשפיע גם על הפה והגרון. הכאב שאדם חש בתעלת האוזן שלו עשוי להיות עז מאוד ועשוי להתפשט לצווארו.

עם שיתוק פנים - מצב המכונה גם שיתוק - שרירי הפנים עשויים להרגיש נוקשים. אדם עלול לגלות שהוא מתקשה להביע פנים, לדבר או לעצום את העין בצד המושפע. לעיתים כאשר אדם מבקש טיפול רפואי בגין תסמינים אלו הוא מאובחן בטעות במצב דומה אחר הנקרא שיתוק בל.

בעוד ששני התנאים עשויים להיראות ולהרגיש דומים, שיתוק בל הוא בדרך כלל זמני ונגרם על ידי זיהום בנגיף הרפס סימפלקס (HSV). שיתוק הפנים הנגרם על ידי RHS נוטה להיות חמור יותר מאשר אצל חולים עם שיתוק בל. במקרים מסוימים השיתוק מ- RHS עשוי להיות קבוע.

יש אנשים הסובלים מ- RHS סובלים מפריחה באוזניים ללא שיתוק הפנים. לעיתים רופאים מתייחסים למקרים אלה כ- zoster sine herpete.

אנשים עם RHS עשויים לחוות תסמינים אחרים, כולל:

• בחילה והקאה
• סחרחורת או סחרחורת
• אובדן שמיעה
• כאבי פנים שעלולים להיות מלווים בנזלת או בעיניים השקיות
• צלצול באוזניים (טינטון)
• צלילים נראים הרבה יותר חזקים מהרגיל (hyperacusis)
• אם הפריחה משפיעה על הפה והגרון, תסמינים כמו יובש בפה ואובדן טעם
• יובש בעיניים או תנועה לא רצונית של העין (ניסטגמוס)

סיבות

תסמונת רמזי האנט נגרמת על ידי הפעלה מחודשת של נגיף הווריצלה-זוסטר - אותו נגיף הגורם לאבעבועות רוח.

משמעות הדבר היא כי כל אדם שחלה באבעבועות רוח בשלב כלשהו בחייו יכול לפתח RHS.

אדם שחלה באבעבועות רוח יכול גם לפתח פריחה כואבת הנקראת שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) אם הנגיף מופעל מחדש לאחר שנים רבות של היותו לא פעיל (רדום). ברגע שאדם מפתח שלבקת חוגרת, הם עשויים להמשיך ולפתח RHS.

כאשר הנגיף המופעל מחדש מתחיל להשפיע על עצב גולגולתי אחד או יותר הוא גורם לתסמיני שיתוק הפנים. החוקרים אינם בטוחים מדוע נגיף ה- varicella-zoster משפיע באופן ספציפי על עצבי הפנים ב- RHS, אך המצב הוא הגורם השני בשכיחותו לשיתוק פנים היקפי אטראומטי.

גורם וגורמי סיכון לאבעבועות רוח

אִבחוּן

בכל שנה בארצות הברית, כחמישה מכל 100,000 אנשים מפתחים RHS, אם כי החוקרים ציינו כי החמצה או אבחון שגוי של המצב עלולים לגרום לכך שהוא שכיח יותר ממה שהסטטיסטיקה מציעה. נראה שזה משפיע על גברים ונשים באותה מידה.

RHS מאובחן לרוב אצל אנשים מעל גיל 60 ואלה הסובלים ממערכת חיסונית, בדרך כלל כתוצאה ממחלה כרונית או שעוברים טיפולים המדכאים את המערכת החיסונית (כגון כאלה הסובלים מסרטן או HIV / איידס).

חולים עם RHS לא תמיד מפתחים את "משולש" הסימפטומים (פריחה, כאבי אוזניים ושיתוק פנים) באותו הזמן - או אפילו את שלושת הסימפטומים בכלל. לכן, אבחון נכון של המצב יכול להיות מאתגר. כאשר הפריחה קיימת, מכיוון שהיא ברורה מאוד לעיתים קרובות מספיק לרופא לבצע את האבחנה לאחר ביצוע בדיקה קלינית יסודית ונקיטת היסטוריה רפואית זהירה.

לפעמים נלקחות דגימות דם, רוק או ספוגית אוזניים ובודקות את נוכחות הנגיף הגורם ל- RHS, אך זו אינה דרישה מחמירה לאבחון המצב. "מחקרים נגיפיים" אלה יכולים להיות שימושיים אם לאדם יש מצב דרמטולוגי אחר הגורם לפריחה או נגעים בעור המקשים על בירור האם אבחנת ה- RHS מדויקת. מכיוון שלעתים הסימפטומים והסימנים של RHS יכולים להיראות כמו מצבים אחרים, בדיקות מעבדה יכולות גם לעזור לרופאים לקבוע איזה נגיף (הרפס סימפלקס או ורצלה-זוסטר) אחראי לתסמיני המטופל.

יַחַס

לאחר שאדם מאובחן כחולה RHS, הרופא שלו ירצה להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. באופן אידיאלי, יש להתחיל בטיפול בתרופות אנטי-ויראליות (acyclovir) ולעיתים בתרופות אחרות כמו סטרואידים (פרדניזון) בשלושת הימים הראשונים לאחר הופעת הסימפטומים.

נראה שטיפול בתוך אותה פרק זמן של שלושה ימים מסייע במניעת התפתחות של תסמינים או סיבוכים חמורים יותר, כמו כאב חמור ושיתוק פנים קבוע. עם זאת, גם עם טיפול בזמן, יש אנשים הסובלים מ- RHS עם שיתוק פנים קבוע או אובדן שמיעה.

טיפול נוסף ייקבע בהתאם לסימפטומים האחרים, אם ישנם אנשים הסובלים מ- RHS. לעיתים קרובות ניתן לטפל בסחרחורת או בתחושת הסחרחורת באמצעות תרופות כגון אנטיהיסטמינים. ניתן לרשום תרופות נוגדות חום כדי להקל על בחילות והקאות.

אם אדם חווה כאב, ניתן לרשום משככי כאבים אופיואידים. ישנם מספר סוגים אחרים של תרופות (גבפנטין, קרבמזפין) שניתן לרשום במיוחד לטיפול בכאב עצבי. לכאבים חזקים ניתן להשתמש בחוסמי עצבים או בהרדמה מקומית.

כדי לסייע במניעת RHS, מומלץ למבוגרים מבוגרים לקבל את החיסון נגד שלבקת חוגרת.

מילה מ- Wellwell

תסמונת רמזי האנט גורמת לפריחה כואבת באוזן ולעתים גם בפה, כמו גם לשיתוק פנים, אשר כל אלה יכולים להשפיע על חיי היום יום. אתה יכול לחפש עדויות על האופן שבו אנשים אחרים התמודדו עם המצב, בין אם באמצעות פורומים מקוונים או מישהו שאתה עשוי להכיר באופן אישי. הסימפטומים של תסמונת רמזי האנט עשויים להרגיש מתישים, אך הם בדרך כלל ניתנים לניהול.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט