תוֹכֶן
אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית הנוטלים ריטוקסאן (ריטוקסימאב) כתסמינים שלהם צריכים להיות מודעים לקשר של התרופה ללוקואנצפלופתיה מולטיפוקלית מתקדמת (PML), מחלה נדירה ולעתים קרובות קטלנית של מערכת העצבים המרכזית.בעוד שמספר המקרים נמוך מאוד, חלק מחולי ריטוקסימאב פיתחו PML. כתוצאה מכך, מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) ויצרן התרופה פרסמו אזהרה על העמותה.
אם אתה מתחיל או שוקל להתחיל ריטוקסאן, חנך את עצמך לגבי הסיכונים האפשריים.
שימוש ב- Rituximab לדלקת מפרקים שגרונית
ריטוקסימאב היא תרופה ביולוגית תוך ורידית המכונה נוגדן חד שבטי שאושר בתחילה על ידי ה- FDA לטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין. לאחר מכן הוא אושר לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית.
תרופה זו מסייעת להרגיע את תגובת החיסון הפעילה המובילה לדלקת בגוף ובמפרקים. ב- RA ניתן להשתמש בו בשילוב של ביולוגים אחרים או סטרואידים כאשר טיפולים אחרים אינם יעילים.
לרוב חולי RA המשתמשים ב- rituximab אין בעיות. החוקרים אינם בטוחים מדוע אחוז קטן מחולי RA המשתמשים ב- rituximab מפתחים PML. אין קופקטורים קשורים לפיתוח PML, כגון גיל, מינון ומשך הטיפול.
שימוש ב- Rituxan (Rituximab)פיתוח PML
על פי המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, לוקואנצפלופתיה רב-פוקאלית היא "מחלה של החומר הלבן של המוח הנגרמת על ידי זיהום בנגיף המכוון לתאים שהופכים את המיאלין לחומר המבודד תאי עצב (נוירונים)."
הנגיף המדובר הוא JC וירוס הפוליאומיות (המכונה לעתים קרובות נגיף ג'ון קנינגהאם או JC) והוא נישא על ידי רוב האנשים. זה בדרך כלל לא מזיק למעט בקרב אלו עם הגנה חיסונית מופחתת.
אצל אלו המפתחים PML, הנגיף מדביק אזורים רבים במוח, ופוגע בו כאשר הזיהום מחמיר במהירות וגורם לתוצאות מתמשכות - לא נדירות, למוות.
PML מתועד היטב באונקולוגיה, במיוחד בחולי לימפומה שאינה הודג'קין ובחולי לוקמיה לימפוציטית כרונית. עם זאת, שלא כמו RA, PML הוא גורם סיכון ידוע באותן מחלות.
PML הוא זיהום מוחי רציני המשויך לטיפולים מסוימים בטרשת נפוצהאזהרת ה- FDA מפני סיכון PML
בעוד שתועדו מקרים של PML הקשורים ל- Rituximab, שיעור ההדבקה נמוך מאוד.
מחקר אחד מדד את תדירות מקרי ה- PML בקרב אנשים שקיבלו ריטוקסימאב והשיעור היה רק 2.56 לכל 100,000 חולי RA.
למרות הסיכון הנמוך, ה- FDA פרסם אזהרת קופסה שחורה לריטוקסימאב ביחס לחולי דלקת מפרקים שגרונית.
זה מודיע לרופאים על הדברים הבאים:
"תגובות עירוי קטלניות תוך 24 שעות מרגע עירוי ריטוקסאן מתרחשות; כ -80% מהתגובות הקטלניות התרחשו עם עירוי ראשון. עקוב אחר חולים והפסיק את עירוי ריטוקסאן כתגובות קשות."
חולים המפתחים PML צריכים, בהנחיית רופא, להפסיק את ריטוקסאן ואולי להפסיק או להפחית חומרים מדכאי חיסון אחרים תוך שהם שוקלים טיפול אנטי-ויראלי. עם זאת, אין טיפול שיכול לפתור PML אם הוא מתפתח.
מילה מ- Wellwell
אם הרופא שלך ממליץ על ריטוקסימאב לטיפול ב- RA שלך, דן בכל החשש שיש לך. הסיכונים נמוכים מאוד ובדרך כלל עולים על היתרונות, אך חשוב שתמיד תרגיש בטוח בכל תרופה שאתה נוטל.