תוֹכֶן
- עיצובי לימוד סותרים, תוצאות מחקר
- האם אובדן שמיעה הוא פשוט נושא של גיל?
- האם תרופות אנטי-טרו-ויראליות יכולות להיות סיבה?
עיצובי לימוד סותרים, תוצאות מחקר
בשנת 2011, ניתוח של חמש שנים שנערך על ידי אוניברסיטת רוצ'סטר בניו יורק הגיע למסקנה כי זיהום ב- HIV ולא בטיפול בו קשורים לאובדן שמיעה. הניתוח, שכלל נתונים משתי קבוצות ותיקות - מחקר הקוהורט איידס רב-מרכזי (MACS) ומחקר ה- HIV בין-נשים (WIHS) - העריכו את הפליטות האופטואקוסטיות (כלומר, הצלילים שהאוזן הפנימית נותנת כאשר היא מגורה. ) ב -511 חולים עם HIV.
בהתבסס על התוצאות, החוקרים הגיעו למסקנה כי שיעור אובדן השמיעה בקרב משתתפי המחקר לא היה שונה ואולי אפילו פחות מזה של כלל האוכלוסייה בארה"ב.
אולם בשנת 2014, אותו צוות מחקר חזר על הנושא, והפעם העריך האם חולים בגיל העמידה עם HIV בגילאי תחילת שנות ה -40 ועד סוף שנות ה -50 - יכולים לשמוע מגוון גוונים שנעים בין 250 ל -8000 הרץ (הרץ). בנפחים שונים. הפעם, התוצאות היו שונות מאוד: גם גברים חיוביים ל- HIV וגם נשים התקשו לשמוע צלילים גבוהים ונמוכים, עם סף השמיעה גבוה ב -10 דציבלים מזה של עמיתיהם שאינם נגועים.
בעוד שאובדן שמיעה בתדירות גבוהה יותר (מעל 2000 הרץ) שכיח בקרב מבוגרים בגיל העמידה, תדרים נמוכים בדרך כלל נשארים שלמים. בקבוצה החיובית ל- HIV, אובדן עקבי של שמיעה בתדירות נמוכה והן בתדירות גבוהה נראה כמשמעותי והתרחש ללא קשר לשלב המחלה, לטיפול אנטי-טרו-ויראלי או לדבקות בטיפול.
האופי הסותר של המחקרים רק משמש להדגשת שלל השאלות שנותרו ללא מענה, לא רק אם אובדן שמיעה קשור באופן ישיר או עקיף ל- HIV, אלא אילו מנגנונים, אם בכלל, עשויים להיות אחראים לאובדן כזה.
האם אובדן שמיעה הוא פשוט נושא של גיל?
בהתחשב בתכנון מחקרי ה- MACS וה- WIHS, יש מי שיגיע למסקנה ש- HIV פשוט "מוסיף" לאובדן השמיעה הטבעי שנראה אצל מבוגרים מזדקנים. בהחלט, מכירים בכך שהדלקת המתמשכת וארוכת הטווח הקשורה ל- HIV עלולה לגרום להזדקנות מוקדמת (הזדקנות מוקדמת) במספר מערכות איברים, כולל הלב והמוח. האם זה יכול להיות הגיוני להציע שזה יקרה גם בשמיעתו של אדם?
מספר חוקרים לא כל כך בטוחים. מחקר אחד מהמרכז הרפואי טאיפיי בטייוואן נועד להעריך אובדן שמיעה בקבוצה של 8,760 חולים עם HIV ו- 43,800 חולים ללא HIV. אובדן שמיעה הוערך על סמך רשומות רפואיות במשך חמש שנים החל מ -1 בינואר 2001 ועד ליום 31 בדצמבר 2006.
על פי המחקר, אובדן שמיעה פתאומי (המוגדר כאובדן של 30 דציבלים ומעלה לפחות בשלושה תדרים רצופים במשך מספר שעות עד שלושה ימים) התרחש כמעט פי שניים בחולי HIV בגילאי 18 עד 35 אך לֹא בגיל 36 ומעלה.
החוקרים לא הצליחו להגיע למסקנה ש- HIV הוא הגורם העיקרי לאובדן כזה, במיוחד מכיוון שגורמים כמו חשיפה לרעש ועישון לא נכללו מהניתוח, אך היקף המחקר מצביע על כך ש- HIV עשוי, בחלק מסוים, להיות גורם תורם. .
באופן דומה, מחקר מחקרי המכון הלאומי לבריאות (NIH) משנת 2012 העלה כי ילדים הנגועים ב- HIV ברחם (ברחם) הם בעלי סיכוי גבוה פי שניים עד שלוש לסבול מאובדן שמיעה בגיל 16 מאשר לא נגועים בהם. עמיתים.
במחקר זה, אובדן שמיעה הוגדר כמסוגל לזהות צליל של 20 דציבלים ומעלה בלבד מהצפוי באוכלוסיית המתבגרים הכללית.
עוד הגיע למחקר NIH למסקנה כי לאותם ילדים יש סיכוי כמעט פי שניים לחוות אובדן שמיעה מאשר לילדים שנחשפו ל- HIV ברחם אך אינם נגועים.זה מצביע מאוד על כך שזיהום ב- HIV כשלעצמו משפיע על התפתחות מערכת השמיעה ועשוי להסביר מדוע מבוגרים צעירים יותר עם HIV מדווחים על אובדן שמיעה פתאומי וחולף בשלב מאוחר יותר.
האם תרופות אנטי-טרו-ויראליות יכולות להיות סיבה?
קישור בין אובדן שמיעה לטיפול אנטי-טרו-ויראלי (ART) הפך לסוגיה שנויה במחלוקת עוד יותר מאשר קישור בין אובדן ל- HIV עצמו. מאז אמצע עד סוף שנות התשעים, מספר מחקרים קטנים העלו כי ART, כגורם עצמאי, קשור לעלייה בסיכון לאובדן שמיעה. רוב המחקרים הללו הועמדו בספק מאז שגורמי סמים בודדים מעולם לא העריכו וגורמים כמו שלב המחלה, התחלת ART והיצמדות מעולם לא נכללו.
מחקר קטן משנת 2011 מדרום אפריקה ביקש לחקור את ההשפעה של סטבודין, למיבודין ואפבירנז (לשימוש בקלות ב- ART מהשורה הראשונה בארה"ב מסוף שנות התשעים ועד תחילת שנות האלפיים) על השמיעה. ולמרות שהנתונים אכן הראו שיעורי ליקוי גבוהים מעט בקרב חולים חיוביים ל- HIV ב- ART, החוקר לא נפל מקשר בין ההפסדים לתרופות עצמן.
למרות דלות הראיות, יש חשש כי לא מוקדשת תשומת לב רבה להשפעות האונטולוגיות (הקשורות לאוזן) של תרופות אנטי-טרו-ויראליות, כולל רעילות מיטוכונדריאלית הקשורות לתרופות העלולות להגביר או להחריף הפרעות הקשורות ל- HIV, במיוחד אלו המשפיעות על מערכת נוירולוגית.
מכיוון שיותר ויותר דגש מושם הן על איכות החיים והן על הימנעות מהפרעות הקשורות להזדקנות בזיהום ארוך טווח, ייתכן שיהיה צורך לנקוט צעדים גדולים יותר בכדי לספק תשובות סופיות לשאלת אובדן השמיעה ב- HIV- אוכלוסייה נגועה.