תוֹכֶן
אם אתם מתקשים לישון במהלך ההריון, כדאי לכם ללמוד על אפשרויות הטיפול. מצבים מסוימים כגון נדודי שינה ותסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) עשויים להופיע בתדירות גבוהה יותר במהלך ההריון. הפרעות שינה אחרות כגון נרקולפסיה והתנהגויות שינה המכונות פרזומניות עשויות להימשך במהלך ההריון ודורשות טיפול. חשוב להבין כיצד נקבע השימוש הבטוח בתרופות במהלך ההריון. לאחר מכן, תוכל לשקול אילו אפשרויות הרופא שלך עשוי לטפל במצבך ולעזור לך לישון טוב יותר. גלה באילו תרופות הכי בטוח להשתמש לטיפול בהפרעות שינה בהריון.סיווג בטיחות סמים
הבחירה הראשונה לטיפול בהפרעת שינה אצל אישה בהריון היא להשתמש בשינויים באורח החיים כדי להקל על המצב ולהימנע מכל התרופות. לסובלים מנדודי שינה, טיפול בטיפול התנהגותי קוגניטיבי לנדודי שינה (CBTi) עשוי להיות יעיל, גם ב- RLS מגוון שינויים יכול להוביל להקלה מבלי לנקוט בתרופות.
במצבים קשים יש להשתמש בזהירות בתרופות מסוימות. החשש הוא כי תרופות רבות לא נבדקו בכמות גדולה של נשים. אף אחד לא רוצה לגרום למום מולד. תרופות שעושות זאת נקראות טרטוגניות (תרגום מילולי הוא "יצירת מפלצת"). לכן, מחקרים רבים אינם נעשים בנשים בהריון מכיוון שאפילו סיכון קטן אינו נחשב למקובל. עם זאת, ניסיון ומחקרים בבעלי חיים נתנו לנו הדרכה כלשהי בנוגע לבטיחות התרופות בהריון.
קטגוריות של תרופות לשימוש בהריון
נעשה שימוש בסיווג הבא של השפעות התרופות במהלך ההריון:
- קטגוריה B: מחקרים בבעלי חיים לא הצביעו על סיכון עוברי אך לא קיימים מחקרים מבוקרים אצל נשים בהריון, או שמחקרים בבעלי חיים הראו השפעה שלילית של העובר שלא אושרה במחקרים מבוקרים בנשים בשליש הראשון. אין עדויות בשליש המאוחר יותר.
- קטגוריה ג: מחקרים בבעלי חיים הראו תופעות לוואי שליליות, אך לא קיימים מחקרים מבוקרים אצל נשים בהריון, או שמחקרים בבני אדם ובעלי חיים אינם זמינים; לפיכך, התרופה ניתנת אם התועלת הפוטנציאלית גוברת על הסיכון.
- קטגוריה ד: קיים סיכון לעובר, אך יתרונות עשויים להכריע את הסיכון אם קיימת מחלה מסכנת חיים או קשה.
- קטגוריה X: מחקרים בבעלי חיים או בבני אדם מראים הפרעות בעובר; התרופה אינה מותנית לנשים בהריון.
לכן, תרופות נחשבות לבטוחות יותר כאשר קיימים מחקרים נוספים התומכים בבטיחות בבני אדם. עם זאת, הסיכון של הפרט בשימוש בתרופה כלשהי עשוי עדיין לגרום לתוצאות בלתי מקובלות.
שימוש בתרופות להפרעות שינה
באמצעות הקטגוריות שתוארו לעיל, ניתן לקבץ תרופות לטיפול בהפרעות שינה הנפוצות ביותר במהלך ההריון. מצבים אלה כוללים נדודי שינה, RLS, נרקולפסיה ו parasomnias. בטיחות התרופות פוחתת כאשר עוברים מקטגוריה B לקטגוריה C לקטגוריה D ולבסוף לקטגוריה X.
על פי מחקרים שפורסמו, אגוניסטים של קולטן בנזודיאזפינים מהפנטיים (זלפלון, זולפידם ואסזופיקלון) הם התרופות הנפוצות ביותר לנדודי שינה אצל נשים בהריון, אך לעיתים נרשמות תרופות אחרות.
שקול את תרופות השינה הקיימות במהלך ההריון בכל אחד מהמצבים הבאים:
נדודי שינה
קטגוריה B
- תרופות הרגעה והיפנוזה (בנזודיאזפינים): Zolpidem, Diphenhydramine
קטגוריה ג
- תרופות הרגעה והיפנוזה (בנזודיאזפינים): זליפון
- נוגדי פרכוסים: גבפנטין
- תרופות נוגדות דיכאון ודיכאון: אמיטריפטילין, דוקספין, טרזודון
קטגוריה ד
- תרופות הרגעה והיפנוזה (בנזודיאזפינים): אלכוהול, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
קטגוריה X
- תרופות הרגעה והיפנוזה (בנזודיאזפינים): אלכוהול (אם משתמשים בו בכמויות גדולות או לתקופות ממושכות), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
תסמונת רגליים חסרות מנוחה או מחלת וויליס-עקבום
קטגוריה B
חומרים אנטי-פרקינסוניים (דופמינרגיקה): ברומוקריפטין, קברגולין
משככי כאבים אגוניסטים נרקוטיים (אופיואידים) (ראה D): Meperidine, Oxymorphone, Methadone, Oxycodone
קטגוריה ג
- משככי כאבים מרכזיים: קלונידין
- נוגדי פרכוסים: גבפנטין, למוטריגין
- סוכנים נגד פרקינסון (דופמינרגיקה): Carbidopa, Levodopa, Pramipexole, Ropinirole
- משככי כאבים אגוניסטים נרקוטיים (אופיואידים) (ראה ד): קודאין, מורפיום, פרוקסיפן, הידרוקודון
- תרופות נוגדות דיכאון ודיכאון: אמיטריפטילין, דוקספין, טרזודון
קטגוריה ד
- נוגדי פרכוסים: Clonazepam, Carbamazepine
- משככי כאבים אגוניסטיים נרקוטיים (אופיואידים) (אם משתמשים בהם לתקופות ממושכות או במינונים גבוהים בזמן) Meperidine, Oxymorphone, Methadone, Oxycodone, Codeine, Morphine, Propoxyphene, Hydrocodone
קטגוריה X
- תרופות הרגעה והיפנוזה (בנזודיאזפינים): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
נרקולפסיה
קטגוריה B
- ממריצים: קפאין, פרמולין
- תרופות נוגדות דיכאון ודיכאון: נתרן אוקסיבט (Xyrem)
קטגוריה ג
- תרופות נוגדות דיכאון ודיכאון: פלואוקסטין, פרוקסטין, פרוטריפטילין, ונלפקסין
- ממריצים: Dextroamphetamine, Mazindol, Methamphetamine, Methylphenidate, Modafinil
קטגוריה ד
- אף אחד
קטגוריה X
- אף אחד
Parasomnias (התנהגויות שינה)
קטגוריה B
- אף אחד
קטגוריה ג
- תרופות נוגדות דיכאון ודיכאון: אימיפרמין, פרוקסטין, סרטרלין, טרזודון
קטגוריה ד
- תרופות הרגעה והיפנוזה (בנזודיאזפינים): דיאזפם
- נוגדי פרכוסים: Clonazepam, Carbamazepine
קטגוריה X
- אף אחד
כיצד לבחור תרופה
לאחר שקילת רשימת התרופות הזמינות לטיפול בהפרעות שינה במהלך ההריון, עליך לקיים דיון גלוי על מצבך עם הרופא שלך. אתה רוצה לשקול את חומרת הסימפטומים שלך. האם אתה בכלל זקוק לטיפול או שהמצב יחלוף מעצמו? אם ניתן, תחילה כדאי לנסות טיפולים שאינם תרופתיים כולל שינויים באורח החיים. אם אתה יכול לטפל במתח, לשנות את הדיאטה שלך או לשפר את מצבך בפעילות גופנית, ייתכן שלא תצטרך לשקול תרופה שעלולה להיות מסוכנת.
אם תחליט לבחור ליטול תרופה במהלך ההריון, דון עם הרופא והרוקח בסיכונים הפוטנציאליים כדי לוודא שאתה מודע באופן מלא לגבי ההשלכות האפשריות. אתה יכול להיות התומך הטוב ביותר שלך, גם עבור עצמך וגם עבור ילדך שטרם נולד.