תוֹכֶן
ניתן לטפל במחלת עורקים כלילית (CAD) בניהול רפואי או בהליכים כמו סטנטים או ניתוח מעקפים. ההחלטה על אפשרות הטיפול הטובה ביותר עבורך היא נושא מאוד ניואנס מכיוון שיש סיכונים ויתרונות לכל גישה.אחד התחומים העיקריים במחקר CAD מתמקד בשאלה האם קיים הבדל ברור בין תוצאות הטיפול הרפואי, סטנטים או ניתוח מעקפים ואילו מצבים מעדיפים אפשרות זו על פני השנייה. ישנם מצבים בהם התשובות ברורות, אך ישנם אזורים אפורים כאשר אפשרות אחת אינה טובה סופית מהאחרות.
אם אתה והרופא שלך שוקלים את אפשרויות הטיפול שלך ב- CAD, זה יכול לעזור לך לדעת היכן המחקר הנוכחי עומד.
כאשר יש צורך בניתוח
CAD היא מחלה של העורקים הכליליים, שהם כלי הדם המספקים דם לשרירי הלב כדי שהלב יוכל לשאוב. לפעמים CAD מוקדם אינו מייצר תסמינים, אך הוא עלול לגרום לתעוקת חזה (כאבים בחזה).
מחלה בעורקים הכליליים מנטה אותך לקרישי דם, העלולים לחסום את זרימת הדם לשרירי הלב (לגרום להתקף לב) או לנסוע למוח ולהפריע לזרימת הדם, וכתוצאה מכך לשבץ.
אם אתם מאובחנים כחולי CAD, חיוני שתקבלו טיפול מתאים בכדי להפחית את הסיכון לסיבוכים מסכני חיים אלו.
טיפולים רפואיים כוללים מדללי דם במרשם, טיפולים בכולסטרול גבוה, תרופות נגד יתר לחץ דם ותרופות המסייעות בניהול מחלות לב. אך לרוב, אלה אינם מספיקים כדי להפוך CAD.
במקרים אלה יתכן שיהיה צורך בתיקון כלי הדם החולים. עבור אנשים הסובלים מסימפטומים של CAD, ואפילו עבור אנשים שאינם חווים תסמינים, הליך יכול להפחית את הסיכון למוות בהשוואה לטיפול רפואי בלבד.
רסקולריזציה היא תהליך בו מנקים עורק חולה קשה מחסימה באמצעות הליך התערבותי. ניתן לפתוח אזורים של חסימה משמעותית בעורקים הכליליים באמצעות אנגיופלסטיקה ומיקום סטנט או באמצעות השתלת מעקפים כליליים (CABG).
מהן עורקים כליליים?
סטנטינג
אנגיופלסטיה כוללת השחלה של חוט לעורק הכלילי דרך ניקוב עורקי קטן, בדרך כלל במפשעה או בזרוע.
הליך זעיר פולשני זה משמש להרחבת פיזית של כלי הדם החולה. לפעמים מוכנס באופן קבוע סטנט - מכשיר קטן בצורת קטע קצר של עורק - כדי לשמור על העורק פתוח.
סטנטים חוסמי סמים המצופים בתרופות מסייעים במניעת קרישי דם וקשורים בהישרדות טובה יותר מאשר סטנטים רגילים.
מה לשאול לפני שמקבלים סטנט עבור CADניתוח מעקפים (CABG)
אם אתה צריך לעבור השתלת מעקפים כליליים (CABG), המנתח שלך יקבל גישה ללב שלך על ידי ביצוע חתך בחזה שלך. העורק בלבך יתוקן ישירות כאשר המנתח מסיר את החלק (או החלקים) החולים ותופר את הקצוות בחזרה.
לפעמים, חלק מהעורק הכלילי מוחלף בחלק קצר מאחד העורקים האחרים שלך, כגון עורק מהרגל שלך.
ניתוח השתלת מעקפים כליליים מכונה לעתים קרובות ניתוח לב פתוח. זה נחשב להליך מרכזי.
להחליט מה עדיף
ישנם גורמים רבים המעורבים בכל הנוגע להחלטה איזו הליך עשוי להיות בטוח יותר או יעיל יותר עבורך. שני סוגי ההתערבויות עלולים לגרום לסיבוכים בריאותיים, כולל התקפי לב, הפרעות קצב לב (פעימות לב לא סדירות) ושבץ מוחי.
אם אתה מאובחן כחולה CAD, הרופא הראשוני שלך יפנה אותך לקרדיולוג (מומחה לב) או למנתח לב. הרופא הזה ישקל את הדברים הבאים כאשר הוא שוקל אפשרויות טיפול אלה:
- חומרת ה- CAD שלך
- כמה כלים זקוקים לתיקון
- נוכחות / היסטוריה של מחלות אחרות (כגון סוכרת, הפרעות קצב או התקפי לב קודמים)
- בין אם ניסית כבר ניהול רפואי שמרני
כאשר האפשרות הטיפולית הטובה ביותר אינה ברורה, ייתכן שמקרה שלך יופיע בכנס רב תחומי, כך שתוכל לדון בתוכנית הטיפול שלך על ידי צוות שלם של רופאים.
סטנטינגפולשנית מינימלית
מועדף למקרי חירום
לא שימושי בכל מקרי ה- CAD
החלמה מהירה יותר
פַּלשָׁנִי
מועדף למקרים חמורים
רסקולריזציה מוחלטת יותר
שיעורי הישרדות מעולים
מציאת יתרונות וחסרונות
סטנטים עדיפים בדרך כלל על פני CABG במצבי חירום. אם יש לך סוג של התקף לב המכונה אוטם שריר הלב בגובה ST- קטע (STEMI), אנגיופלסטיקה יכולה להיות התערבות מצילת חיים מכיוון שזו דרך מהירה לפתוח את העורק החסום.
יתרון נוסף של אנגיופלסטיקה וסטנט הוא שהסטנטים מגיעים בגדלים, צורות וחומרים שונים, מה שיכול לתת לרופא שלך אפשרויות בכל הנוגע לטיפול שלך.
מכיוון שההליך הוא פולשני מינימלי, תהליך ההתאוששות לאחר אנגיופלסטיקה אינו בדרך כלל מיסוי כמו לאחר CABG.
זה נחשב הליך בסיכון גבוה, עם זאת. לעיתים נדירות, עלול להתרחש סיבוך בלתי צפוי, כמו דימום חמור, וייתכן שיהיה צורך להמיר את ההליך לניתוח פתוח.
האם אנגיופלסטיקה וסטנטים משפרים את ההישרדות?יתרונות וחסרונות של CABG
ניתן להמליץ על הליך כירורגי פתוח אם מחלת העורקים הכליליים שלך חמורה. לדוגמא, CABG מאמין כי הוא מניב תוצאות טובות יותר לטווח הארוך אצל אנשים עם CAD בעל שלושה כלים.
ישנם מצבים הדורשים CABG. כאשר כלי דם הוא שברירי וחולה ביותר, או אם האנטומיה של העורקים מסובכת בצורה בלתי רגילה, יתכן שאנגיופלסטיקה לא תהיה אפשרית וייתכן שיהיה צורך להחליף את הכלי.
בדרך כלל, CABG נחשב לשיטה המספקת רסקולריזציה מלאה יותר.
באופן כללי, אנשים שעוברים כלי דם עם CABG אינם צריכים לבצע רסקולריזציה חוזרת בתדירות גבוהה כמו אנשים שיש להם אנגיופלסטיקה וסטנטים. מחקרים ארוכי טווח מצביעים על כך ש- CABG יכול לשפר את ההישרדות בהשוואה לאנגיופלסטיקה ולסטנט.
מילה מ- Wellwell
אבחנה של CAD היא אזהרה מרכזית שעליך לדאוג לבריאותך. לעתים קרובות, עד לאבחון CAD, הסיכון להתקף לב או שבץ מוחי גבוה מאוד וייתכן שיהיה צורך בהליך התערבותי.
שוחח בפתיחות עם הרופא על שאלותיך ודאגותיך, ושאל מדוע ניתן להמליץ על הליך אחד על פני השני. הדרך קדימה מתחילה בביטחון בהחלטת הטיפול שלך.