תוֹכֶן
ניתוח משמש בדרך כלל לטיפול במחלת קרוהן. למעשה, למעלה מ- 80% מכלל האנשים הסובלים ממחלת קרוהן במעי הדק יעברו ניתוח בעשר השנים הראשונות שלאחר האבחנה. אמנם הסוג הנפוץ ביותר של ניתוח הוא כריתה, המשמשת להסרת חלקים חולים של המעי, הליך נפוץ שני הוא קפדנות.ניתוח קפדני הוא סוג של ניתוח המשמש לפתיחת קטע מעי מצומצם. בניגוד לניתוח כריתה, חלקים מהמעי אינם מוסרים במהלך קפדנית, מה שהופך אותו לחלופה מושכת לכריתה במידת האפשר. קפדנית עשויה להיעשות לבד, או להיעשות במקביל לכריתה.
קפדניות אינה נעשית בדרך כלל עבור הצורה העיקרית האחרת של מחלת מעי דלקתית (IBD), קוליטיס כיבית. הסיבה לכך היא שקוליטיס כיבית היא הרבה פחות סבירה ממחלת קרוהן לגרום להיצרות.
מה זה קפדנות?
קפדנות היא כאשר חלק מהמעי הופך מצטמצם. במחלת קרוהן נגרמת היצרות כאשר דפנות המעי מודלקות ומצטלקות. רקמת הצלקת חודרת לחלל הפנימי של המעי, הנקרא לומן. ללא מספיק מקום שיעבור חומר פסולת, צואה יכולה להצטבר בתוך המעי באתר ההדק, ולגרום לחסימה חלקית או מוחלטת. זה יכול להפחית באופן משמעותי את איכות החיים מכיוון שלעתים קרובות יש צורך להגביל את הדיאטה, וייתכנו תסמינים כמו כאב ושלשול.
יש דרגות שונות של קפדנות, וחלקן עלולות לא לגרום לבעיות כלל. עם זאת, כאשר קפדנות הופכת להיות מטרידה, ייתכן שיהיה צורך לפתוח אותה באמצעות ניתוח.
איך Strictureplasty עובד
ישנן מספר דרכים שונות בהן מנתח יכול לגשת לקשיים. איזו טכניקה נבחרת תלויה בגודל הקפדנות ובהעדפת המנתח המעי הגס. פותחו טכניקות שונות של קפדניות על מנת לחסוך כמה שיותר את המעי.הסרת המעי הדק רב מדי עלולה לגרום לבעיות בספיגת חומרים מזינים מהמזון, לכן חשוב להימנע מהסרת החלקים במידת האפשר.
סיכונים
הסיכונים עשויים להיות שונים בהתאם לטכניקה המשמשת לניתוח. מחקר אחד מצא כי בספרות שפורסמה היו 15 סוגים שונים של ניתוחים קפדניים. מחקר אחר, מטא-אנליזה, בדק בסך הכל 3,259 ניתוחים קפדניים כדי לבוא עם כמה אומדנים של הסיכונים. שעברו ניתוח קפדני במעיים או בג'חונום (החלק האמצעי והאחרון של המעי הדק), 4% סבלו מסיבוך כמו נזילה, פיסטולה או מורסה. לאחר חמש שנים היו 28% מהחולים שחזרו על היצרותם. החוקרים הגיעו למסקנה כי הקפדה על פלסטיות במעי הגס או בג'חונום הייתה הליך בטוח ויעיל. היו ניתוחים מועטים מדי בחלקו הראשון של המעי הדק (התריסריון) ובמעי הגס כדי להכריע בכל הנוגע ליעילות, או אם יהיה צורך בטיפול נוסף בעתיד.
מה צריך לדעת לפני הניתוח
חלק מהדברים שיש לשאול את המנתח לפני קפדניות הם:
- עד כמה הקפדנות גדולה?
- האם יהיה צורך להסיר מישהו ממעי?
- כיצד מתבצע הניתוח? (כמו למשל, הסבר בסיסי לטכניקה).
- מהם הסיכונים?
- האם קיימת תוכנית כלשהי במקרה של בעיה בלתי צפויה?
- כמה זמן תהיה בבית החולים?
- כמה זמן תהיה ההחלמה שלך?
- מתי תוכלו לחזור לפעילויות רגילות (כמו עבודה או לימודים)?
מילה מ- Wellwell
ניתוח קפדני, בסך הכל, הוא סוג בטוח ויעיל של ניתוח למחלת קרוהן. יש לו את היתרון של שמירת חלקים של המעי הדק, בניגוד לכריתה. ישנם סיכונים, כמו בכל ניתוח, אך מחקרים הראו שהם קטנים.