מניעת מוות פתאומי לאחר התקף לב

תוֹכֶן

• מוות לב פתאומי
• הסיכון למעצר לב פתאומי לאחר התקף לב
• שבר פליטה
• הפחתת הסיכון למעצר לב פתאומי לאחר התקף לב
• תרופות להפחתת הסיכון לדום לב פתאומי
• דפיברילטור Cardioverter מושתל (ICD) כדי להפחית את הסיכון למעצר לב פתאומי

אם כבר עברת התקף לב, אתה נמצא בסיכון גבוה לדום לב פתאומי. למוות מדום לב פתאומי לאחר התקף לב הוא, למרבה הצער, נפוץ מדי. כאשר אדם עובר דום לב פתאומי, הוא או היא זקוקים להלם חשמלי בלב עם דפיברילטור מיד בגלל סיכויי ההישרדות יורדים בכל דקה, ובסופו של דבר מובילים למוות לב פתאומי, הגובה את חייהם של כ- 325,000 מבוגרים בסביבה. ארצות הברית בכל שנה.

מוות לב פתאומי

לרוב הקורבנות של מוות לב פתאומי היה אוטם לבבי (התקף לב) לפני שבועות, חודשים או אפילו שנים קודם לכן. התקפי לב, הצורה הקשה ביותר של תסמונת כלילית חריפה, נוצרים כאשר עורק כלילי נחסם לפתע, בדרך כלל עקב קרע של רובד העורקים הכליליים, ובכך גורם למוות של חלק משריר הלב.

בסופו של דבר שריר הלב הפגוע נרפא בעקבות התקף לב, אך תמיד מייצר צלקת קבועה. החלק המצולק של הלב יכול להיות יציב מבחינה חשמלית וחוסר היציבות החשמלית יכול לייצר הפרעת קצב לב מסכנת חיים הנקראת טכיקרדיה חדרית (פעימות לב מהירות), מה שעלול להוביל לפרפור חדרים. לצערנו הפרעות קצב אלה יכולות להתרחש די פתאום, ללא כל אזהרה כלשהי ואנשים יכולים לחוות אותם גם אם נראה שהכל מסתדר מבחינה רפואית. לאחר מכן הפרעת הקצב עלולה לגרום לדום לב פתאומי, שלעתים קרובות גורם למוות.

הסיכון למעצר לב פתאומי לאחר התקף לב

הסיכון לדום לב פתאומי לאחר התקף לב הוא הגבוה ביותר בתוך ששת החודשים שלאחר התקף הלב שלך. למעשה, 75% מהאנשים הסובלים מדום לב פתאומי קיבלו התקף לב קודם.

הסיכון הגבוה ביותר מתרחש אצל אנשים שכבר שרדו דום לב והונשמו בהצלחה. הסיכון גבוה יחסית גם אצל אנשים שהתקפי לב שלהם נחשבים גדולים, כלומר התקפי לב שלהם מייצרים הרבה צלקות בשרירי הלב.

שבר פליטה

מדד אחד טוב שמשקף את כמות הצלקות הוא שבר הפליטה, מדידה כדי לקבוע עד כמה הלב שלך מזרים דם. ככל שיש לך יותר צלקות, כך שבר הפליטה יהיה נמוך יותר. לאחר התקף לב, נראה כי אלו עם שבר פליטה מעל 40% (שבר פליטה רגיל הוא 55% ומעלה) בסיכון נמוך יחסית למוות פתאומי. הסיכון למוות פתאומי עולה עם שברים של פליטה נמוכה יותר ונעשה גבוה משמעותית עם ערכים של 35% ומטה. מסיבה זו, כל מי שעבר התקף לב צריך למדוד את שברי הפליטה שלהם.

הפחתת הסיכון למעצר לב פתאומי לאחר התקף לב

ניתן להפחית במידה ניכרת את הסיכון למוות פתאומי לאחר התקף לב על ידי שני סוגים כלליים של אמצעים:

• טיפולים רפואיים סטנדרטיים כולל חוסמי בטא, מעכבי ACE וטיפול בסטטינים.
• זיהוי אנשים שנמצאים עדיין בסיכון גבוה למרות טיפול רפואי, ושוקל מכשיר לב-דפיברילטור מושתל (ICD) אצל אנשים אלה.

תרופות להפחתת הסיכון לדום לב פתאומי

הוכח כי כולם חוסמי בטא, מעכבי ACE וסטטינים מפחיתים את הסיכון למות לאחר התקף לב. בעוד שרוב מהפחתת התמותה הזו קשורה להפחתת הסיכוי לפתח אי ספיקת לב או התקפי לב נוספים, אך גם תרופות אלו להפחית בצניעות את הסיכון לדום לב ולמוות פתאומי. יש לשים את כל הניצולים מהתקפי לב על תרופות אלו אלא אם כן יש סיבה טובה מאוד שלא.

דפיברילטור Cardioverter מושתל (ICD) כדי להפחית את הסיכון למעצר לב פתאומי

למרות השימוש בטיפול רפואי אגרסיבי, אצל אנשים מסוימים הסיכון למוות פתאומי עקב דום לב נותר גבוה. ייתכן שאתה מועמד טוב ל- ICD אם אחד מהדברים הבאים נכון:

• הייתה לך דום לב פתאומי קודם, התקף לב או הפרעת קצב חדרית
• יש לך תסמונת Long Q-T
• יש לך מחלת לב מולדת או מצבים אחרים העלולים להוביל לדום לב פתאומי

מחקרים קליניים הראו שבכל אחת מהנסיבות הללו, קיום ICD יכול לסייע במניעת דום לב פתאומי.