ניתוח לגיד אכילס קרוע

תוֹכֶן

• אפשרויות טיפול בגיד אכילס קרוע
• ניתוח לדמעות בגיד אכילס חריף
• ניתוח לדמעות בגיד אכילס כרוני
• סיבוכים כירורגיים
• שיקום לאחר ניתוח

קרע בגיד אכילס הוא פגיעה טראומטית הגורמת לכאב פתאומי מאחורי הקרסול. חולים עשויים לשמוע פופ או הצצה, וכמעט תמיד יגידו שהם מרגישים כאילו בעטו בעקבם (למרות שאף אחד לא בעט בהם). חולים מתקשים להפנות את בהונותיהם כלפי מטה, ובדרך כלל יש נפיחות וחבורות המתפתחות במהירות סביב הגיד.

דמעות בגיד אכילס מופיעות לרוב אצל ספורטאי לוחמים בסוף השבוע הצעירים עד גיל העמידה. אמנם לעיתים קרובות אצל ספורטאים צעירים יותר, או אנשים קשישים, אך פציעות אלו שכיחות ביותר בקרב גברים בשנות ה -30 וה -40 לחייהם. בדרך כלל זה קורה במהלך משחק כדורסל או כדורגל איסוף, ולרוב לא היו תסמינים לבעיות אכילס לפני הפציעה. כשמופיע דמעה, הכאב פתאומי וחמור. הליכה יכולה להיות קשה, וחזרה לאתלטיקה אינה באה בחשבון.

אפשרויות טיפול בגיד אכילס קרוע

ישנן מספר אפשרויות לטיפול קרוע בגיד אכילס. אין בהכרח טיפול מיטבי, אלא רק האפשרות הטובה ביותר עבור כל אדם. לכן, עליכם לדון עם הרופא על היתרונות והחסרונות של אפשרויות טיפול שונות בגיד אכילס קרוע. הטיפולים נעים בין ניתוח לא ניתוחי לניתוח מיידי. בהתאם למספר גורמים, המנתח האורתופדי שלך יכול לעזור לך לקבוע את הטיפול המתאים ביותר.

חלק מהגורמים שהמנתח שלך עשוי להשתמש בהם לקביעת הטיפול שנבחר כוללים:

• גיל המטופל
• רמת פעילות
• היסטוריה של עישון (למעשנים יש סיכוי גבוה יותר לסיבוכים כירורגיים)
• מצבים רפואיים (חולי סוכרת יכולים להיתקל בבעיות בריפוי מניתוח)
• העדפת מנתח

ניתוח לדמעות בגיד אכילס חריף

לכאורה ניתוח לקרע בגיד אכילס חריף הוא לכאורה פשוט. קצות הגיד הקרוע נחשפים בניתוח ותפרים משמשים לקשירת הקצוות. התפרים המשמשים לקשירת קצות הגיד הקרועים הם עבים וחזקים ושזורים באכילס מעל לקרקע ומתחת.

המושגים הכירורגיים אמנם פשוטים, אך הביצוע מורכב יותר. יש להקפיד על תיקון הגיד במתח המתאים - לא חזק מדי או רפוי מדי. יש לטפל בעור, שכן טיפול מוגזם ברקמות הרכות עלול לגרום לבעיות קשות כולל זיהום ונמק בעור. יש להגן על עצבים הנמצאים ממש בסמוך לגיד כדי למנוע פגיעה עצבית.

הניתוח מתבצע לרוב תוך מספר ימים או שבועות מהפציעה. הרעיון הוא לבצע את התיקון לפני שנוצרה רקמת צלקת, מה שיקשה על התיקון.

יש מנתחים שעשויים להמליץ ​​על עיכוב הניתוח עד כמה ימים לאחר הפציעה הראשונית בכדי לאפשר נפיחות לפני שנמשיך בתיקון.

המנתחים נבדלים על דרך ביצוע תיקוני גיד אכילס. זה הופך להיות יותר פופולרי לבצע תיקון כירורגי באמצעות חתכים קטנים יותר, או אפילו חתכים מוחיים. היתרון של טכניקות כירורגיות זעירות פולשניות אלה הוא בכך שיש פחות נזק לרקמות הרכות שמסביב. משמעות הדבר היא פחות כאב לאחר הניתוח והחלמה מהירה יותר.

עם זאת, ישנם מנתחים שיטענו כי חוזק התיקון הוא הגורם החשוב ביותר, ואין לתעדף את גודל החתך הניתוחי על פני עוצמת התיקון. אם יש לך שאלות לגבי מתוכנן ניתוח פולשני, עליך לדון בכך עם המנתח שלך.

ניתוח לדמעות בגיד אכילס כרוני

דמעות בגיד אכילס כרוניות יכולות להיות מורכבות יותר לתיקון. גיד שהתלשש ונסוג (נמשך לאחור) לרגל יצטלק במצב המקוצר לאורך זמן. השבת אורך הגיד הרגיל אינה בדרך כלל בעיה כאשר הניתוח מתבצע תוך מספר שבועות מהפציעה. עם זאת, כאשר חל עיכוב של חודשים או יותר, הטיפול יכול להיות מורכב יותר.

ניתן להשתמש במספר פרוצדורות כדי להוסיף אורך לקרע אכילס כרוני. הליך הצעת מיטה עושה שימוש ברקמות המקופלות מהחלק העליון של העגל כדי להוסיף אורך לגיד אכילס. ניתן לבצע העברות גידים מגידים אחרים בקרסול כדי לעזור להחזיר את תפקוד האכילס.

תוצאות הניתוח במצב כרוני לעיתים רחוקות כמו תיקון חריף. עם זאת, בחלק מהמטופלים, הליכים אלה יכולים לסייע בהשבת תפקודם של אכילס שנפגע באופן כרוני.

ההחלמה בעקבות ניתוח דמעות בגיד אכילס כרוני עשויה להימשך זמן רב יותר מאשר בדרך כלל אצל מי שטופל בדמעתו זמן קצר לאחר הפציעה הראשונית. חלק מהסיבות שתהליך ההחלמה נמשך זמן רב יותר הוא שעלול להיות צורך בזהירות רבה יותר בכירורג. המתח על רקמת התיקון. מסיבה זו אתה עלול להיות משותק לתקופה ארוכה יותר, ובסופו של דבר ייקח זמן רב יותר לשוב לניידות. בנוסף, פציעות כרוניות באכילס נוטות להוביל לניוון של השרירים. השבת חוזק ותפקוד השרירים ייקח יותר זמן מאשר אצל אנשים שקיבלו את קרע בגיד אכילס זמן קצר לאחר הפציעה.

סיבוכים כירורגיים

ישנם מספר סיבוכים שנראים בניתוח אכילס הנוגעים:

• סיבוכי פצע: הסיבוכים השכיחים ביותר הם בעיות בריפוי העור. בעיות אלו יכולות לקרות אצל כל אחד אך הן שכיחות ובעייתיות במיוחד בקרב חולי סוכרת ומעשנים.
• הַדבָּקָה: זיהומים הם גם בעייתיים, ולעתים קרובות הגורם לסיבוכים בריפוי פצעים.
• פגיעה עצבית: עצב חשוב המספק תחושה לחלק מכף הרגל ממוקם ממש ליד גיד אכילס. פגיעה בעצב זה עלולה לגרום לחוסר תחושה בכף הרגל.
• קרע מחדש: ריפוי גיד אכילס אינו ערובה, והגיד המתוקן יכול להיקרע מחדש.

ניתן למנוע סוגים אלו של סיבוכים בניהול זהיר לאורך כל תהליך הריפוי שלאחר הניתוח. המנתח שלך ייתן לך הוראות ספציפיות לגבי הגנה וניהול של פצע הניתוח שלך. על ידי ביצוע הוראות אלה בקפידה, אתה יכול להקטין את הסיכוי לפתח חלק מהסיבוכים שעלולים להיות חמורים.

כאשר מתרחש סיבוך, אין זה אומר שהדברים יסתדרו בצורה גרועה, זה רק יכול להיות שהטיפול שלך לוקח יותר זמן ועשוי לדרוש התערבות נוספת. זיהומים וסיבוכי פצעים דורשים לעיתים קרובות התערבות כירורגית נוספת על מנת לטפל בבעיות אלו. קריעה מחדש של גיד אכילס לאחר הניתוח עשויה גם לדרוש ניתוח נוסף, או אפשרות לשקול אפשרות טיפול לא ניתוחית לגיד אכילס הקרוע.

שיקום לאחר ניתוח

ישנם פרוטוקולי שיקום רבים בעקבות ניתוח לקרע בגיד אכילס. מרבית המנתחים מעודדים שימוש בהגנה כולל מגפי הליכה או סדים, אך גם קוראים לחולים להתחיל בתנועה מוקדמת. מחקרים הוכיחו שניתן להתחיל בתנועה מייד לאחר הניתוח, אך יש צורך בהגנה בזמן ההליכה. בחולים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים, יכול להימשך קיבוע עם גבס למשך מספר שבועות או יותר.

באופן כללי, רוב החולים חוזרים ללכת תוך 4 עד 6 שבועות, מתחזקים לאחר כ 8 שבועות ומתאמנים לאחר 3 חודשים. מרבית המטופלים שהם ספורטאים אינם חוזרים לענף למשך כ- 6 חודשים, ורבים מהם יכולים לקחת יותר זמן להחלים לחלוטין מניתוח אכילס.

מילה מ- Wellwell

ניתוח מהווה אפשרות לטיפול בקרע בגיד אכילס. בעוד שטיפול לא ניתוחי הראה תוצאות טובות, רוב האנשים הספורטיביים הפעילים יבחרו לעבור טיפול כירורגי בגיד אכילס קרוע. הטיפול הכירורגי עצמו פשוט יחסית, אך תהליך ההחלמה לוקח לפחות 6 חודשים עד שאנשים חוזרים לפעילות מלאה, ואין זה נדיר שחזרה מלאה לרמת הפעילות לפני הפגיעה תימשך השנה. סיבוכים של ניתוח כולל זיהום ובעיות בריפוי פצעים יכולים להתרחש, אך עם תשומת לב קפדנית לניהול פציעות אלה לאחר הניתוח, הסיכוי לסיבוכים אלו הוא קטן.