תוֹכֶן
האלקטרוקרדיוגרמה, המכונה גם א.ק.ג, א.ק.ג 12-עופרת או EKG, היא בדיקת אבחון לא פולשנית המעריכה את מערכת החשמל של הלב שלך להערכת מחלות לב. הוא משתמש באלקטרודות מתכת שטוחות המונחות על בית החזה שלך כדי לזהות את המטענים החשמליים שנוצרים על ידי ליבך בזמן שהוא פועם, אשר מתוארים לאחר מכן. הרופא שלך יכול לנתח את הדפוסים כדי להבין טוב יותר את קצב הלב וקצב הלב שלך, לזהות סוגים מסוימים של מחלות לב מבניות ולהעריך את יעילות הלב.
מטרת הבדיקה
א.ק.ג מזהה את קצב החשמל של ליבך ומייצר מה שמכונה מעקב, שנראה כמו קווים מתפתלים. מעקב זה מורכב מייצוגים של כמה גלים שחוזרים על עצמם בכל פעימות לב, בערך 60 עד 100 פעמים בדקה. דפוס הגלים צריך להיות בעל צורה עקבית. אם הגלים שלך אינם עקביים, או אם הם לא מופיעים כגלים סטנדרטיים, הדבר מעיד על מחלות לב.
ישנם מגוון שינויים אופייניים המתרחשים עם דאגות לב שונות, והרופא שלך יכול להסתכל על דפוסי גל האק"ג שלך כדי לראות אם הם מרמזים על סוגים מסוימים של מחלות לב.
רופאים רבים מזמינים א.ק.ג כחלק מבדיקה רפואית שנתית לצורך בדיקת מחלות לב. זה עשוי לחול עליך אם:
- בעבר חלת במחלת לב
- יש לך מצב רפואי שמנטה אותך למחלות לב, כגון יתר לחץ דם, סוכרת, כולסטרול גבוה או מחלה דלקתית
- יש לך גורמי סיכון משמעותיים אחרים למחלות לב
ניתן גם להמליץ על א.ק.ג אם יש לך סימנים או תסמינים של מחלות לב, כגון כאבים בחזה, קוצר נשימה, סחרחורת, סחרחורת או התקפי עילפון. כמו כן, אם יש לך סימנים ל- TIA או לשבץ מוחי, כגון שינויים בראייה, קהות תחושה, חולשה או בעיות תקשורת, סביר להניח שתזדקק לאק"ג מכיוון שסוגים מסוימים של מחלות לב עלולים לגרום לשבץ מוחי.
אם יש לך מחלת לב, ייתכן שתצטרך בדיקות אק"ג תקופתיות כדי להעריך אם המחלה שלך מחמירה וכדי לעקוב אחר ההשפעות הטיפוליות של תרופות הלב שלך.
נדרש גם א.ק.ג לפני כל סוג של ניתוח לב, כולל ניתוח להצבת קוצב לב. בדיקת א.ק.ג לפני הניתוח נדרשת לפני כל הליך כירורגי הכרוך בהרדמה כללית מכיוון שמחלות לב מגבירות את הסיכון לתופעות לוואי מהרדמה כללית ומכיוון שהדבר מסייע לרופאי המרדים שלך כאשר הם מתכננים את תרופות ההרדמה שלך ואת הניטור הניתוחי.
תנאים
ישנם מספר מצבים שניתן לאתר כאשר הרופא שלך בודק את הדופק שלך, כמו טכיקרדיה (דופק מהיר), ברדיקרדיה (דופק איטי) והפרעות קצב (דופק לא סדיר). דפוסי גלי EKG לא רק מאמתים שינויים אלה בקצב הלב, שינויים מסוימים בצורת הגלים מספקים מידע על הסוג הספציפי של מחלות לב ואיזה אזור בלב מושפע.
מגבלות
א.ק.ג הוא אחד הבדיקות הנפוצות ביותר ברפואה מכיוון שהוא יכול לבדוק מגוון גדול של מצבי לב, המכונות זמינות ברוב המתקנים הרפואיים, הבדיקה פשוטה לביצוע, בטוחה וזולה יחסית.
עם זאת, ל- ECG יש מגבלות:
- א.ק.ג חושף את הדופק והקצב רק בשניות הספורות שנדרשות להקלטת העקיבה. אם הפרעת קצב (אי סדירות בקצב הלב) מתרחשת רק לסירוגין, א.ק.ג לא יכול להרים אותה, וייתכן שיש צורך במעקב אמבולטורי.
- א.ק.ג הוא לרוב תקין או כמעט תקין עם סוגים רבים של מחלות לב, כגון מחלת עורקים כלילית.
- לעיתים, ליקויים המופיעים ב- ECG אין משמעות רפואית לאחר ביצוע הערכה יסודית.
סיכונים והתוויות נגד
א.ק.ג היא בדיקה בטוחה שאינה גורמת לסיבוכים בריאותיים. אין מצבים רפואיים הקשורים לעלייה בסיכון או לתופעות לוואי שליליות כתוצאה מא.ק.ג.
לפני המבחן
אם הרופא שלך מזמין א.ק.ג., בדרך כלל אינך צריך לעשות שום בדיקות או נהלים מיוחדים כדי להתכונן אליו. למעשה, אתה יכול לקבל את זה ממש במשרד הרופא אם יש זמן פנוי, מקום וציוד. לפעמים, בהתאם לסיבת האק"ג שלך, הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק ליטול חלק מהתרופות שלך יום או יומיים לפני הבדיקה.
תִזמוּן
אם יש לך א.ק.ג במסגרת ביקור רופא, צפה שתצטרך 10 עד 15 דקות נוספות לבדיקה. אם אתה מתכוון לביקור מיוחד ב- ECG, עליך לצפות שיימשך זמן רב יותר בגלל תהליך הרישום והצ'ק-אין.
מקום
לעתים קרובות, א.ק.ג נעשה במשרדו של הרופא, לפעמים באותו חדר בחינות בו אתה פונה לרופא. במרפאת הרופא שלך עשוי להיות מקום נפרד אליו ייתכן שתצטרך ללכת לבדיקה שלך.
מה ללבוש
יהיה עליכם להחליף חלוק בית חולים כך שניתן יהיה להניח אלקטרודות על החזה. יתכן שתתבקש להסיר שרשראות גדולות או שרשראות אם הן משתלשלות או מפריעות, אך אינך צריך לדאוג להפרעות חשמליות מתכשיטי מתכת.
אוכל ושתייה
אתה יכול לאכול או לשתות כל מה שאתה רוצה לפני הבדיקה שלך. אם הרופא שלך חושש שיש לך קצב לב מהיר במיוחד, ייתכן שתתבקש להימנע מקפאין במשך שש עד עשר שעות לפני הבדיקה.
ביטוח עלות ובריאות
באופן כללי, א.ק.ג מכוסה ברוב תוכניות ביטוח הבריאות, אך תמיד יש יוצאים מן הכלל. אם אתה מבוטח ודואג שהתכנית שלך עשויה לא לכסות את הבדיקה, או אם יש לך תוכנית עם כיסוי מינימלי, כדאי שתבדוק את היתרונות שלך מראש. כמו בהליכים רבים, התוכנית שלך עשויה גם לדרוש ממך תשלום חוזר חוזר, ואתה אמור להיות מסוגל לברר על ידי התקשרות למספר בכרטיס הביטוח שלך.
אם אתה משלם עבור המבחן הזה מכיסך, אתה יכול לצפות שהוא יעלה בסביבות 50 $.
מה להביא
כאשר אתה הולך על א.ק.ג שלך, עליך להביא את טופס הזמנת הבדיקה שלך (אם רלוונטי), את כרטיס ביטוח הבריאות שלך, אמצעי זיהוי ואמצעי תשלום.
בזמן המבחן
הבדיקה שלך תבוצע על ידי רופא, אחות או טכנאי.
מבחן מקדים
תתבקש להחליף חלוק של בית חולים ולהניח על שולחן בדיקה.
ברגע שנמצאים במיקום, מחוברים בסך הכל עשר אלקטרודות עם דבק דביק אך קל להסרה. אלקטרודה אחת מונחת על כל זרוע ורגל, ושש על החזה.
לאורך כל המבחן
כל אלקטרודה היא לוח שטוח בצורת מטבע עם חוטים המחוברים למכונת הא.ק.ג, שנראית כמו מחשב. האלקטרודות מזהות פעילות חשמלית המיוצרת על ידי הלב ומעבירות מידע זה למכונה, שם היא מעובדת, ונשמרת אלקטרונית או מודפסת כמעקב א.ק.ג.
הקריאה תימשך כחמש דקות. במהלך תקופה זו תתבקש להישאר בשקט, מכיוון שתנועה עלולה לשבש את הדפוס. אין כאב או אי נוחות הקשורים לבדיקה זו.
פוסט טסט
לאחר הבדיקה מסירים את האלקטרודות. אם נותר חומר דביק, ניתן לנגב אותו בקלות עם כרית אלכוהול. אתה עלול להיתקל במשיכת שיער מתחת לצמתים, אך בדרך כלל הטכנאים נזהרים מאוד בהורדתם.
אתה לא צריך לצפות לתופעות לוואי לאחר אק"ג, ואין מגבלות על הפעילות שלך.
לעיתים נדירות, הדבק עלול לגרום לתגובות אלרגיות או פריחות, שאולי לא יהיו ברורות עד כ- 24 שעות לאחר הבדיקה. אם אתם חווים פריחה באזור האלקטרודות, התקשרו לרופא.
פירוש התוצאות
האותות החשמליים הנוצרים מהאלקטרודות מעובדים להשגת הפעילות החשמלית של הלב מ -12 זוויות שונות, שכל אחת מהן מציגה מעקב נפרד. על ידי בחינת חריגות ב- ECG ומאילו מובילים הם נובעים, הרופא שלך יכול לקבל רמזים חשובים לגבי מצב הלב.
העקיבה
עקיבה מורכבת מגלים חוזרים בעלי צורה סטנדרטית. לגלים יש קטעים בשם גל P, קומפלקס QRS, קטע ST וגל T. יש גם מרווח יחסי ציבור בין גל P למכלול QRS, ומרווח QT בין קומפלקס QRS לגל T.
תנאים שונים קשורים לשינויים בגובה, ברוחב ובאורך הגלים הללו, ובמרווחים ביניהם. מרווח QT מקוצר, למשל, יכול להיות סימן לרמות סידן גבוהות בדם.
בדו"ח האק"ג שלך עשוי להיות תיאור של דפוס הגלים, אך לא סביר שיתאר את מצב לבך בפירוט מכיוון שהרופא שלך צריך לקחת בחשבון את ההיסטוריה הרפואית שלך כאשר הוא קובע אם יש לך (או יכול להיות שאתה) מצב לב. ללמוד לקרוא א.ק.ג ולהכיר בדפוסים אלה לוקח חודשים של אימונים ותרגולים.
הרופא שלך יוכל להסביר לך את התוצאות שלך. בין דברים רבים, א.ק.ג יכול להצביע על:
- הפרעות בקצב הלב, כגון קומפלקסים חדרית מוקדמת או פרפור פרוזדורים
- בין אם יש לך חריגות הולכה, הנובעות מבעיות הנוגעות לאופן שבו הדחף החשמלי מתפשט על הלב (כגון עם גוש ענף צרור)
- סימנים לאוטם שריר הלב המתמשך או לפני כן (התקף לב)
- בין אם יש לך סימנים למחלת לב כלילית חמורה (CAD), כגון אנגינה יציבה או אנגינה לא יציבה
- אם שריר הלב שלך התעבה בצורה חריגה, כמו בקרדיומיופתיה היפרטרופית
- סימנים של הפרעות חשמליות מולדות, כמו תסמונת ברוגדה
- חוסר איזון באלקטרוליטים, במיוחד רמות גבוהות או ירידה של אשלגן, סידן או מגנזיום
- מומי לב מולדים (מלידה)
- זיהומים הקשורים ללב, כגון דלקת קרום הלב, שהיא זיהום ברקמת המגן המקיפה את הלב
תתעדכן
בעוד שה- ECG יכול לבצע אבחנה ברורה של כמה מצבי לב, כגון הפרעת קצב לב, הוא משמש לעתים קרובות יותר כמבחן סקר. לכן, לעיתים קרובות יש צורך במעקב חריג יותר על הפרעות המופיעות ב- ECG על מנת לבצע אבחנה איתנה.
לדוגמא, אם ה- ECG מצביע על מחלת עורקים כלילית אפשרית, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת לחץ או בצנתור לב. אם רואים היפרטרופיה של החדר, לעתים קרובות יש צורך בבדיקת אקו לבדיקת מחלות כגון היצרות אבי העורקים או הפרעות מבניות אחרות.
מילה מ- Wellwell
אם יש לך א.ק.ג כבדיקה שגרתית או בגלל שיש לך סימפטומים, מומלץ ליידע את הרופאים שלך על א.ק.ג. הקודמים שלך ולשמור את המעקב שלך כך שתוכל להראות אותם לרופאים שלך כאשר יש לך בדיקות עוקבות. זה יכול לאפשר לרופאים שלך להשוות ולחפש שינויים לאורך זמן. זכור כי בדיקה זו שכיחה מאוד והרופא הממליץ עליה אינו מהווה אישור שמשהו לא בסדר איתך.