תוֹכֶן
מזה שנים רבות חוקרים ידעו כי דיכוי מערכת החיסון קשור לסרטן. חולים המקבלים תרופות להורדת מערכת החיסון שלהם בעקבות השתלת איברים, למשל, עלולים להיות בסיכון לחלות בסרטן הגבוה פי מאות משאר האוכלוסייה. לכן, אין זה מפתיע שנגיף החיסון האנושי (HIV) או תסמונת המחסור החיסונית הנרכשת (איידס) - הגורם גם לפגיעה משמעותית במערכת החיסון - קשור גם לסיכון מוגבר לסרטן.בנוסף למספר סוגי סרטן "גידול מוצק", HIV נחשב כגורם סיכון לסרטן הדם. למעשה, לימפומה שאינה הודג'קין (NHL) היא הסרטן השני בשכיחותו בקרב חולי HIV. פחות שכיחות, לימפומה של הודג'קין, לוקמיה ומיאלומה קשורה גם ל- HIV.
הסיכון לסרטן לחולי HIV
מאז התפתחותם של טיפולים אנטי-רטרו-ויראליים פעילים מאוד (HAART), חולי HIV חיים זמן רב הרבה יותר. החיסרון של חדשות חיוביות אלו הוא שהם חיים זמן רב יותר עם ירידה במערכת החיסון המאפשרת אפשרות להתפתחות סרטן. בעבר, ההערכה היא כי עד 40% מחולי ה- HIV / איידס עלולים לפתח סרטן הקשור לאיידס.
בימים הראשונים של מגיפת האיידס, סוגים מסוימים של לימפומה התרחשו בתדירות של אלפי פעמים בקרב חולי HIV מאשר בשאר האוכלוסייה. מאז כניסתו של HAART בשנת 1996, שיעורים אלה פחתו באופן משמעותי אך ההדבקה ב- HIV ממשיכה להוות גורם סיכון ל- NHL. תוצאות המחקר אינן ברורות לגבי ההשפעה שהייתה ל- HAART על שיעורי הלימפומה של הודג'קין.
הסיכון ל- NHL הוא זהה בכל אוכלוסיות ה- HIV, ללא קשר לאופן שבו נדבקה במחלה.
סוגי לימפומה הקשורה ל- HIV
רוב הלימפומות הקשורות באיידס הן NHL של תאי B. HIV ממריץ כרונית תאי B, מגביר את קצב ההתרבות שלהם ומפעיל אותם.
לימפומה ראשונית של מערכת העצבים המרכזית, שמקורה במוח, מהווה כמעט מחצית מכל הלימפומה הקשורה לאיידס. רוב ה- NHL הקשור לאיידס הוא "חוץ-טבעי", כלומר המחלה נמצאת במקומות מחוץ למערכת הלימפה. המקומות הנפוצים ביותר בהם נמצא NHL באוכלוסייה זו הם מערכת העיכול, הכבד, הלב, הריאות, העור ומח העצם.
האם ניתן למנוע לימפומה?
לא לגמרי, אך לחולים שטופלו ב- HAART יהיה סיכון מופחת לפתח סרטן דם הקשור ל- HIV. ובכל זאת, ידע ומודעות לגבי הסימנים והתסמינים של האתרים השכיחים ביותר של לימפומה חשובים אם יש לך HIV או איידס.
ספקי שירותי הבריאות של אנשים הנגועים ב- HIV צריכים להיות מהירים בחקירת חששות מסוגים אלה של תסמינים. אבחון סרטן והתחלת טיפול מוקדם יכול לתת את הסיכוי הטוב ביותר להצלחה בטיפול.
תסמינים
רוב האנשים עם לימפומה הקשורה לאיידס יחוו את אותם תסמינים כלליים כמו כל חולה לימפומה אחר:
- ירידה במשקל שאי אפשר להסביר
- חום ללא סימן זיהום אחר
- נפיחות מהירה של בלוטות לימפה
- מזיע בלילה שסופג את סדיני המיטה
מכיוון שלעתים קרובות נמצא לימפומה הקשורה לאיידס מחוץ למערכת הלימפה, הסימפטומים עשויים להיות ספציפיים למיקום הסרטן. לדוגמא, סימני לימפומה במוח עשויים לכלול התקפים, חולשה או ירידה בתחושות, בלבול או כאב ראש. לימפומה במערכת העיכול עלולה להוביל לכאבי בטן מעורפלים או לדם בהקאות או במעי.
יַחַס
כמו לימפומה אצל אנשים אחרים, בדרך כלל מטפלים בלימפומה בחולי איידס באמצעות הקרנות, כימותרפיה או שניהם, אולם האתגר הוא שרוב החולים הללו סובלים מדיכוי מוח עצם וחסינות נמוכה לפני שהטיפול בכלל מתחיל. כתוצאה מכך, הם נמצאים בסיכון גבוה יותר להידבק בזיהום מסכן חיים במהלך הטיפול. בנוסף, מאמינים כי דיכוי החיסון הנגרם על ידי כימותרפיה עשוי להאיץ את מחלת ה- HIV.
המחקר ממשיך כיצד להתגבר על אתגרים אלה. שילובים שונים של משטרי כימותרפיה במינון נמוך, טיפולים ממוקדים, השתלת תאי גזע, כמו גם הוספת כימותרפיה ל- HAART נחקרים באופן שוטף. חולים עם סרטן הקשור לאיידס עשויים לבחור להשתתף בחלק ממחקר זה באמצעות ניסויים קליניים. .
מסכם את זה
אנשים שנדבקים ב- HIV נמצאים בסיכון מוגבר לחלות בסרטן, כולל לימפומה הודג'קין, מיאלומה ובמקרים רבים יותר NHL. חשוב שחולי HIV / איידס יהיו מודעים לסימנים ולסימפטומים של לימפומה כדי שניתן יהיה להתחיל טיפול מוקדם.
מחקרים שוטפים ממשיכים לעזור לאנשים עם לימפומה הקשורה לאיידס לקבל את אפשרויות הטיפול הטובות והיעילות ביותר. מכיוון שנראה כי הסיבה העיקרית להישרדות לימפומה נמוכה יותר בקרב אנשים עם איידס היא שיעור נמוך יותר של קבלת כימותרפיה, ניסויים לבחון שיטות למזער את תופעות הלוואי של כימותרפיה בקרב אנשים עם איידס הוא קריטי.