תוֹכֶן
אבחון מחלת בלוטת התריס הוא תהליך המשלב מספר סוגים שונים של בדיקות, כולל הערכה קלינית, בדיקות דם, בדיקות הדמיה, ביופסיות ובדיקות אחרות. בואו נסתכל על המרכיבים השונים בתהליך אבחון בלוטת התריס.
הערכה קלינית
אלמנט חשוב ובסיסי לגילוי ואבחון של מחלת בלוטת התריס הוא ההערכה הקלינית. הערכה קלינית של בלוטת התריס צריכה להיעשות על ידי מתרגל מיומן. בעוד שרופאים כלליים מסוימים מסוגלים לבצע בדיקה קלינית יסודית של בלוטת התריס, האנדוקרינולוגים מאומנים לרוב בצורה הטובה ביותר בהיבטים המתמחים של תהליך אבחון זה.
מדריך דיון לרופא מחלות בלוטת התריס
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
כחלק מהערכה קלינית יסודית, על המטפל בדרך כלל לבצע את ההערכות הבאות:
- מרגיש (המכונה גם "מישוש") את צווארך, מחפש הגדלה, גושים או אי סדירות בצורת בלוטת התריס.
- הקשיבו לבלוטת התריס באמצעות סטטוסקופ לאיתור זרימת דם מוגברת.
- בדוק את הרפלקסים שלך. תגובת יתר עשויה להעיד על פעילות יתר של בלוטת התריס, ותגובת רפלקס קהה קשורה לעיתים קרובות לתת פעילות של בלוטת התריס.
- בדוק את הדופק, הקצב ולחץ הדם שלך. דופק נמוך ו / או לחץ דם יכול להיות קשור לתת פעילות של בלוטת התריס, וקצב לב גבוה ו / או לחץ דם קשורים בדרך כלל ליתר בלוטת התריס.
- מדוד את המשקל שלך, ודון בשינויים. עלייה בלתי צפויה במשקל קשורה לעיתים קרובות לתת פעילות של בלוטת התריס, ואילו ירידה במשקל קשורה ליתר בלוטת התריס.
- מדוד את טמפרטורת הגוף. טמפרטורת גוף נמוכה קשורה לתת פעילות של בלוטת התריס, וטמפרטורה מוגברת מעט קשורה ליתר בלוטת התריס.
- בחן את הפנים שלך אם יש סימנים הקשורים לבלוטת התריס, כולל אובדן הגבות החיצוניות, נפיחות בעיניים ופריחות חריגות.
- בחן את עיניך, מחפש סימני בלוטת התריס הקלאסיים, כולל בליטה בעיניים, מבט בולט ועיניים יבשות.
- שימו לב לכמות ואיכות השיער הכללית. שינויים במרקם השיער, כמו גם נשירת שיער ושבר, קשורים הן ליתר התריס והן להיפותירואידיזם.
- בחן את עורך. עור יבש ומחוספס קשור לתת פעילות של בלוטת התריס, ועור חלק במיוחד קשור ליתר בלוטת התריס.
- בחן את הציפורניים והידיים שלך. ציפורניים יבשות ושבירות מקושרות לתת פעילות של בלוטת התריס.
- סקור סימנים ותסמינים קליניים אחרים.
בדיקת דם
כאשר המטפל שלך חושד שיש לך מצב בבלוטת התריס, שלב מכריע הוא בדיקות דם שיעזרו להגיע לאבחון בלוטת התריס.
לפני שתבצע בדיקות דם, תרצה להבין את האפשרויות שלך, מבחינת עיתוי הבדיקה, והאם לצום ו / או לקחת תרופות או לא לפני הבדיקה.
בדיקות הדם הנפוצות של בלוטת התריס כוללות את הפעולות הבאות:
- בדיקת הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)
- סה"כ T4 / סה"כ תירוקסין
- T4 חינם / תירוקסין חינם
- סה"כ T3 / סה"כ טריודוטירונין
- T3 חינם / Triiodothyronine חינם
- הפוך T3
- תירוגלובולין / גלובולין מחייב בלוטת התריס / TBG
- נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס (TPOAb) / נוגדנים נגד פרוקסידאז נגד בלוטת התריס
- נוגדנים לתירוגלובולין / נוגדנים נגד אנטירוגלובולינים
- נוגדנים לקולטני בלוטת התריס (TRAb)
- אימונוגלובולינים מגרים בבלוטת התריס (TSI)
פירוש התוצאות שלך
הבנת הבדיקות השונות, מה פירושן וכיצד לפרש את התוצאות חיונית לחולה בלוטת התריס מושכל ומוסמך. תוצאות גבוהות בבדיקות נוגדנים יכולות לסייע בזיהוי מחלות בלוטת התריס האוטואימוניות הבסיסיות העלולות לגרום ליתר בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס, גושים או זפק. במחלת האשימוטו, בדרך כלל רואים גבהים של נוגדני TPO, ובמחלת גרייבס, גובה של נוגדני TSI. ובדיקת T3 הפוכה השנויה במחלוקת יותר מגלה ייצור יתר של צורה לא פעילה של הורמון T3 ומשמשת כמה רופאים אינטגרטיביים בכדי לסייע בזיהוי חוסר איזון בבלוטת התריס.
לפעמים כל הבדיקות השונות והטווחים האופטימליים עלולים לבלבל. צוות הבריאות שלך הוא האפשרות הטובה ביותר לעזור לך להבין מה משמעות התוצאות שלך ביחס למצב הייחודי שלך. אתה יכול גם לקרוא על כל בדיקה ולהשוות את התוצאות מדוח המעבדה שלך לטווחים אופטימליים סטנדרטיים באמצעות מנתח בדיקת בלוטת התריס הזה.
שים לב שטווחים אופטימליים עשויים להשתנות בהתאם למעבדה, כך שאם הדוח שלך מפרט טווחים שונים, עדיף להשתמש בהם.
מבחן TSH
בדיקת TSH נחשבת על ידי מתרגלים קונבנציונליים כבדיקת בלוטת התריס "תקן הזהב". עם זאת, קיימת מחלוקת אפילו בקרב מומחים רפואיים קונבנציונליים לגבי טווח ההתייחסות הרגיל לבדיקה זו. אי הסכמה זו יכולה להשפיע על האם מטפל מאבחן אותך במצב של בלוטת התריס או לא, או אינו כולל אבחון בבלוטת התריס.
TSH מוגבר יחד עם T4 נמוך יותר / T4 חופשי ורמות T3 נמוכות יותר / T3 חינם - קשור לתת פעילות של בלוטת התריס. TSH נמוך יחד עם T4 גבוה יותר / חופשי T4, ורמות גבוהות יותר של T3 / T3 חופשי - קשור ליתר בלוטת התריס.
מה המשמעות של רמות TSH גבוהות ונמוכות?הזמנת בדיקות דם בבלוטת התריס שלך
אולי אינך מודע לכך, אך ברוב המדינות בארה"ב ובאזורים מסוימים מחוץ לארה"ב, אתה יכול להזמין בדיקות בלוטת התריס משלך. יש מטופלים המשתמשים בגישה זו כדי לבצע את הבדיקה לפני שהם פונים לרופא. במקרים אחרים, זה יכול להיות משתלם יותר לבצע אותם באמצעות סימון באמצעות הרופא שלך. לחלופין, קופת החולים או הביטוח שלך עשויים להגביל את הבדיקות שרופא יכול לבקש.
בדיקות הדמיה
כאשר בלוטת התריס מוגדלת, או עלולה להתערער, וכאשר מתגלים או חושדים גושים, ניתן לבצע מגוון בדיקות הדמיה כדי לסייע באבחון מצב בלוטת התריס. בדיקות אלה כוללות:
- סריקה גרעינית / צריכת יוד רדיואקטיבית: בדיקה זו, הידועה גם בשם RAI-U, יכולה לדעת אם יש לך מחלת גרייבס, זפק רב-מודולרי רעיל או בלוטת התריס. (הערה: זה לא מבוצע במהלך ההריון.)
- סריקת סי טי: בדיקת CT יכולה לעזור בזיהוי ואבחון זפק, או גושים גדולים יותר בבלוטת התריס.
- הדמיית MRI / תהודה מגנטית: MRI יכול לעזור בהערכת הגודל והצורה של בלוטת התריס
- אולטרסאונד בלוטת התריס: אולטרסאונד בבלוטת התריס יכול להעריך גושים, גושים והגדלה של הבלוטה. אולטרסאונד יכול גם לדעת אם הצומת שלך בבלוטת התריס הוא ציסטה מלאת נוזלים או מסה של רקמה מוצקה.
בִּיוֹפְּסִיָה
ביופסיה של מחט, המכונה גם ביופסיית מחט עדינה (FNA) משמשת בכדי לסייע בהערכת גושי בלוטת התריס החשודים וגושים. בביופסיה של מחט מוחדרת מחט דקה ישירות לבלוע, חלק מהתאים נשלפים, והם מוערכים לסרטן. יש מתרגלים שמשתמשים גם באולטרסאונד בזמן ביצוע ביופסיה על מנת להבטיח שהמחט תעבור למצב הנכון.
בעוד ש -95 אחוזים מהגושים בבלוטת התריס אינם סרטניים, FNA, יחד עם כמה בדיקות נוספות כמו בדיקת Veracyte Afirma, יכולות להפוך את תוצאות הביופסיה שלך להרבה יותר מדויקות, ולעתים קרובות מאוד יכול לחסוך ממך ניתוח מיותר עבור גושים שמתגלים כ שָׁפִיר.
הערכת צמתים בבלוטת התריס עם שאיבת מחט דקהבדיקות אבחון אחרות
לעתים מתרגלים משתמשים בבדיקות ופרוצדורות אחרות לזיהוי הפרעות בתפקוד בלוטת התריס. השימוש במבחנים אלה נחשב לשנוי במחלוקת בקרב מתרגלים רגילים, אך חלק מהמבחנים הללו מקובלים ומשתמשים בקרב רופאים אלטרנטיביים, אינטגרטיביים והוליסטיים. בדיקות אלה כוללות:
- בדיקות תיקון יוד
- בדיקת רוק
- בדיקת שתן
- בדיקת טמפרטורת גוף בסיסית
אם הרופא שלך ממליץ על בדיקה זו, הם יעזרו לך להבין איזה מידע זה יספק להם וכיצד תוכל להתכונן אליה בצורה הטובה ביותר.
בדיקה עצמית של צוואר
זה אמנם לא נחשב לאבחון, אבל אתה יכול לבצע בדיקה עצמית של הצוואר שלך, כדי לחפש גושים והרחבה.
באופן כללי, בדיקת צוואר אינה נחשבת אמינה או מדויקת בהשוואה לשיטות בדיקה זמינות אחרות. זה עשוי גם לספק שלילי כוזב - אתה יכול לחלות בבלוטת התריס גם אם הצוואר שלך מרגיש נורמלי לחלוטין. אבל, בדיקה עצמית לא כואבת לעשות והיא פשוטה ופשוטה. אתה בעצם תחפש גושים בצוואר שלך כאשר אתה בולע לגימה של מים ואז משתמש באצבעותיך כדי לחוש הגדלות או בליטות.
מילה מ- Wellwell
בהתבסס על תוצאות בדיקה קלינית, בדיקות דם יכולות לאתר מצבים מרכזיים בבלוטת התריס, כולל תת פעילות של בלוטת התריס (הורמון בלוטת התריס לא מספיק) והיפרתירואידיזם (עודף הורמון בלוטת התריס). עבור גושים וזפק, בדיקות הדמיה יכולות לעזור לזהות האם גושים חשודים, ובשלב זה מבוצעת ביופסיה של FNA כדי להעריך גושים עם מאפיינים חשודים כדי לאבחן או לשלול סרטן בלוטת התריס. בעזרת שילוב זה של בדיקות, מתרגל יכול לבצע אבחנה מדויקת ולעזור לך למצוא טיפול שיקלה על התסמינים המתסכלים שאתה חווה.
סקירה כללית של טיפולים במחלות בלוטת התריס