תוֹכֶן
גידול במוח דורש טיפול כירורגי ובמקרים מסוימים כימותרפיה או הקרנות. הטיפול מותאם לסוג הגידול במוח, גודל הגידול, המיקום במוח ומספר הגידולים במוח ובמקומות אחרים בגוף. הטיפול עשוי להיות מורכב מהסרה כירורגית חד פעמית של כל הגידול, או שהוא עשוי לכלול התערבויות חוזרות ונשנות אם ידוע שהגידול הוא אגרסיבי או אם הוא חוזר.מדריך דיון לרופא גידולי מוח
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
מרשמים
התרופות המשמשות לגידולי מוח כוללות כימותרפיה, טיפולים הורמונליים, נוגדי פרכוסים ותרופות נגד כאבים. כימותרפיה פועלת כדי לכווץ או לסלק גידולים במוח, בעוד שתרופות המרשם האחרות משמשות לשליטה על הסימפטומים בזמן הטיפול בגידול.
כימותרפיה
כימותרפיה לגידולים במוח מותאמת לסוג הגידול שנקבע בבדיקת ביופסיה.
כמה משטרים כימותרפיים כוללים:
- Temodar (temozolomide)היא תרופה כימותרפית מומלצת לאנשים הסובלים מ- glioblastoma multiforme (GBM), גידול עם פרוגנוזה גרועה במיוחד. Temozolomide ניתנת בדרך כלל מדי יום במשך חמישה ימים כל 28 יום במשך שישה עד 12 מחזורים. Temozolomide מגביר את הסיכון לסיבוכים המטולוגיים כגון טרומבוציטופניה (מספר טסיות דם נמוך, שעלול להוביל לבעיות דימום), ולכן יש לבדוק את בדיקות הדם 21 ו -28 יום לכל מחזור טיפול. תופעות לוואי אחרות כוללות בחילות, עייפות וירידה בתיאבון.
- שילוב של כימותרפיה שנקראפרוקארבזין, לומוסטין ווינקריסטין (PCV) היא אפשרות נוספת בטיפול בגידולי מוח. השילוב עלול לגרום לתפקוד חיסוני מופחת, חבורות או דימום. גם עייפות, בחילות, קהות ועקצוצים עלולים להופיע.
- גליאדל (כרמוסטין) הינה תרופה כימותרפית המושתלת במוח בצורה של רקיק שמתפרק בהדרגה כדי לייצר את השפעתו במלחמה בגידול. רקמות גליאדל עשויות להקטין את גודלן של כמה גידולי מוח ממאירים. תופעות לוואי אפשריות כוללות זיהום ונפיחות במוח.
- אווסטין (bevacizumab) הוא נוגדן הנקשר לגורם גדילה של כלי הדם האנדותל (VEGF). טיפול זה מפריע לייצור כלי דם חדשים המספקים חומרים מזינים לגידול הגדל. זה נקשר לנויטרופניה (ירידה בחסינות), יתר לחץ דם וטרומבואמבוליזם (קרישי דם).
טיפולים הורמונליים
ייתכן שיהיה צורך בטיפולים הורמונליים כטיפול חלופי כאשר מסירים גידול בהפרשת ההיפופיזה.
נוגדי פרכוסים
תרופות נגד התקפים משמשות לשליטה בהתקפים הנגרמים על ידי גידול במוח. יתכן שתצטרך ליטול נוגד פרכוסים גם לאחר הסרת הגידול לחלוטין, מכיוון שרקמת הצלקת, העלולה לגרום להתקפים, עשויה להישאר.
קורטיקוסטרואידים
רוב האנשים חווים נפיחות ודלקת כתוצאה מגידול במוח. אם הנפיחות היא בעיה משמעותית, יתכן שתצטרך ליטול סטרואידים דרך הפה או IV (תוך ורידי) כדי להפחית את הדלקת. באופן כללי תצטרך ליטול סטרואידים לזמן מוגבל בלבד, אך הצורך בסטרואידים עשוי לחזור על עצמו אם הנפיחות הדלקתית תחזור על עצמה.
תרופות נגד כאבים
תלוי בחומרת הכאב הנגרם על ידי הגידול או בכאבים לאחר הניתוח, ייתכן שתצטרך תרופות נגד מרשם. זה עשוי לכלול תרופות NSAID מרשם, אופיאטים, חומרי הרדמה או תרופות נוגדות פרכוסים המשמשות לשליטה בכאב, כגון Neurontin (gabapentin).
קְרִינָה
טיפול בקרינה משתמש באנרגיית קרינה חזקה המופנית כלפי הגידול כדי להשמיד סרטן. לעיתים קרובות, ההקרנות נעשות לפני הניתוח כדי להפחית את גודלו של גידול במוח.
ישנן מספר טכניקות שונות המשמשות לטיפול בהקרנות, וייתכן שתזדקק לשילוב שנקבע על פי גודל, סוג ומיקום הגידול במוח.
טכניקות המשמשות לטיפול בהקרנות בגידולי מוח:
- טיפול בהקרנות בשדה מעורב (IFRT) מתמקד בשוליים של 1 עד 3 ס"מ סביב הגידול כדי להפחית את הרס התאים הבריאים והרגילים.
- טיפול בהקרנות מונחות תמונה (IGRT) משתמש בסריקות CT או צילומי רנטגן במהלך הקרנות לטיפול מדויק יותר.
- רדיותרפיה קונפורמית תלת ממדית (3D-CRT) משתמש בתוכנה מיוחדת כדי להכין תוכניות טיפול להפחתת הקרנות של מוח תקין.
- RT מאופנן בעוצמה (IMRT) משתנה קרינה בין אזורי טיפול, דבר שימושי כאשר הגידול נמצא ליד אזורים רגישים במוח.
- טיפול בקרינה מקוטע מספק מינונים קטנים מרובים לאורך זמן ממושך.
- רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית (SRS) מספק קרינה מדויקת במינון גבוה למטרות קטנות במוח.
- ניתן להעביר קרינה גם באמצעות הצבה זרעי רדיואיזוטופ בחלל הכריתה או בגידול עצמו, מה שמוביל למסירת מינונים רציפה.
אחת מתופעות הלוואי של הטיפול בהקרנות כוללת נמק קרינה, שהוא מוות של רקמת מוח תקינה עקב קרינה. סיבוכים אחרים כוללים היצרות של כלי הדם, נשירת שיער וכאבי ראש.
עבור כל סוג של גידול במוח מחושב מינון מקסימלי של קרינה. לקרינה החורגת ממנה אין תועלת נוספת צפויה, אך היא עשויה לבוא עם תופעות לוואי מוגברות.
נהלים מונחים על ידי מומחים
לעיתים קרובות, יש צורך בניתוח בכדי להסיר כמה שיותר גידול. באופן כללי, הסרת גידול במוח היא הדרך הטובה ביותר למנוע צמיחה והישנות. מנתחים מתמודדים עם האתגר הגדול של הוצאת הגידול כולו תוך שמירה על רקמת מוח תקינה.
לאחר הניתוח, הגידול שהוסר נבדק במיקרוסקופ כדי לקבוע אם השוליים (האזורים הסובבים את הגידול) הם רקמות סרטניות או תקינות.
ישנם מספר סוגים של ניתוחי מוח, והסוג המתאים ביותר עבורך תלוי בגודל ובמיקום הגידול במוח שלך.
- קרניוטומיה: זהו הסוג ה'פתוח 'ביותר של ניתוחי מוח, בו מסירים חלק מגולגולת, נפתחים קרומי המוח (הממברנות המכסות את המוח וחוט השדרה), והמנתח שלך משקיף על המוח והגידול. לוקח זמן להחלים מ קרניוטומיה, ולעתים קרובות יש צורך בניתוחים מסוג זה בגידולים גדולים.
- נוירואנדוסקופיה: כאשר ניתן לגשת לגידול מבלי לפתוח את הגולגולת, המנתח שלך עשוי לבחור ליצור חור קטן בגולגולת או אפילו להגיע לגידול דרך הפתחים העמוקים בתוך חלל האף. הוא מסוגל לדמיין את האזור על ידי הברגה דקה צינור עם מצלמה דרך הפתח; משתמשים במכשירים מיוחדים להסרת הגידול. בעזרת נוירואנדוסקופיה ניתן להסיר גידולים קטנים יותר או גידולים הנמצאים באזורים עמוקים במוח.
- אבלציה לייזר: זהו הליך פולשני מינימלי בו משתמשים בלייזר להפחתת הגידול או להשמדתו לחלוטין באמצעות אנרגיה תרמית. זה מצריך הרדמה, בניגוד לטיפול בהקרנות, המכוון קרינה לאזור ללא חתך או הרדמה.
ישנם מספר סיכונים בניתוחי מוח, ואלה חלים על כל סוגי ניתוחי המוח.
- נפיחות עם הצטברות של נוזלים ברקמת המוח, הנקראת בצקת מוחית, עלולה להתרחש. זה יכול לגרום לבעיות נוירולוגיות כגון קהות תחושה, חולשה או קושי בדיבור או בתנועה. בצקת מוחית עשויה להיות מופחתת על ידי תרופות כגון סטרואידים ונוטה להיעלם מעצמה תוך מספר שבועות. אם הצטברות נוזלים או נפיחות הם מתמשכים, ייתכן שיהיה עליך להציב תריס חדרית וניתוחית להפחתת נפח הנוזלים העודף.
- קרישי דם עשויים להיווצר ביתר קלות לאחר ניתוח מוחי, ולכן ייתכן שיהיה צורך בטיפולים מונעים.
- פגיעה במבנים סמוכים עלולה להתרחש. אם הגידול נמצא בבסיס הגולגולת, למשל, עצבים גולגולתיים באזור עשויים להיות בסיכון במהלך הניתוח.
לפעמים ניתוח לא יכול להיות אפשרי אם גידול נמצא באזור במוח שנמצא ליד כלי הדם העיקריים או בגזע המוח, שם התפקודים החיוניים עלולים להיות משובשים. יתכן שגם בלתי אפשרי לעבור ניתוח אם גופך אינו יכול לסבול את ההליך בבטחה.
גם לאחר ניתוח מוח, גידולים ממאירים וגידולים גרורתיים יכולים לחזור על עצמם. עם זאת, ניתוח יכול לעזור בשיפור התגובה שלך לכימותרפיה והקרנות, לשפר את איכות החיים ולהאריך את ההישרדות, גם אם הגידול שלך אגרסיבי.
טיפולים ללא מרשם
תרופות ללא מרשם יכולות לעזור לך בחלק מהתסמינים של גידול במוח, אך אינן יכולות לטפל במצב עצמו.
ישנם מספר תרופות ללא מרשם נגד כאבים שתוכלו לקחת לכאבי הראש. בדרך כלל משתמשים בטילנול (פרצטמול), אדוויל (איבופרופן), אלווה (נפרוקסן נתרן) ואקסדרין.
למרות שייתכן שהשתמשת בתרופות אלה לפני שאובחנת עם גידול במוח, דע כי חלק מהן יכולות להגביר את הסיכון לדימום - דאגה מסוימת אם אתה מחלים מניתוח. שוחח עם הרופא על האפשרויות הטובות ביותר לשיכוך כאבים כדי שתוכל להיות בטוח שהגישה שלך בטוחה.
דאגה עצמית
מה שאתה עושה בבית יכול לעזור לך להגן עליך מפני סיבוכים ולהקל על הסימפטומים במהלך הטיפול. להלן מספר אסטרטגיות מועילות:
- מעקב אחר סימנים חיוניים: גידול מוחי גדול או כזה שנמצא בסמוך לגזע המוח יכול להשפיע על הנשימה ועל תפקוד הלב. מכשיר לפקח על הסימנים החיוניים שלך בזמן שאתה בבית, במיוחד כאשר אתה ישן, יכול להזהיר אותך או את יקירייך על שינויים פתאומיים הדורשים טיפול רפואי דחוף. הרופא שלך עשוי להמליץ ולכתוב מרשם למדדי דופק, למשל, שיכולים לפקח על הדופק שלך ועל רמת החמצן המשוערת שלך.
- טיפול בפצע: אם עברת ניתוח מוח, עליך להגן על הטיפול בפצע שלך בזמן שהוא מחלים, בהתאם להוראות הרופא שלך. יתכן שתצטרך להחליף תחבושות בין פגישות הרופא שלך. אם יש לך דימום, נוזל דולף, חום או כאב, פנה מיד לרופא.
- תחזוקת שאנט: אם הוצב לך תריס חדרית-ניתוחי, יינתנו לך הוראות מפורטות כיצד לנהל אותו ולפקח עליו.
- עזרי חזון: אם גידול במוח השפיע על הראייה שלך, ייתכן שתצטרך משקפי קריאה, זכוכית מגדלת או דרכים מעשיות אחרות כדי להיות מסוגל לראות ולקרוא עד לטיפול בגידול שלך.
רפואה משלימה (CAM)
היו כמה מחקרים שהראו שטיפולים אלטרנטיביים עשויים לעזור להקל על חלק מהתסמינים של גידולים במוח. לא ניתן לטפל בגידולים במוח באמצעות טיפולים אלטרנטיביים, אם כי מחקרים מסוימים מצביעים על כך שטיפולים אלטרנטיביים עשויים להבטיח איזו הבטחה בשילוב עם שיטות מסורתיות.
אמנם ההבטחה לחלופות עשויה להיות מושכת, אך דעו כי המחקר על אפשרויות מסוימות מוגבל מכדי שיוכלו להיחשב לטיפולים מומלצים. חובה שתשוחח עם האונקולוג שלך לפני שתנסה.
- ג'ינג'ר: ג'ינג'ר, בין אם אוכלים אותו בצורה טרייה ובין אם משתמשים בו בתה, יכול להפחית בחילות וכאבי ראש. גידולים במוח קשורים לעיתים קרובות לכאבי ראש, וכימותרפיה גורמת לעיתים קרובות לבחילה.
- פוליווירוס: הפוליויווירוס נחקר במסגרת מחקר לטיפול בגידולי מוח בקרב אנשים עם GBM, מדולובלסטומה וגידולים אחרים. בשלב זה, התוצאות נראות מבטיחות והטיפול מאושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לשימוש בניסויים מחקריים קליניים.
- אַקוּפּוּנקטוּרָה: תרופה חלופית הנחשבת במידה רבה לבטוחה, דיקור סיני יכול לשפר כאבים אצל אנשים מסוימים עם תופעות לוואי של כימותרפיה.
- עשבי תיבול סיניים: תמציות של גרגירי עשבי התיבול yiru tiaojing (YRTJ) ותמצית אדמונית-גליציריזה שימשו במסגרת מעבדה לטיפול בתאי גידול בהיפופיזה המפרישים פרולקטין. התמצית הקטינה את הפרשת ההורמונים בסביבת המעבדה אך לא נעשה בה שימוש בבני אדם, ולא פותחה שום מינון או שיטה מומלצת לטיפול בסרטן.
- Evodiamine (EVO): רכיב של Evodia rutaecarpa, תרופה צמחית, Evodiamine (EVO) שימש במעבדה עם תאי גידול של גליובלסטומה.זה גרם לאפופטוזיס (מוות של תאים) של תאי גליובלסטומה. שוב, זה היה בסביבת מעבדה, והוא שימש בתמיסה תאית, ולכן אין המלצות לגבי השימוש בצמח זה בבני אדם עם גידולים במוח.