תוֹכֶן
עורק האולנריה הוא הענף האחרון, או הענף הסופי, של עורק הברכיה. הוא מעביר דם מחומצן לכל אחד מהשרירים באמה וביד. עורק האולנריה מתחיל באמה הפרוקסימאלית, חוצה לפני המרפק ונוסע למטה לזרוע המדיאלית בצד האצבע הוורודה בה הוא מסתיים. הקוטר הרחב והמיקום של עורק האולנריה הופכים אותו לבחירה מתאימה למיקום פיסטולות המודיאליזה.אֲנָטוֹמִיָה
עורק הרחם הגדול יותר הנמצא בזרוע העליונה נשבר לשני ענפים אשר עוברים דרך האמה. שני ענפים אלה הם העורק האולנרי והעורק הרדיאלי.
כאשר נמצא ביד, עורק האולנריה יוצר מבנים אחרים, כולל:
- העורקים החוזרים ונשנים של אולנרית
- עורק בין-שפתי שכיח
- קשת כף היד של פלמר
- קשת כף יד שטחית
- ענף קרפיון הגבי
ענפים קטנים יותר אלה יוצרים מבנים בתוך היד, שזורמים כולם חזרה לעורק האולנריה ברגע שהאספקה מגיעה לקצה כל אצבע.
כמה מבנים ביד שמקבלים אספקת דם מעורק האולנריה הם הקשתות והחריצים של כף היד, יחד עם שרירים שמתגמשים ומסובבים את היד והאצבעות. ברחם, העורקים האולנריים והרדיאליים מקורם בעורק הציר, ולא בעורק הברכיאלי, שאינו מפותח באותה תקופה.
גם העורקים הרדיאליים וגם האולנריים מונחים באופן שטחי על הזרוע, כלומר הם פשוט מכוסים על ידי עור. ככאלה, מבנים אלה נוטים להיראות בעין בלתי מזוינת, במיוחד אצל אנשים עם עור דק או עורקים גדולים יותר.
וריאציות אנטומיות
קיימות וריאציות אנטומיות של עורק האולנריה הנמצאות לעיתים אצל אנשים מסוימים.
חלק שני של העורק האולנרי: וריאציה אחת שנראית לעתים כוללת החזקת חלק שני של עורק הברכיה, שמתאחד מאוחר יותר ליצירת חלק שני של עורק האולנריה. וריאציות אלה בעורק האולנריה שכיחות יחסית; עם זאת, וריאציות המתחילות ברמת עורק הרחם שכיחות פחות בקרב האוכלוסייה הכללית.
חלק מהעוסקים ברפואה מתקשים להבחין בין עורק האולנריה לבין עורק הברכיה השטחי אצל אנשים שבהם עורק האולנריה מתחיל מוקדם יותר מאשר אצל אנשים אחרים. עקב הבלבול בין עורק האולנריה לבין מבנים אחרים בכלי הדם, וריאציות אלו עלולות לגרום לקשיים בהצבת יציאות תוך ורידיות, מתן תרופות תוך ורידי, שאיבת דם מעורק האולנריה ובעיות אחרות הקשורות לריפוד.
וריאציות אנטומיות אצל אנשים אלה עשויות להיות תוצאה של נותרים עורקים עובריים או תת-התפתחות קלה של מבני עורקים באמה.
עורק כיבתי שטחי: אצל אנשים מסוימים, העורקים הרדיאליים וגם האולנאריים נראים שטחיים יותר מהמקובל. הסיבה לכך היא תת-פיתוח של מבנים באמה ומביאה בדרך כלל לעורק רדיאלי גדול יותר. במצבים כמו זה, העורק הרדיאלי משמש לספק יותר זרועי יד וזרוע מאשר עורק האולנריה בגודל הרגיל.
שוב, כמה בדיקות אבחון עשויות לטעות בעורק כיבית שטחי יותר למבנים חיצוניים, דלקת ורידים או מצבים דלקתיים אחרים. זה הופך את זיהוי המודעות למבנים אנטומיים וריאציות פוטנציאליות לחשובות לאבחון וטיפול מתאים.
עורק אולנארי התחבר עם עורק רדיאלי: במקרים נדירים מאוד, ובמקרים ששני העורקים הם שטחיים יותר מהרגיל, עורק האולנריה עשוי להיות מחובר לעורק הרדיאלי. זה מוביל לדפוס הסתעפות חריג באמה, הגורם לקושי נוסף בפרשנות תוצאות הדמיה, השלמת בדיקות אבחון וזיהוי בטעות של מבנים עורקיים לקויים באמה.
פוּנקצִיָה
עורק האולנריה משמש את התפקיד העיקרי של הובלת דם מחומצן לשרירי הזרוע והיד. אין לבלבל בין עורק האולנרית לבין הווריד האולנרי או עצב האולנריה, שלכולם יש פונקציות שונות.
מלבד הזנת שרירי הזרוע, עורק האולנריה מספק גם דם מחומצן לעורקים הקטנים יותר ביד ובאמה. עורקים קטנים יותר אלה כוללים את העורקים הדיגיטליים, המספקים דם לכל אצבע בודדת ולאגודל.
יש אספקת דם נוספת שנשלחת לאצבע המורה. עורק האולנריה מספק אספקת דם לצד אחד של האצבע המורה, ואילו העורק הרדיאלי מספק אספקת דם לצד השני של אותה אצבע. האצבע המורה היא אחת האינטגרליות ביותר בין הספרות במונחים של ייצוב ומניפולציה, מה שהופך את אספקת הדם שלה לחשיבות מכרעת.
העורק האולנרי משמש כמקור להקלטת דופק. קריאה רגילה של הדופק האולנרי היא בדרך כלל בין 60 ל- 100 פעימות לדקה (סל"ד).
זה יכול לשמש כדרך פשוטה לתעד סימנים חיוניים, לפקח על תפקוד לב בסיסי ולבדוק אי סדרים חטופיים במערכת הלב וכלי הדם. ניתן לקחת את הדופק האולנרי באמצעות האצבעות המורות והאמצעיות בכדי להרגיש את העורק ולספור את מספר הפולסים הקיימים.
בשל מיקומו בתוך מבנים אחרים בתוך הזרוע, לפעמים זה עשוי להיות קשה לאתר ולתעד את הדופק האולנרי. עם זאת, ניתן להקל על כך בכך שהאדם מרפה את זרועו, במיוחד בפרק כף היד, כדי למנוע משרירים מתוחים לחסום את נוכחות הדופק.
יש לבדוק עוד יותר אי סדרים בדופק בגובה עורק האולנרית באמצעות הערכות אבחון יסודיות יותר.
תפקיד העורקים במערכת הדםחשיבות קלינית
אחד התנאים העיקריים המשפיעים על העורק האולנרי הוא פקקת עורקים אולנרית, הנקראת גם תסמונת האמר היפותנאר או איסכמיה דיגיטלית פוסט טראומטית.
היפותנר הוא מונח המשמש לתיאור האזור האולנארי של היד בין האצבע הוורודה לצד האולנרית של פרק כף היד. איסכמיה מתייחסת לחוסר אספקת הדם לאזור מסוים. זה נותן תמונה ברורה של מה מישהו עם פקקת עורק כיבית עלול לחוות. הסימפטומים כוללים כאב כרוני ושינויים באספקת הדם לכל אחת מהאצבעות ומשטח כף היד.
פקקת עורקים אולנרית נגרמת על ידי טראומה ישירה לאזור האולנרית של היד, המספקת טראומה עקיפה לעורק האולנרית.
טראומה זו עשויה להיות כתוצאה משימוש חוזר ונשנה אם מישהו חוזר שוב ושוב על אותה תנועה במהלך משימה בעבודה, בבית הספר או בתוך הבית. זה יכול להיות גם תוצאה של פגיעה חריפה ביד.
מכיוון שהתופעה של פקקת עורק כיבית עשויה להיות פתאומית או הדרגתית, מצב זה עשוי להיות מוטעה כתסמונת המנהרה הקוביטלית, מחלת ריינו, שבר בשורש כף היד ומחלת כלי דם היקפיים. אבחנה מדויקת הינה מכרעת להשגת תמונה מלאה ולהתחלת הטיפול המתאים. למצב זה.
ניתן לטפל בפקקת עורקים אולנרית באמצעות תרופות כגון מרחיבי כלי דם או חוסמי תעלות סידן. ביופידבק יחד עם חסימות גנגליון יכולים גם לסייע כשיטות שמרניות לטיפול במצב זה. ניתן להצביע על ניתוח במקרים חמורים בהם התערבות התרופות נכשלת.