תוֹכֶן
- מִבְנֶה
- פוּנקצִיָה
- סוגי נימים
- זרימת דם דרך נימים
- נימי מיקרו-סירקולציה
- הנימים 'ויזואלית' ובאבחון
- תנאים הכוללים את נימי הדם
רק שתי שכבות של תאים עובי, מטרת הנימים היא למלא את התפקיד המרכזי במחזור הדם, להעביר חמצן בדם לרקמות, ולהרים פחמן דו חמצני כדי להסירו. הם גם המקום בו מועברים חומרים מזינים כדי להאכיל את כל תאי הגוף.
ישנם שלושה סוגים עיקריים של נימים, רציפים, מנוקבים, ולא רציפים או סינוסים, הנמצאים באזורים שונים בגוף, ונימים מיוחדים במוח מהווים את מחסום הדם-מוח.
בדיקות המעריכות את הנימים חשובות בהערכת אנשים מבחינה רפואית, וקיימים מספר מצבים רפואיים הקשורים לכלי זה.
מִבְנֶה
הנימים הם דקים מאוד, בקוטר של כ -5 מיקרומטר, והם מורכבים משתי שכבות תאים בלבד; שכבה פנימית של תאי אנדותל ושכבה חיצונית של תאי אפיתל. הם קטנים כל כך שתאי הדם האדומים צריכים לזרום דרכם קובץ יחיד.
אם כל הנימים בגוף האדם היו מסודרים בקובץ יחיד, הקו היה משתרע על פני 100,000 מיילים. ההערכה היא כי ישנם 40 מיליארד נימים בגוף האדם הממוצע. סביב שכבת התאים הזו יש משהו שנקרא קרום המרתף, שכבת חלבון המקיפה את הנימים.
נימים במערכת הדם
נימים עשויים להיחשב כחלק המרכזי במחזור הדם. דם עוזב את הלב דרך אבי העורקים ועורקי הריאה הנוסעים לשאר הגוף ולריאות בהתאמה.
עורקים גדולים אלה הופכים לעורקי העור הקטנים יותר ובסופו של דבר צרים ליצירת מיטת הנימים. מהנימים, הדם זורם לוורידים הקטנים יותר ואז לוורידים, זורם חזרה ללב.
תפקיד העורקים במערכת הדםמספר הנימים משתנה לפי סוג הרקמה
מספר הנימים ברקמה יכול להשתנות מאוד. אין ספק שהריאות גדושות בנימים המקיפים את הכליות כדי לאסוף חמצן ולהוריד פחמן דו חמצני. מחוץ לריאות, נימים נמצאים בשפע יותר ברקמות הפעילות יותר מטבולית.
פוּנקצִיָה
הנימים אחראיים להקל על הובלה והחלפה של גזים, נוזלים וחומרים מזינים בגוף. בעוד העורקים והעורקים פועלים להובלת מוצרים אלה לנימים, זה נמצא ברמת הנימים שבהם החילוף מתרחש.
הנימים מתפקדים גם לקבלת פחמן דו חמצני ופסולת אשר מועברים לאחר מכן לכליות ולכבד (לפסולת) ולריאות (לנשיפה של פחמן דו חמצני).
בורסת גז
בריאות, חמצן מתפזר מהכליות לנימים כדי להיקשר להמוגלובין ולהוביל אותו בכל הגוף. פחמן דו חמצני (מדם deoxygenated) זורם בתורו מהנימים חזרה אל alveoli כדי לנשוף אותו בסביבה.
מהן הכבדיות וכיצד הם עובדים?החלפת נוזלים וחומרים מזינים
כמו כן, נוזלים וחומרים מזינים מְפוּזָר דרך נימים חדירים סלקטיביים לרקמות הגוף, ופסולת נאספים בנימים כדי להעבירם דרך הוורידים לכליות ולכבד שם הם מעובדים ומסולקים מהגוף.
סוגי נימים
ישנם 3 סוגים עיקריים של נימים במחזור:
- רָצִיף: בנימים אלה אין נקבים ומאפשרים לעבור רק מולקולות קטנות. הם נמצאים ברקמות שריר, עור, שומן ועצב.
- מאופרת: לנימים אלה נקבוביות קטנות המאפשרות למולקולות קטנות לעבור והן ממוקמות במעיים, בכליות ובבלוטות האנדוקריניות.
- סינוסואידי או לא רציף: בנימים אלה יש נקבוביות פתוחות גדולות מספיק כדי לאפשר תאי דם לעבור. הם קיימים במח העצם, בבלוטות הלימפה ובטחול, ובעצם הם ה"דלפים "מבין הנימים.
מחסום דם מוח
במערכת העצבים המרכזית הנימים מהווים את מה שמכונה מחסום הדם-מוח. מחסום זה מגביל את יכולתם של רעלים (ולמרבה הצער, גורמים כימותרפיים רבים ותרופות אחרות) לעבור למוח.
חיפוש תרופות שיכולות לעבור דרך מחסום הדם-מוח, ולכן טיפול במצבים כמו גרורות במוח ממספר סוגי סרטן, הוא תחום מחקר פעיל.
איך עובד מחסום הדם-מוחזרימת דם דרך נימים
מכיוון שזרם הדם דרך נימים ממלא תפקיד כה חשוב בשמירה על הגוף, ייתכן שתתהה מה קורה כאשר זרימת הדם משתנה, למשל אם לחץ הדם שלך יירד (לחץ דם נמוך).
מיטות נימים מווסתות באמצעות משהו שנקרא אוטורגולציה, כך שאם לחץ הדם יירד, הזרימה דרך הנימים תמשיך לספק חמצן וחומרים מזינים לרקמות הגוף. עם פעילות גופנית מגויסים יותר מיטות נימיות בריאות כדי להתכונן לצורך מוגבר בחמצן ברקמות הגוף.
זרימת הדם בנימים נשלטת על ידי סוגרים טרום-נימיים. סוגר טרום-נימי הוא סיבי השריר השולטים בתנועת הדם בין העורקים והנימים.
כיצד לזהות תסמינים של לחץ דם נמוךנימי מיקרו-סירקולציה
ויסות תנועת הנוזלים בין הנימים לרקמות הבין-חלליות שמסביב נקבע על ידי איזון שני הכוחות: הלחץ ההידרוסטטי והלחץ האוסמוטי.
בצד העורקי של הנימים, הלחץ ההידרוסטטי (הלחץ שמגיע מהלב שואב דם והאלסטיות של העורקים) הוא גבוה. מכיוון שהנימים "דולפים" לחץ זה מכריח נוזלים וחומרים מזינים על דפנות הנימים ויוצא אל תוך החלל והרקמות הבין-interstitial.
בצד הווריד של הנימים, הלחץ ההידרוסטטי ירד משמעותית. בשלב זה, הלחץ האוסמוטי של הנוזל בתוך הנימים (עקב הימצאות מלחים וחלבונים בדם) הוא שמביא את הנוזלים חזרה לנימים.
לחץ אוסמוטי מכונה גם לחץ אונקוטי והוא זה שמושך נוזלים ופסולת מתוך הרקמות אל תוך נימי הדם שיוחזר לזרם הדם (ואז יועבר לכליות בין אתרים אחרים).
הנימים 'ויזואלית' ובאבחון
נימים הם חשובים מבחינה רפואית במובנים רבים, וישנן דרכים בהן תוכלו לצפות בעקיפין בכלי הדם הזעירים הללו.
הלבנת עור
אם תהיתם פעם מדוע העור שלכם הופך לבן כשאתם לוחצים עליו התשובה היא הנימים. לחץ על העור לוחץ את הדם אל מחוץ לנימים וכתוצאה מכך המראה החיוור או החיוור בעת הסרת הלחץ.
פטכיות
אם אתה מפתח פריחה, רופא עשוי לדחוף על העור שלך כדי לראות אם הכתמים הופכים לבנים. כאשר נימים נשברים, הדם דולף לעור והכתמים האדומים יישארו אפילו עם לחץ. אלה נקראים petechiae וקשורים לתנאים שונים מאשר פריחות שעוברות על לחץ.
מלוי נימים
לעיתים קרובות רופאים בודקים אם יש "מילוי נימי". זה נבדק על ידי התבוננות באיזו מהירות העור הופך שוב לורוד לאחר שחרור הלחץ ויכול לתת מושג על בריאות הרקמות. דוגמה לשימוש זה תהיה אצל אנשים עם כוויות. כוויה מדרגה שנייה עשויה לחשוף שהמילוי הנימי מתעכב במקצת, אך בשריפה מדרגה שלישית לא יהיה מילוי נימי כלל.
מגיבי חירום בודקים לעתים קרובות מילוי נימי על ידי לחיצה על ציפורן או ציפורן רגליים, ואז משחררים לחץ ומחכים לראות כמה זמן לוקח לציפורן להופיע שוב ורוד.אם צבע חוזר תוך שתי שניות (משך הזמן שנדרש לומר מילוי נימי), כנראה שהמחזור לזרוע או לרגל הוא בסדר. אם מילוי נימי לוקח יותר משתי שניות, ככל הנראה זרימת האיבר נפגעת ונחשבת למקרה חירום. ישנן הגדרות אחרות בהן גם מילוי נימי מתעכב, כמו התייבשות.
מרווח שלישי וחדירות נימים
יתכן שתשמעו רופאים מדברים על תופעה המכונה "מרווח שלישי". חדירות נימים מתייחסת ליכולתם של נוזלים לעבור מהנימים לרקמות הסובבות.
ניתן להגביר את חדירות הנימים על ידי ציטוקינים (לויקוטריאנים, היסטמינים ופרוסטגלנדינים) המשוחררים על ידי תאי מערכת החיסון. הנוזל המוגבר (המרווח השלישי) באופן מקומי יכול לגרום לכוורות. כאשר מישהו חולה מאוד, המרווח השלישי הזה בגלל נימים דולפים עשוי להיות נפוץ, מה שמקנה לגופו מראה נפוח.
דגימות דם נימיות
לרוב כאשר הדם שלך נשאב, טכנאי ייקח דם מווריד בזרועך. ניתן להשתמש בדם נימי גם לביצוע בדיקות דם מסוימות, כמו למשל למי שעוקב אחר רמת הסוכר בדם. נעשה שימוש בלנקט לחיתוך האצבע (חתך נימים) וניתן להשתמש בו לבדיקת רמת הסוכר בדם ו- pH בדם.
תנאים הכוללים את נימי הדם
ישנם מספר מצבים נפוצים ונדירים הכוללים את נימי הדם.
כתם יין פורט (סימן לידה)
אחוז קטן מהילדים נולד עם "סימני לידה" המורכב מאזור עור אדום או סגול הקשור לנימים מורחבים. רוב כתמי יין הפורט הם בעיה קוסמטית ולא דאגה רפואית, אך הם עלולים לדמם בקלות כאשר הם מגורה.
מום נימי (תסמונת מום arteriovenous)
מום נימי עלול להתרחש כחלק מתסמונת תורשתית הקיימת בכ -1 מתוך 100,000 אנשים ממוצא אירופי. בתסמונת זו יש יותר זרימת דם מהרגיל דרך הנימים הסמוכים לעור, מה שמביא לנקודות ורודות ואדומות על העור.
זה עלול להתרחש לבד, או שאנשים עלולים לסבול מסיבוכים אחרים של תסמונת זו, כגון מומים עורקיים (קשרים חריגים בין העורקים לוורידים) אשר, כאשר הם נמצאים במוח, עלולים לגרום לכאבי ראש והתקפים.
תסמונת דליפת נימים מערכתית
הפרעה נדירה המכונה תסמונת דליפת נימים כוללת נימים דולפים אשר גורמים לגודש באף מתמיד ולפרקים של התעלפות עקב ירידות מהירות בלחץ הדם.
ניוון מקולרי
ניוון מקולרי, כיום הגורם העיקרי לעיוורון בארצות הברית, מתרחש משני לנזק בנימי הרשתית.
למד סימנים המובילים לאבחון ניוון מקולרימילה מ- Wellwell
אף על פי שכלי הדם הזעירים ביותר, הנימים ממלאים את התפקיד הגדול ביותר במיקום שבו מחליפים חמצן ופחמן דו חמצני בכל הרקמות, ושם מועברים חומרים מזינים ומסירים פסולת מהתאים.
נימים חשובים מאוד גם באבחון רפואי ונותנים מידע קריטי לעיתים על מצבו הרפואי של האדם. בעוד שחשבנו פעם להיות אחראים למצבים קוסמטיים בעיקר, זה השתנה מאחר שנמצא תפקידם בניוון מקולרי.
כל מה שאתה צריך לדעת על מערכת הדם- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט