תוֹכֶן
זה עתה אובחנת שיש לך עומס יתר על הברזל (הנקרא גם hemosiderosis) משני לעירויי כדוריות הדם האדומות שנאלצת לקבל. אולי ידעת על סיכון זה בשלב מוקדם בתוכנית הטיפול שלך, אך אולי לא ידעת. עומס יתר בברזל עלול לגרום לסיבוכים רבים ולכן חשוב שתהיה תוכנית טיפול טובה.צ'לטורי ברזל (תרופות שמסירות ברזל מהגוף) משמשים בדרך כלל אצל אנשים עם תלסמיה או צורות אחרות של אנמיה הדורשות עירויים מרובים של תאי דם אדומים. אנשים עם המוכרומטוזיס תורשתי מטופלים באמצעות פלבוטומיה סדרתית (הסרת דם פיזית).
אפשרויות צ'לציה של ברזל
נכון לעכשיו, בארצות הברית, ישנם שלושה קלטרים שונים של ברזל. לכל אחד מהם יתרונות וחסרונות משלו. משקללים מספר גורמים כאשר מחליטים באיזו תרופה להשתמש.
דפרוקסמין
Deferoxamine (שם מותג Deferral) נעשה שימוש במשך יותר מארבעים שנה בארצות הברית. דפרוקסמין יכול להינתן בעירוי תוך ורידי (IV) בבית החולים, אך בדרך כלל אנשים עם עומס יתר על הברזל נותנים דפרוקסמין תת עורית (מתחת לעור) בבית. העירוי ניתן במשך 8 עד 12 שעות בלילה באמצעות משאבה קטנה המופעלת באמצעות סוללה. תגובות עור מקומיות יכולות להתרחש אך ניתן לטפל בהן על ידי הפחתת מינון / קצב עירוי או עם קרם הידרוקורטיזון.
רוב האנשים סובלים היטב דפרוקסמין אך מכיוון שיש לתת את העירויים לאורך תקופות זמן ארוכות, אנשים רבים מתעייפים מטיפול זה. שמיעה או אובדן ראייה יכולים להתרחש במינונים גבוהים, לכן בעת הטיפול בדפרוקסמין עליכם לעבור בדיקת שמיעה וראייה שנתית.
דפרסירוקס
צ'לטור הברזל הנפוץ ביותר המשמש בארצות הברית הוא deferasirox. הוא יעיל בהוצאת ברזל מהכבד והלב, שני האברים הסבירים ביותר לעומס ברזל. Deferasirox מגיע בשני ניסוחים: טבליה מתפזרת (מומסת בנוזל) בשם Exjade וטבליה שניתן לבלוע בשם Jadenu.
אחד היתרונות הגדולים ביותר של deferasirox הוא שמדובר בתרופה דרך הפה הנלקחת פעם ביום. למרבה הצער, אין צורה נוזלית של deferasirox. אף על פי שג'אנו קל לבלע את הטבליה, רוב הילדים עם אנמיה תלויה בעירוי יפתחו עומס ברזל לפני שהם מסוגלים לבלוע כדורים. אצל ילדים אלה ניתן להשתמש באקסג'ייד.
החיסרון בניסוח זה הוא שהוא פשוט טעים. הטבליה מומסת בנוזל אך לעיתים קרובות אינה מתמוססת לחלוטין והנוזל מקבל מרקם גיר. ניתן לשפר מעט את הטעם על ידי הכנסתו למיץ תפוחים או תפוזים. יש ניסוי קליני מתמשך כדי להעריך את היעילות של גרגרי deferasirox אשר ניתן לפזר על מזון. ניתן להשתמש ב- Deferasirox גם אצל אנשים עם תלסמיה שאינה תלויה בעירוי מעל גיל 10.
דפרפרון
Deferiprone (Ferriprox) הוא צ'לטור הברזל האחרון שאושר בארצות הברית. למרות שדפריפרון הוא תרופה דרך הפה, נכון לעכשיו הוא נלקח שלוש פעמים ביום. זה מגיע כמו כדור או נוזל. נראה שדפריפרון עשוי להיות התרופה הטובה ביותר להסרת ברזל מהלב. למרות שרוב האנשים סובלים דפריפון ללא בעיות, תופעת הלוואי הפוטנציאלית הנוגעת ביותר היא אגרנולוציטוזה, ספירת נויטרופילים נמוכה מאוד שיכולה להגביר את הסיכון לזיהומים. בעת שימוש בתרופה זו, יש לעקוב מקרוב אחר ספירת הנויטרופילים עם ספירת דם שלמה שבועית (CBC).
טיפול משולב
יש אנשים עם עומס יתר על הברזל עשויים לדרוש טיפול ביותר ממתן אחד בו זמנית. זה עשוי להיות לוקח deferasirox או deferiprone כל יום עם חליטות deferoxamine 3 עד 4 פעמים בשבוע.
אם יש לך שאלות האם קלטור ברזל מסוים מתאים לך, דון בכך עם הרופא שלך. הקפד לקחת את התרופות בהתאם להוראות ויידע את הרופא שלך לגבי כל החשש שיש לך.