ניתוח צניחת איברים באגן: כל מה שאתה צריך לדעת

תוֹכֶן

• מהו ניתוח צניחת איברים באגן?
• מטרת ניתוח צניחת איברי האגן
• איך להכין
• למה לצפות ביום הניתוח
• התאוששות
• מילה מ- Wellwell

ניתן לתקן ניתוח בקע בנרתיק, הנקרא גם צניחת איברי אגן. בקע שלפוחית ​​השתן לנרתיק הוא הסוג הנפוץ ביותר של בקע בנרתיק, אך איברים אחרים באגן יכולים לשקוע גם בנרתיק. ניתוח צניחת איברי אגן מכוון להפחתת הסימפטומים, כגון לחץ באגן ודליפות שתן, על ידי הצבת מבני האגן למצבם מחדש ויצירת תמיכה לאיברים הצניחים. זה לוקח מספר שבועות להתאושש לאחר הניתוח, וייתכן שיש לך כמה הגבלות פעילות בזמן שאתה מחלים.

מהו ניתוח צניחת איברים באגן?

ניתוח צניחת איברי אגן הוא ניתוח כירורגי המרים איברי אגן ששקעו בנרתיק. איברים מקופלים יכולים לכלול שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת, הרחם, המעי או החלק העליון של הנרתיק.

סוג זה של ניתוח כולל חיזוק רצועות ושרירים בתפרים, ואולי כולל מיקום רשת מלאכותית אם לא ניתן לתקן או לחזק את רקמת החיבור והשרירים הקיימים.

תיקון כירורגי של צניחת איברי האגן יכול להיעשות דרך הוואגינה (דרך הנרתיק), לפרוסקופית (עם חתך קטן בבטן התחתונה), או כהליך בעזרת רובוט. כל הגישות הללו נעשות באמצעות מכשיר כירורגי המצויד עם מַצלֵמָה.

לעיתים פעולות מקיפות עם כריתת רחם (הסרת הרחם) נעשות עם לפרוטומיה פתוחה וחתך בטן תחתון גדול.

ניתוח צניחת הנרתיק נעשה בהרדמה כללית לצורך בקרת הכאב.

ניתוחים שנעשו לתיקון צניחת איברי האגן כוללים:

• תיקון דופן הנרתיק הקדמי: חיזוק רקמת החיבור בין הנרתיק לשלפוחית ​​השתן מתבצע דרך הוואגינרה או דרך הבטן.
• תיקון דופן נרתיק עורפית: חיזוק רקמת החיבור בין הנרתיק לחלחולת נעשה בדרך כלל באופן ווגראינלי.
• Sacrocolpopexy: הצמדת החלק העליון של הנרתיק לעצם הזנב נעשית בדרך כלל עם חתך בטן.
• Sacrohysteropexy: הצמדת צוואר הרחם (החלק העליון של הנרתיק) לעצם הזנב נעשית בדרך כלל עם חתך בטן.
• קיבוע סקרוספינוס: הצמדת הנרתיק לרצועות האגן מתבצעת בדרך כלל באופן טרנסגינלי.

ניתוח שחזור ניתן לעשות זאת כדי לשמור על מיקום מבני האגן. ולפעמים ניתוח חיסולי נעשה, שבו דופן הנרתיק מצטמצמת בניתוח כאמצעי לתמיכה במבני האגן.

תפקוד מיני אפשרי לאחר ניתוח צניחת איברי אגן בשחזור, אך לא לאחר ניתוח צניחת איברי אגן.

התוויות נגד

יתכן שלא תוכל לעבור ניתוח לצניחת איברי אגן אם יש לך סיכון גבוה לסיבוכים. לדוגמא, היסטוריה של הידבקויות (הצטלקות כירורגית), מחלות רפואיות קשות או הפרעת דימום עלולה להוביל לבעיות משמעותיות לאחר הניתוח.

ניתוח צניחת איברי אגן יכול לכלול כריתת רחם אם הרחם נופל. עם זאת, לאחר כריתת רחם, אישה אינה יכולה להיכנס להריון והיא תחווה גיל המעבר הרפואי, ולכן ההחלטה להסיר את הרחם צריכה להיעשות מתוך שיקולים אלה.

סיכונים אפשריים

ישנן תופעות לוואי הקשורות להרדמה כללית ולניתוח.

בנוסף, ניתוח צניחת איברי אגן יכול לגרום ל:

• מְדַמֵם
• זיהומים
• פגיעה במבנים באגן
• הידבקויות

לפעמים משתמשים ברשת ברשת בניתוח צניחת איברי האגן. מינהל המזון והתרופות פרסם הצהרה אודות הסיבוכים האפשריים של רשת, הכוללים כאב, צניחה חוזרת ופציעות הדורשות התערבות כירורגית. רשת Transvaginal קשורה בשיעור סיבוכים גבוה יותר מאשר רשת הממוקמת בבטן.

מטרת ניתוח צניחת איברי האגן

ניתוח צניחת איברי האגן נעשה כדי להסיר לחץ על הנרתיק מאברי האגן. הלחץ עלול לגרום לבריחת שתן או צואה, זיהומים ושחיקה של רקמת הנרתיק.

רוב הנשים עם צניחת איברי האגן אינן חשות השפעות ניכרות, אך הסימפטומים יכולים לכלול:

• בליטה בנרתיק
• כבדות, מלאות, כאב או משיכה בנרתיק, לעתים קרובות מחמירים בסוף היום או במהלך מעיים
• קושי לרוקן לחלוטין את שלפוחית ​​השתן
• כאב במתן שתן
• קשיים מיניים
• דלקות בדרכי השתן
• דליפת שתן, במיוחד בזמן שיעול, פעילות גופנית או צחוק
• עצירות
• צואה דולפת
• בעיות בשליטה על הגז

באופן כללי, ניתוח אינו נחוץ אם אין השפעות קליניות של פריצת נרתיק. וניהול שמרני, כמו תרגילי רצפת אגן או מיקום שלולית, יעיל לעיתים קרובות להפחתת הסימפטומים של צניחת איברי האגן.

כיצד להשתמש בפסארי בנרתיק

ניתן לשקול ניתוח כאשר צעדים שמרניים לא פעלו.

ישנם סוגים שונים של בקע בנרתיק:

• א ציסטוצלה הוא פריצת שלפוחית ​​השתן לנרתיק, והיא ממוקמת בדופן הנרתיק הקדמית (דופן קדמית של הנרתיק).
• א urethrocele הוא נפילה של השופכה, שהיא הצינור שעובר השתן לפני היציאה מהגוף.
• א רקטוצלה הוא פריצת פי הטבעת לנרתיק, והיא ממוקמת בדופן הנרתיק האחורית (דופן אחורית של הנרתיק).
• An אנטרוצלה הוא בקע של המעי הדק לנרתיק, והוא נובע בדרך כלל מאובדן תמיכה באגן בחלק העליון של הנרתיק, קרוב לצוואר הרחם.
• צניחת רחם הוא פריצת הרחם לנרתיק, והיא נובעת מחולשה של הרצועות הקרדינליות או הרחם התומכות ברחם.

פציעה או חולשה בשרירי רצפת האגן עלולים לגרום לאיברי אגן ליפול לנרתיק. כאשר מבני תמיכת האגן נחלשים, סביר להניח ששניים או שלושה איברי אגן יכולים ליפול יחד - יתכן שיש לך ציסטוצלה עם שופכה או שילוב אחר של צניחה.

תסמיני צניחת איברי האגן הספציפיים שלך תלויים באילו איברי אגן פריצו דרך הנרתיק שלך. לדוגמא, ציסטוצלים גורמים לתסמיני שתן.

איך להכין

הכנת הניתוח שלך כוללת הערכה של המבנים האנטומיים המעורבים בבקע הנרתיק שלך לצורך תכנון פרוצדורלי, וכן בדיקות להכנת הרדמה.

הרופא שלך יקשיב לתסמינים שלך ויעשה בדיקת אגן. בדיקות הדמיה אבחנתיות כגון טומוגרפיה ממוחשבת בבטן ואגן (CT) ישמשו להערכת האיברים שצנחו ומידת הצניחה. בנוסף, התכנון הניתוחי שלך כולל החלטה האם תזדקק למיקום רשת כירורגי לצורך תמיכה באיברי האגן שלך.

יהיה לך גם בדיקת שתן או בדיקות תפקוד שתן, כמו בדיקת ציסטורטרוגרמה מבטלת (VCUG) להערכת מעורבות שלפוחית ​​השתן.

בדיקות טרום ההרדמה שלך יכללו ספירת דם מלאה (CBC), בדיקות כימיה בדם, צילום חזה ואלקטרוקרדיוגרמה (EKG).

מקום

תעבור את הניתוח שלך בחדר ניתוח בבית חולים. תצטרך להישאר בבית החולים כמה ימים לאחר הניתוח לפני שתשתחרר לחזור הביתה.

מה ללבוש

אתה יכול ללבוש כל מה שנוח לפגישת הניתוח שלך. אתה צריך שיהיה לך משהו ללבוש שהוא רפוי ונוח בדרך הביתה כי ייתכן שיש לך כאב ונפיחות סביב אזור האגן והבטן התחתונה.

אוכל ושתייה

יהיה עליך להימנע מאוכל ושתייה אחרי חצות בלילה שלפני ניתוח צניחת האגן.

תרופות

יתכן שתצטרך לבצע כמה התאמות לתרופות שלך בשבוע שלפני הניתוח שלך. אם אתה נוטל מדללי דם באופן קבוע, הרופא שלך ייתן לך הוראות לגבי הפסקת המינון או הורדתו. בנוסף, יתכן שתצטרך להתאים באופן זמני את מינון התרופות לסוכרת, סטרואידים או נוגדי דלקת שאינם סטרואידים בימים שלפני הניתוח שלך.

מה להביא

כשאתה ניגש לפגישה שלך, עליך לוודא שיש לך את הזיהוי שלך, פרטי הביטוח והתשלום עבור כל חלק מהניתוח שאתה עשוי להידרש לשלם.

יהיה עליך שיהיה מישהו שיוכל להסיע אותך הביתה כשאתה משוחרר מבית החולים לאחר הניתוח שלך.

שינויים באורח החיים טרום-אופ

אתה לא צריך לעשות שום שינוי באורח החיים לקראת הניתוח שלך.

למה לצפות ביום הניתוח

כשתעבור לפגישת הניתוח שלך, יהיה עליך להירשם ולחתום על טופס הסכמה.

אתה תעבור לאזור טרום-ניתוחי שבו יפקחו על הטמפרטורה, הדופק, לחץ הדם, קצב הנשימה ורוויית החמצן שלך. יהיה לך קו תוך ורידי (IV, בווריד) על היד שלך או על היד שישמש למתן תרופות, כגון תרופות הרדמה.

יתכן שתעבור בדיקות באותו יום, כגון CBC, רמות כימיה בדם ובדיקת שתן.

ייתכן שיהיה לך צנתר שתן באזור טרום הניתוח או כשאתה הולך לחדר הניתוח. והמנתח והרופא המרדים שלך עשוי לבחון אותך לפני ההליך שלך.

לפני הניתוח

כשאתה הולך לחדר ניתוח תתחיל הרדמה שלך ואזור הניתוחים שלך (הנרתיק או הבטן) ינוקה.

ההרדמה שלך תתחיל בתרופות שהוזרקו להזרקת IV שלך כדי לגרום לך לישון, כדי למנוע ממך תחושת כאב ולהפחתת תנועת השרירים שלך. יהיה לך צינור נשימה מונח בגרון, כך שתזכה לנשימה מכנית במהלך הניתוח שלך. לחץ הדם שלך, הדופק. נשימה ורוויון חמצן יפקחו על כל ההליך שלך.

יהיה לך גם וילון כירורגי שמונח מעל הבטן והאגן. אזור הניתוח ייחשף וינקה באמצעות תמיסת חיטוי.

במהלך הניתוח

הניתוח שלך יתחיל כאשר המנתח שלך מבצע חתך בבטן או בנרתיק. לצורך הליך טרנס-נרתיקי, יהיה לך חתך קטן, באורך של כ סנטימטר. לצורך הליך בטן לפרוסקופי, החתך יהיה קטן וימדד בערך סנטימטר. עבור laparotomy פתוח, החתך יהיה גדול יותר, בגודל של שלושה עד שישה סנטימטרים.

אם הניתוח שלך ייעשה במכשיר לפרוסקופי, המכשיר יוכנס בכדי לתת למנתח שלך מבט על מבנים באגן שלך באמצעות המצלמה.

המבנים herniated יהיה ממוקם. המנתח שלך יעביר בעדינות את אברי האגן שלך למצב האופטימלי.

המנתח שלך ישתמש בטכניקה אחת או יותר לשמירה על תמיכה באיברי האגן שלך, שיכולים לכלול:

• הצבת רשת שתחזיק את איברי הפריצה במקום
• חיזוק השרירים ו / או הרצועות על ידי מיקומם מחדש והחזקתם יחד עם תפרים
• הצמדת חלק מהנרתיק למבנים סמוכים
• הידוק דופן הנרתיק שלך

לאחר החזקת המבנים למקומו, המכשיר הלפרוסקופי (אם המנתח שלך משתמש בכזה) וכל כלי כירורגי מוסרים. החתך בבטן או בנרתיק ייסגר בתפרים, והפצע יכוסה בתחבושות כירורגיות.

לאחר סיום הניתוח, תרופת ההרדמה תיפסק או תתהפך, וצינור הנשימה יוסר. צוות ההרדמה שלכם ידאג שתוכלו לנשום בעצמכם לפני שתועברו לאזור ההחלמה.

לאחר הניתוח

כשתלך לאזור ההתאוששות, תתעורר. תקבל תרופות נגד כאבים לפי הצורך. תישאר בבית החולים כמה ימים לאחר הניתוח שלך, אז תלך לחדר בית חולים תוך מספר שעות לאחר הניתוח.

קטטר השתן שלך יוסר כעבור יומיים לאחר הניתוח שלך.

לפני השחרור שלך מבית החולים, צוות הניתוחים שלך יבטיח שתוכל להעביר שתן לבד וכי תוכל להעביר צואה וגז ללא קושי. יתכן ויש לך דימום בנרתיק או דם בשתן, והצוות הניתוחי שלך יפקח גם על כמות הדם כדי לוודא שאתה מחלים כראוי.

אם אתה מחלים כצפוי בזמן שהיית בבית החולים, תוכל לחזור הביתה עם הוראות - מתי לקבוע פגישת מעקב, כיצד לטפל בפצע שלך, סימני סיבוכים להיזהר, הגבלות על הפעילות וכיצד לקחת את התרופות נגד כאבים.

התאוששות

ייקח מספר שבועות עד להחלמתך לאחר ניתוח בקע בנרתיק. בינתיים יהיו לך מגבלות לגבי נהיגה, פעילות גופנית והרמה כבדה.

יהיה עליך לפנות לרופא תוך שבוע ושוב מספר שבועות לאחר הניתוח. הרופא שלך יבדוק את הפצע שלך ויסיר תפרים. ייתכן שתערוך גם בדיקות הדמיה להערכת התיקון.

מַרפֵּא

אתה יכול לקחת תרופות נגד כאבים בהתאם להוראות בזמן שאתה מחלים. בזמן שאתה מחלים, ייתכן שיש לך דימום בנרתיק או דם בשתן. חשוב שתבין למה לצפות ושתפנה למשרד המנתח שלך אם יש לך יותר דימום מהצפוי.

יתכן שתזדקק לתרופות נגד כאבים ותוכל להשתמש באריזות קרות להפחתת נפיחות באגן. אתה גם צריך לשמור על הפצע שלך נקי ויבש בזמן שאתה מחלים.

סימנים לסיבוכים שיש להיזהר מהם כוללים:

• חום
• החמרה או כאב יתר
• קרישי דם בשתן או מהנרתיק
• פוס מגיע מהפצע
• אדמומיות או רגישות סביב הפצע
• עצירות קשה
• חוסר יכולת להעביר שתן
• עיוות בטן (הגדלה)

התקשר למשרד הרופא שלך אם אתה נתקל באחת מהבעיות הללו.

התמודדות עם התאוששות

כשאתה מתאושש, תצטרך להגביל את הפעילות הגופנית שלך. אתה צריך להסתובב לפי הוראות הרופא שלך. המשמעות של זה היא טיולים קצרים או סתם להסתובב בבית שלך. מסוכן לשכב לגמרי במיטה במשך שבועות מכיוון שעלול להגביר את הסיכון לקרישי דם ולניוון שרירים (דילול).

הרופא שלך ימליץ לך להימנע מיחסי מין במשך מספר שבועות בזמן שאתה מחלים.

לאחר מספר שבועות, תוכל להגדיל את הפעילות הגופנית שלך כפי שסובל. הקפד לעקוב אחר ההוראות בנוגע לפעילות מכיוון שלא כל ניתוחי צניחת איברי האגן הם אותם פרוצדורות, חלקם כוללים תיקון נרחב יותר מאחרים ויכול לקחת זמן רב יותר להתאוששות ממנו.

טיפול לטווח ארוך

אם עברתם כריתת רחם וכבר לא הגעתם לגיל המעבר, אתם תחוו את גיל המעבר בפתאומיות לאחר הניתוח. זה יכול לגרום למספר בעיות, כגון עייפות, אוסטאופורוזיס ושינויים במשקל. אתה והרופא שלך עשויים לדון בטיפול ארוך טווח, כגון טיפול בתחליפי הורמונים.

כיצד מטפלים בגיל המעבר

ניתוחים עתידיים אפשריים

ניתוח לתיקון בקע בנרתיק נועד כהליך חד פעמי, אך אתה עלול להיות בסיכון לצניחת איברי אגן חוזרת לאחר תיקון כירורגי.

אם אתה מפתח צניחה חוזרת של איברי אגן או סיבוכים, כגון עקב מיקום רשת, ייתכן שתזדקק להליך כירורגי נוסף או יותר לצורך תיקון.

התאמות אורח חיים

יתכן שתצטרך לבצע התאמות משמעותיות באורח החיים לאחר ניתוח צניחת איברי האגן. אם עברת הליך השמדה, המשמעות היא שכבר החלטת שלא תהיה לך יחסי מין בנרתיק לאחר הניתוח. זו יכולה להיות התאמה משמעותית, גם אם ידעת על תוצאה זו והסכמת לה לפני הניתוח שלך. אתה עשוי להרוויח מדבר עם מטפל על האופן שבו שינוי זה משפיע עליך.

בנוסף, יתכן שתצטרך לבצע התאמות בהרגלי המעי ושלפוחית ​​השתן. לדוגמה, אתה יכול לוודא שאתה נמצא ליד שירותים במקרה שאתה חווה דחיפות. לחלופין, הרופא שלך עשוי לייעץ לך לרוקן את שלפוחית ​​השתן מדי פעם בלוח זמנים כדי למנוע דליפה.

מילה מ- Wellwell

לעתים קרובות, בקע בנרתיק אינו מצריך התערבות או שניתן לנהל אותו בשיטות שאינן ניתוחיות. אם יש לך צניחת איברי אגן, ייתכן שיש לך השפעות עדינות שיכולות להחמיר עם הזמן, לכן חשוב שתשוחח עם הרופא שלך אם אתה נתקל בבעיות שלפוחית ​​השתן או לחץ באגן. ניתוח אינו הטיפול הנפוץ ביותר לצניחת איברי האגן, אך לרוב יש צורך למנוע סיבוכים חמורים.