תוֹכֶן
רדיקולופתיה הוא מונח המתייחס למחלות של שורשי עצב השדרה. רדיקולרי הוא מונח רפואי שפירושו "שורש", המתייחס לשורש עצב השדרה.גורם נפוץ לרדיקולופתיה הוא דחיסה של שורש עצב השדרה.
דחיסת שורש עצב השדרה מתרחשת כאשר מבנה כגון הדיסק הבין חולייתי או דורבן עצם, שנוצר כתגובה לבלאי ארוך טווח, חודר למרחב בו נמצא שורש העצב. פגיעה זו גורמת בדרך כלל למבנה ולשורש העצב לבוא במגע אחד עם השני ולגרום לגירוי ולתופעות אחרות, לרבות לרבות כאב.
גורמים אחרים לרדיקולופתיה כוללים פריצת דיסק, דורבנות עצם, זיהומים, דלקת כלי הדם ולעיתים נדירות גידולים.
שורשי עצב שדרה דחוסים יכולים להתרחש בכל רמה מ- C1-2, שהוא ייעוד אזור המתאים לחלק העליון של הצוואר, עד למטה ל- S4-5, המקביל לבסיס עמוד השדרה. עם זאת, האזורים הנפוצים ביותר הם L4-5 ו- L5-S1 בגב התחתון ו- C5-6 ו- C6-7 בצוואר.
רדיקולופתיה עקב שורשי עצב השדרה המגורה בצוואר נקראת רדיקולופתיה צווארית; בגב התחתון זה נקרא רדיקולופתיה מותנית.
גורמי סיכון
אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לרדיקולופתיה אם אתה בישיבה ו / או אם אתה נוהג הרבה. ישיבה דוחסת את הדיסקים שלך, מה שעלול לגרום לפריצה וגירויים הבאים של שורשי העצבים.
גורמים אחרים שעשויים להגביר את הסיכון לרדיקולופתיה כוללים:
- ממין זכר
- שיעול כרוני
- הֵרָיוֹן
- הרמת משאות כבדים שגרתית
- לעשן
תסמינים
בהתאם לסיבה לשורש העצב הדחוס שלך, יחד עם מיקומו, תסמיני הרדיקולר עשויים להשתנות.
הסימפטומים השכיחים ביותר כוללים כאבי צוואר וכתף, כאבי ראש וכאבים חדים, חולשה, קהות, עקצוצים או תחושות אחרות מסוג חשמלי היורדות ברגל (סיאטיקה) או בזרוע. תסמינים אחרים עשויים לכלול רפלקסים לקויים, חולשה, נוקשות שרירים, תנועה מוגבלת, וכאבים עם כאבי רדיקולופתיה צוואר הרחם או כאב חד כאשר אתה מאריך את צווארך לאחור.
אִבחוּן
על פי סקירה משנת 2011 שפורסמה בכתב העת בית חולים לניתוחים מיוחדים, כ 75% ממקרי הרדיקולופתיה ניתנים לאבחון על ידי MD רק על ידי לקיחת היסטוריה של המטופל. סביר להניח שהרופא שלך יזהה רדיקולופתיה על ידי הסימפטומים השכיחים ביותר שלה במורד קצה אחד ו / או קהות תחושה חשמלית, גם במורד קצה אחד. , שמתאים לקבוצת השרירים המשרתים על ידי העצב הפגוע. אזור זה נקרא עצבים דרמטום.
סימפטום נוסף שעשוי להצביע על רדיקולופתיה הוא חולשה בשרירים ספציפיים בגפיים אחת. במקרה זה, האזור שמשרת עצב השדרה הספציפי נקרא myotome. מיוטומים מתייחסים לתפקוד שרירים, ואילו דרמטומים קשורים לתחושה.
רופאים רבים עורכים בדיקה נוירולוגית ועשויים להזמין בדיקות בנוסף לביצוע בדיקה גופנית. בדיקות אבחון, כגון MRI, עשויות לסייע באישור ממצאים מהבדיקה הגופנית, או להצביע עוד על האזור ממנו עשויים להופיע הסימפטומים שלך.
במהלך הבדיקה הגופנית שלך, הרופא יבדוק ככל הנראה כאבים, אובדן תחושה, רפלקסים וכוח שרירים בכל אחד מהדרמטומים והמיוטומים.
על ידי זיהוי איזה דרמטום (ים) ומיוטום (ים) מושפעים, הוא יכול לקבוע איזה שורש עצבי עמוד השדרה נפגע. הבדיקה הגופנית עשויה לכלול בדיקות המשכפלות את כאבך כדי לסייע לרופא לקבוע את אופי הנזק לשורש העצב.
טיפול שאינו כירורגי
הטיפול ברדיקולופתיה צוואר הרחם והמותני מתחיל באופן לא פולשני. למעשה, הבית חולים לניתוחים מיוחדים סקירה שהוזכרה לעיל מדווחת כי 75% עד 90% מהאנשים המאובחנים כחולי רדיקולופתיה צוואר הרחם משתפרים ללא ניתוח. בעוד שטיפולים שמרניים יכולים להיות פעילים או פסיביים, שימוש אגרסיבי במערך טיפולים אקטיביים, המורכב בדרך כלל מגישה רב תחומית הדורשת השתתפות מטופלים, נוטה להשיג את התוצאות הטובות ביותר.
זה עשוי לכלול תרופות נגד כאבים בשילוב עם אחד או יותר מהבאים:
- פיזיותרפיהy עשוי לעזור לך למתוח ולחזק את השרירים ולפתח ייצוב ליבה. אתה עלול גם לקבל משיכה בזמן שאתה בטיפול פיזיותרפיy.
- אימוביליזציה של עמוד השדרה הצווארי על ידי חבישת צווארון עוזרת לרקמות הרכות להחלים כראוי.
- עזרי מיקום כמו כרית צוואר הרחם לרדיקולופתיה בצוואר עשויים לעזור לכם לישון טוב בלילה.
- הזרקות של תרופות לסטרואידים עשויות לסייע בהפחתת נפיחות וכאבים ולהשאיר אתכם בנוח יותר.
טיפול כירורגי
אם גישה שאינה ניתוחית אינה מצליחה להקל על הכאבים לאחר שישה עד 12 שבועות, יתכן שתזדקק לניתוח. הבחירה בהליך תלויה ככל הנראה בסוג ובמיקומו של דחיסת שורש עצב השדרה, המומחיות של המנתח שלך ואם עברת בעבר ניתוח בעמוד השדרה.
ניתוחים שרופא שלך עשוי לשקול כוללים:
- דיסקקטומיה, ההליך הנפוץ ביותר לרדיקולופתיה עקב פריצת דיסק, כרוך בהסרה כירורגית של הדיסק.
- כריתת שרירים עם היתוך מוסיפה מיזוג עמוד השדרה לניתוח. היתוך עשוי לסייע בייצוב עמוד השדרה. הליך זה עשוי לדרוש השתלת עצם.
- החלפת דיסק היא טכניקה כירורגית חדשה יחסית ולעתים נדירות בשימוש. התומכים אומרים כי היתרון שלה על דיסקקטומיה עם היתוך הוא בכך שהיא משמרת את תנועת עמוד השדרה.
- למינופורמינוטומיה צווארית אחורית ניתנת לעיתים כאשר רק פריצת דיסק אחת זקוקה לניתוח וחומר הדיסק יוצא לצד החוליה.
מחקר משנת 2018 שפורסם בכתב העת כאב מולקולרי בהשוואה למספר טיפולים ברדיקולופתיה נמצא כי ניתוחים, מתיחה וזריקות סטרואידים הניבו את השינוי הטוב ביותר במצב הכאב.