תוֹכֶן
נראה כי הסיכון ל- HIV במגע אנאלי לא מוגן הוא גבוה ביותר, גדול פי 18 מאשר יחסי מין בנרתיק. הסיבות לסיכון המוגבר ידועות וכוללות גורמים כמו:- השבריריות של רקמות פי הטבעת, המאפשרות לנגיף גישה ישירה לזרם הדם באמצעות קרעים זעירים או שפשופים
- נקבוביות של רקמות פי הטבעת, המספקת גישה גם ללא פגיעה
- הריכוז הגבוה של HIV בזרע ובנוזל קדם-זרע ("טרום הצטברות"), המכפיל את הסיכון לזיהום בכל עלייה של יומן אחד (ספרה אחת) בעומס הנגיפי של האדם.
יתר על כן, הפרשת דם מרקמות פי הטבעת פגומות עלולה להגביר את הסיכון לבן הזוג החדר ("העליון"), ולספק לנגיף דרך העברה דרך השופכה ורקמות המובילות בראש הפין (במיוחד מתחת לערלה).
סיכון ל- HIV לכל חוק ולפרטנר
בסקירתם של 16 מחקרים שונים באיכות גבוהה, החוקרים במכללה האימפריאלית ובבית הספר להיגיינה ורפואה טרופית בלונדון הגיעו למסקנה כי פעולה לפי סיכון ב- HIV באמצעות יחסי מין אנאליים חסרי קונדומים היה בערך 1.4% עבור בן הזוג הקולט ("התחתון").
הסיכון להעברה הוגדל עוד יותר אם בן הזוג הכנס היה נימול (0.62% נימול לעומת 0.11% נימול).
לעומת זאת, ה סיכון לכל בן זוג- בו אדם חיובי ל- HIV נמצא במערכת יחסים בלעדית עם בן / בת זוג שלילי HIV, צייר תמונה ברורה מעט יותר עבור השותפים הקולטים והמכניסים.
10 המחקרים שנסקרו נערכו רק בקרב גברים הומוסקסואליים או דו מיניים ולא כללו את משך הקשר ולא את תדירות המין חסר הקונדומים. ניתוח הנתונים הצליח להראות כי:
- לשותפים שעסקו במין אנאלי קולטני וגם מכניס ללא קונדומים יש סיכון סיכוני של 39.9%.
- פרטנר שלילי ל- HIV העוסק אך ורק במין אנאלי מחדיר ללא קונדומים, סיכון סיכוני הוא 21.7%, ואילו בן הזוג הקולט ל- HIV קיים סיכון של כ- 40.4%.
אסטרטגיות להפחתת סיכון
כמו בכל אופן אחר של העברת HIV, המניעה דורשת שילוב של אסטרטגיות באופן יעיל יותר:
- הפחת את מידת ההדבקות של בן הזוג החיובי ל- HIV
- הפחת את הרגישות של השותף השלילי ל- HIV
עדויות עדכניות הראו כי השימוש העקבי בטיפול אנטי-טרו-ויראלי (ART) אצל בן הזוג הנגוע ב- HIV מבטל לחלוטין את הסיכון להעברת HIV כאשר פעילות ויראלית מדוכאת עד לרמות שלא ניתנות לגילוי.
על האסטרטגיה, המכונה טיפול כמניעה (TasP), מעידים המחקרים PARTNER1 ו- PARTNER2 שבהם לא התרחש זיהום אחד ב- HIV בקרב 1,770 זוגות הומוסקסואלים והטרוסקסואלים מעורבים למרות שהם מקיימים יחסי מין אנאליים או נרתיקיים חסרי קונדומים. המחקרים, שנמשכו בין השנים 2010 לשנת 2018, הראו באופן חד משמעי כי לא ניתן לגילוי שווה שאינו ניתן להעברה בסביבה האמיתית.
השימוש במניעת טרום חשיפה (PrEP), לפיה לבן הזוג הלא נגוע נקבע מנה יומית של תרופת ה- HIV Truvada, יכול גם להפחית את הסיכון. מחקרים הראו כי כאשר נלקח מדי יום, PrEP מפחית את הסיכון לחלות ב- HIV ממין בכ- 99%.
למרות שנתונים אלה עשויים להצביע על כך שכבר אין צורך בקונדומים, לא TasP ולא PrEP יכולים למנוע מחלות אחרות המועברות במגע מיני. יתר על כן, על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), רק 59.8 אחוזים מהאמריקנים עם HIV מסוגלים להשיג עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי. ללא דיכוי נגיפי מוחלט, TasP הופך חסר תועלת, מה שמציב את השותף הלא נגוע בסיכון.
לשם כך, השימוש העקבי בקונדומים יכול למנוע 7 מתוך 10 העברות באמצעות מין אנאלי, על פי ה- CDC. זה מספק עוד שכבת הגנה כאשר משתמשים בו בשיטות מין בטוחות יותר.
מילה מ- Wellwell
אם אתה סבור שנחשפת ל- HIV, בין אם באמצעות פרץ קונדום של מין אנאלי חסר קונדום, ישנן תרופות שיכולות להפחית את הסיכון לזיהום, המכונות למניעה לאחר החשיפה (PEP).
PEP מורכב ממהלך של 28 יום של תרופות אנטי-טרו-ויראליות, אשר יש ליטול באופן מוחלט וללא הפרעה. על מנת למזער את הסיכון לזיהום, יש להתחיל בהקדם האפשרי בהקדם האפשרי, באופן אידיאלי תוך שעה עד 36 שעות מחשיפה..
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט