תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- קבוצות תמיכה
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- סקירה תאריך 7/9/2017
מחלת קרוהן היא מחלה שבה חלקים של מערכת העיכול הופכים מודלקים.
- זה בדרך כלל כרוך בקצה התחתון של המעי הדק ואת תחילת המעי הגס.
- זה יכול להתרחש גם בכל חלק של מערכת העיכול מן הפה עד סוף פי הטבעת (פי הטבעת).
מחלת קרוהן היא סוג של מחלת מעי דלקתית (IBD).
קוליטיס כיבית הוא מצב קשור.
גורם ל
הגורם המדויק למחלת קרוהן אינו ידוע. זה קורה כאשר המערכת החיסונית של הגוף שלך תוקפת בטעות הורסת רקמות גוף בריא (הפרעה אוטואימונית).
כאשר חלקים של מערכת העיכול להישאר נפוח או דלקתי, קירות המעיים להיות מעובה.
גורמים אשר עשויים לשחק תפקיד מחלת קרוהן כוללים:
- הגנים וההיסטוריה המשפחתית שלך. (אנשים שהם לבנים או ממוצא יהודי מזרח אירופי נמצאים בסיכון גבוה יותר).
- גורמים סביבתיים.
- הנטייה של הגוף שלך להגיב יתר על המידה לחיידקים רגילים במעיים.
- לעשן.
מחלת קרוהן עלולה להתרחש בכל גיל. זה מתרחש בעיקר אצל אנשים בגילאי 15 עד 35.
תסמינים
הסימפטומים תלויים בחלק של מערכת העיכול המעורבת. הסימפטומים נעים בין מתון לחמור, ויכולים לבוא וללכת, עם תקופות של התלקחויות.
הסימפטומים העיקריים של מחלת קרוהן הם:
- Crampy כאב בבטן (אזור בטן).
- קדחת.
- עייפות.
- אובדן תיאבון וירידה במשקל.
- מרגיש שאתה צריך לעבור צואה, למרות המעיים שלך כבר ריקים. זה עשוי להיות כרוך מאמץ, כאבים, ו cramping.
- שלשולים מימיים, שעשויים להיות דמים.
תסמינים אחרים עשויים לכלול:
- עצירות
- פצעים או נפיחות בעיניים
- ניקוז מוגלה, ריר, או שרפרפים סביב פי הטבעת או פי הטבעת (שנגרם על ידי משהו שנקרא פיסטולה)
- כאב ונפיחות במפרקים
- כיבים בפה
- דימום רקטלי ושרפרפי דם
- נפיחות החניכיים
- מכרז, בליטות אדומות (גושים) מתחת לעור, אשר עשוי להפוך לכיבים בעור
בחינות ובדיקות
בדיקה גופנית עשויה להראות מסת או רגישות בבטן, פריחה בעור, מפרקים נפוחים, או כיבים בפה.
בדיקות לאבחון מחלת קרוהן כוללות:
- בריום חוקן או העליון GI (gastrointestinal) סדרה
- קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה
- בדיקת CT של הבטן
- אנדוסקופיה קפסולה
- MRI של הבטן
- Enteroscopy
תרבות הצואה עשוי להיעשות כדי לשלול את הגורמים האפשריים האחרים של הסימפטומים.
מחלה זו עשויה גם לשנות את התוצאות של המבחנים הבאים:
- רמת אלבומין נמוכה
- שער גבוה
- שומן צואה
- ספירת דם נמוכה (המוגלובין והמטוקריט)
- בדיקות דם חריגות בכבד
- ספירה גבוהה של תאי דם לבנים
- רמה גבוהה של צואת קלפרוקטין בצואה
טיפול
טיפים לניהול מחלת קרוהן בבית:
דיאטה ותזונה
אתה צריך לאכול תזונה מאוזנת היטב, בריא. לכלול מספיק קלוריות, חלבון, וחומרים מזינים ממגוון של קבוצות מזון.
אין דיאטה ספציפית הוכח לעשות סימפטומים קרוהן טוב יותר או גרוע יותר. סוגי בעיות מזון עשויים להשתנות מאדם לאדם.
מזונות מסוימים יכולים לעשות שלשול וגז גרוע יותר. כדי להקל על הסימפטומים, נסה:
- אכילת כמויות קטנות של מזון לאורך כל היום.
- שתיית הרבה מים (לשתות כמויות קטנות לעיתים קרובות במהלך היום).
- הימנעות מזון סיבים גבוהה (סובין, שעועית, אגוזים, זרעים, פופקורן).
- הימנעות מזונות שומניים, שומנים או מטוגנים ורטבים (חמאה, מרגרינה ושמנת כבדה).
- הגבלת מוצרי חלב אם יש לך בעיות לעכל שומנים חלב. נסו גבינות נמוכות לקטוז, כגון שוויצרי וצ'דר, ומוצר אנזים, כגון לקטייד, כדי לסייע בשבירה של לקטוז.
- הימנעות ממאכלים שאתה יודע לגרום גז, כגון שעועית וירקות במשפחה כרוב, כגון ברוקולי.
שאל את הרופא על תוספת ויטמינים ומינרלים ייתכן שתצטרך, כגון:
- תוספי ברזל (אם אתם אנמיים)
- סידן וויטמין D ספקים כדי לעזור לשמור על העצמות חזקים
- ויטמין B12 כדי למנוע אנמיה
אם יש לך ileostomy, תצטרך ללמוד:
- שינויים בדיאטה
- כיצד לשנות את השקית
- איך לטפל בסטומה שלך
לחץ
אתה עלול להרגיש מודאג, נבוך, או אפילו עצוב ומדוכא על מחלת המעי הרגיז. אירועים מלחיצים אחרים בחיים שלך, כגון העברה, אובדן עבודה, או אובדן של אדם אהוב יכול להחמיר בעיות במערכת העיכול.
שאל את ספק עבור עצות כיצד לנהל את הלחץ.
תרופות
אתה יכול לקחת תרופות לטיפול שלשול רע מאוד. Loperamide (אימודיום) ניתן לקנות ללא מרשם. תמיד לדבר עם ספק שלך לפני השימוש בתרופות אלה.
תרופות אחרות כדי לעזור עם הסימפטומים כוללים:
- סיבים תזונתיים, כגון אבקת פסייליום (Metamucil) או מתילצלולוזה (Citrucel). שאל את הספק שלך לפני נטילת מוצרים אלה או משלשל.
- Acetaminophen (Tylenol) על כאב קל. הימנע תרופות כגון אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), או naproxen (Aleve, Naprosyn) אשר יכול להפוך את הסימפטומים שלך גרוע יותר.
הרופא שלך יכול גם לרשום תרופות כדי לסייע בשליטה על מחלת קרוהן:
- Aminosalicylates (5-ASAs), תרופות המסייעות לשלוט על תסמינים קלים עד בינוניים. כמה צורות של התרופה נלקחים על ידי הפה, ואחרים חייבים להינתן רקטלית.
- קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון, מתייחסים למחלת קרוהן בינונית עד קשה. הם יכולים להילקח על ידי הפה או מוכנס לתוך פי הטבעת.
- תרופות המשקיעות את התגובה של המערכת החיסונית.
- אנטיביוטיקה לטיפול במורסות או פיסטולות.
- תרופות אימונופרסיביות כגון Imuran, 6-MP ואחרים כדי להימנע משימוש לטווח ארוך בקורטיקוסטרואידים.
- טיפול ביולוגי עשוי לשמש למחלת קרוהן קשה שאינה מגיבה לסוגים אחרים של תרופות.
כירורגיה
חלק מהאנשים עם מחלת קרוהן עשויים להזדקק לניתוח כדי להסיר חלק פגוע או חולה של המעי. במקרים מסוימים, המעי הגס כולו מוסר, עם או בלי פי הטבעת.
אנשים הסובלים ממחלת קרוהן, שאינם מגיבים לתרופות, עשויים להזדקק לניתוח לטיפול בבעיות כגון:
- דימום
- כישלון לגדול (אצל ילדים)
- Fistulas (קשרים חריגים בין המעיים ועוד שטח של הגוף)
- זיהומים
- צמצום המעי
ניתוחים שניתן לבצע כוללים:
- Ileostomy
- הסרת חלק מהמעיים הגדולים או מעיים קטנים
- הסרת המעי הגס עד פי הטבעת
- הסרת המעי הגס ורוב פי הטבעת
קבוצות תמיכה
קרן קרוהן וקוליטיס של אמריקה מציעה קבוצות תמיכה בכל רחבי ארצות הברית - www.crohnscolitisfoundation.org
Outlook (פרוגנוזה)
אין תרופה למחלת קרוהן. המצב מסומן על ידי תקופות של שיפור ואחריו התלקחויות של סימפטומים. מחלת קרוהן לא יכולה להירפא, אפילו עם ניתוח. אבל טיפול כירורגי יכול להציע עזרה גדולה.
סיבוכים אפשריים
יש לך סיכון גדול יותר עבור המעי הגס סרטן המעי הגס אם יש לך מחלת קרוהן. ספקך עשוי להציע בדיקות לסרטן המעי הגס.
אלה עם מחלת קרוהן חמורה יותר עשויות להיות בעיות אלה:
- אבץ או זיהום במעיים
- אנמיה, מחסור בתאי דם אדומים
- חסימת המעי
- פיסטולות בשלפוחית השתן, העור או הנרתיק
- צמיחה איטית והתפתחות מינית אצל ילדים
- נפיחות של המפרקים
- העדר חומרים מזינים חשובים, כגון ויטמין B12 וברזל
- בעיות עם שמירה על משקל בריא
- נפיחות של צינורות המרה (ראשוני cholangitis sclerosing)
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם:
- יש לי כאב בטן רע מאוד
- לא ניתן לשלוט בשלשולים שלך עם שינויים בתזונה ותרופות
- איבדו משקל, או שילד אינו עולה במשקל
- יש דימום פי הטבעת, ניקוז, או פצעים
- יש חום שנמשך יותר מ 2 או 3 ימים, או חום גבוה מ 100.4 מעלות צלזיוס (38 ° C) ללא מחלה
- יש בחילות והקאות שנמשכות יותר מיום
- יש פצעים בעור כי לא לרפא
- יש כאב משותף המונע ממך לעשות את הפעילות היומיומית שלך
- יש תופעות לוואי של תרופות אתה לוקח על המצב שלך
שמות חלופיים
מחלת קרוהן; מחלת מעי דלקתית - מחלת קרוהן; דלקת פרקים אזורית; Ileitis; דלקת ריאות גרנולומטית; מחלת קרוהן
הוראות המטופל
- דיאטה בלנד
- עצירות - מה לשאול את הרופא שלך
- מחלת קרוהן - פריקה
- שלשולים - מה לשאול את הרופא שלך - מבוגר
- Ileostomy ואת הילד שלך
- Ileostomy ואת הדיאטה שלך
- Ileostomy - טיפול stoma שלך
- Ileostomy - שינוי שקית שלך
- Ileostomy - פריקה
- Ileostomy - מה לשאול את הרופא שלך
- כריתה גדולה במעי - פריקה
- לחיות עם ileostomy שלך
- דיאטה דלת סיבים
- כריתה קטנה של המעי - פריקה
- סוגי ileostomy
תמונות
מערכת עיכול
מחלת קרוהן, צילומי רנטגן
מחלת מעי דלקתית
פיסטולים אנורקטליים
מחלת קרוהן - אזורים מושפעים
קוליטיס כיבית
מחלת מעי דלקתית - סדרה
הפניות
פלשמן ג 'ו, פיטרס WR. ניהול של קוליטיס קוליטיס. ב: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 12. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: 164-171.
ליצנשטיין גר. מחלת מעי דלקתית. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 141.
מחמוד NN, Bleier JIS, Aarons CB, פולסון EC, Shanmugan S, Fry RD. קולון ו פי הטבעת. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 51.
סנדבורן. מחלת קרוהן הערכה וטיפול: כלי החלטה קלינית. גסטרואנטרולוגיה. 2014, 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.
Sands BE, סיגל CA. מחלת קרוהן. ב: פלדמן ז, פרידמן LS, Brandt LJ, עורכים. Sמחלות של הקיבה והמעיים של פורדראן ושל פורדטרן. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 115.
סקירה תאריך 7/9/2017
עודכן על ידי: Michael M. Phillips, MD, פרופסור לרפואה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ורג 'וושינגטון, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.