תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- סקירה תאריך 4/30/2018
Mononeuropathy מרובים היא הפרעת מערכת העצבים המערבת נזק לפחות שני אזורים העצבים נפרדים. נוירופתיה פירושה הפרעה של העצבים.
גורם ל
ריבוי מונונופתיה היא צורה של נזק לעצב היקפי אחד או יותר. אלה העצבים מחוץ למוח וחוט השדרה. זוהי קבוצה של סימפטומים (תסמונת), לא מחלה.
עם זאת, מחלות מסוימות עלולות לגרום לפציעה או נזק עצבי המוביל את הסימפטומים של mononeuropathy מרובים. תנאים נפוצים כוללים:
- מחלות כלי דם כגון polyarteritis nodosa
- מחלות רקמות חיבור כגון דלקת מפרקים שגרונית או זאבת אדמנתית מערכתית (הגורם השכיח ביותר אצל ילדים)
- סוכרת
גורמים נפוצים פחות כוללים:
- עמילואידוזיס, הצטברות לא תקינה של חלבונים ברקמות ובאיברים
- הפרעות דם (כגון hypereosinophilia ו cryoglobulinemia)
- זיהומים כגון מחלת ליים, HIV / איידס, או הפטיטיס
- צרעת
- סרקואידוזיס, דלקת בלוטות הלימפה, ריאות, כבד, עיניים, עור או רקמות אחרות
- תסמונת Sjören, הפרעה שבה הבלוטות המייצרות דמעות ורוק נהרסים
- גרנולומאטוזיס עם פוליאנגיטיס, דלקת בכלי הדם
תסמינים
הסימפטומים תלויים בעצבים הספציפיים המעורבים, ויכולים לכלול:
- אובדן שלפוחית השתן או שליטה במעי
- איבוד תחושה באזור אחד או יותר של הגוף
- שיתוק באזור אחד או יותר של הגוף
- עקצוץ, צריבה, כאב, או תחושות לא תקינות אחרות באזור אחד או יותר של הגוף
- חולשה באזור אחד או יותר של הגוף
בחינות ובדיקות
הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל את הסימפטומים, תוך התמקדות במערכת העצבים.
כדי לאבחן תסמונת זו, יש בדרך כלל צריך להיות בעיות עם 2 או יותר אזורים עצביים שאינם קשורים. עצבים נפוצים מושפעים הם:
- עצב נימי בשתי הידיים והכתפיים
- עצב peroneal משותף ברגל התחתונה
- דיסטלי חציון עצבים על היד
- עצב הירך בירך
- עצב רדיאלי בזרוע
- עצב שיסטי בחלק האחורי של הרגל
- עצב אולנר בזרוע
הבדיקות עשויות לכלול:
- Electromyogram (EMG, הקלטה של פעילות חשמלית בשרירים)
- ביופסיה עצבית כדי לבחון פיסת עצב תחת מיקרוסקופ
- בדיקות מוליך עצבי כדי למדוד כמה מהר דחפים עצביים לנוע לאורך העצב
- בדיקות הדמיה, כגון צילומי רנטגן
בדיקות דם שעשויות להתבצע כוללות:
- לוח נוגדן גרעיני (ANA)
- בדיקות כימיה בדם
- C-reactive חלבון
- סריקת דימות
- בדיקת הריון
- גורם ריאומטי
- בשקיעה
- בדיקות בלוטת התריס
- צילומי רנטגן
טיפול
מטרות הטיפול הן:
- לטפל במחלה שגורמת לבעיה, אם אפשר
- לספק תמיכה תומכת לשמור על עצמאות
- הסימפטומים שליטה
כדי לשפר את העצמאות, הטיפולים עשויים לכלול:
- רפוי בעסוק
- עזרה אורטופדית (למשל, כיסא גלגלים, פלטה, ו splints)
- פיזיותרפיה (לדוגמה, תרגילים והסבה מחדש כדי להגביר את כוח השריר)
- טיפול מקצועי
בטיחות היא חשובה עבור אנשים עם תחושה או בעיות תנועה. היעדר שליטה בשרירים ותחושה ירודה עלולה להגביר את הסיכון לנפילות או לפציעות. אמצעי הבטיחות כוללים:
- לאחר תאורה נאותה (כגון השארת אורות בלילה)
- התקנת מעקות
- הסרת מכשולים (כגון שטיחים רופפים שעלולים להחליק על הרצפה)
- בדיקת טמפרטורת המים לפני הרחצה
- לובש נעלי מגן (לא בהונות פתוחות או עקב גבוה)
בדוק נעליים לעיתים קרובות עבור כתמים או מחוספס כתמים שעלולים לפגוע ברגליים.
אנשים עם ירידה בתחושה צריך לבדוק את הרגליים (או אזור מושפע אחרים) לעתים קרובות עבור חבורות, אזורים עור פתוחים, או פציעות אחרות שעשויות ללכת מבלי משים. פציעות אלה עלול להיות נגוע קשות בגלל עצבי הכאב של האזור אינם מאותתים את הפציעה.
אנשים עם mononeuropathy מרובים נוטים פציעות עצבים חדשים בנקודות לחץ כגון הברכיים והמרפקים. הם צריכים להימנע מלחצים על אזורים אלה, למשל על ידי לא להישען על המרפקים, לחצות את הברכיים או להחזיק עמדות דומות לתקופות ארוכות.
תרופות שעשויות לסייע:
- תרופות ללא מרשם או תרופות מרשם
- Antiseizure או תרופות נוגדות דיכאון להפחית כאבים דקירה
Outlook (פרוגנוזה)
התאוששות מלאה אפשרית אם הגורם נמצא וטיפל, ואם הנזק העצבי מוגבל. יש אנשים שאין להם מוגבלות. לאחרים יש אובדן חלקי או מלא של תנועה, תפקוד או תחושה.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים עשויים לכלול:
- עיוות, אובדן רקמות או מסת שריר
- הפרעות של פונקציות איברים
- תופעות לוואי של תרופות
- פציעה חוזרת או בלתי מורגשת באזור הנגוע בשל חוסר תחושה
- בעיות ביחסים בשל תפקוד לקוי של זיקפה
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם אתה מבחין בסימנים של mononeuropathy מרובים.
מניעה
אמצעי מניעה תלויים בהפרעה הספציפית. לדוגמה, עם סוכרת, אכילת מזונות בריאים ושמירה על שליטה הדוקה של הסוכר בדם עשויה לסייע במניעת מונונופתיה מרובים להתפתח.
שמות חלופיים
Mononeuritis multiplex; Mononeuropathy multiplex; נוירופתיה רב-שכבתית; נוירופתיה היקפית - מונונוריטיס multiplex
תמונות
מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית
הפניות
קטירג'י ב. הפרעות של עצבים היקפיים. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 107.
ביישן. נוירופתים פריפריאליים. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 420.
סקירה תאריך 4/30/2018
עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, נוירולוג נוירוולוג עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סוני סטוני ברוק, הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.