תפקוד לקוי של העצבים

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 8/7/2017

תפקוד לקוי של העצבים העצביים הוא נזק לעצב החזה המוביל לאובדן תנועה או תחושה ברגל וברגל.

גורם ל

העצב העצבתי הוא ענף של העצב הסיאטי, המספק תנועה ותחושה לרגל, לרגליים ולבהונות התחתונות. תפקוד לקוי של העצבים הוא סוג של נוירופתיה פריפריאלית (פגיעה בעצבים מחוץ למוח או חוט השדרה). מצב זה יכול להשפיע על אנשים בכל גיל.

תפקוד לקוי של עצב יחיד, כגון העצב השכיח, נקרא מונונופתיה. Mononeuropathy פירושו נזק עצבי התרחשה באזור אחד. תנאים מסוימים לגוף יכולים גם לגרום לפציעות עצביות בודדות.

פגיעה בעצב משבשת את נדן המיאלין המכסה את האקסון (ענף התא העצב). האקסון יכול גם להיות נפגע, מה שגורם לתסמינים חמורים יותר.

הגורמים הנפוצים לפגיעה בעצב השדרה כוללים:

• טראומה או פגיעה בברך
• שבר של הפיבולה (עצם של הרגל התחתונה)
• שימוש יצוק גבס חזק (או אחר לטווח ארוך התכווצות) של הרגל התחתונה
• חציית הרגליים באופן קבוע
• באופן קבוע לובש מגפיים גבוהים
• לחץ על הברך ממצבים במהלך שינה עמוקה או תרדמת
• פציעה במהלך ניתוח הברך או מלהיות במצב מביך במהלך הרדמה

פגיעה נפוצה עצבית peroneal הוא ראה לעתים קרובות אנשים:

• מי רזה מאוד (למשל, מתוך אנורקסיה נרבוזה)
• למי יש תנאים אוטואימוניים מסוימים, כגון polyarteritis nodosa
• למי יש נזק עצבי מבעיות רפואיות אחרות, כגון סוכרת או שימוש באלכוהול
• למי יש מחלה Charcot-Marie-Tooth, הפרעה בירושה המשפיעה על כל העצבים

תסמינים

כאשר העצבים נפצעים וכתוצאה מכך תפקוד לקוי, הסימפטומים עשויים לכלול:

• ירידה בתחושה, חוסר תחושה או עקצוץ בחלק העליון של הרגל או את החלק החיצוני של הרגל העליונה או התחתונה
• רגל כי טיפות (לא מסוגל להחזיק את הרגל למעלה)
• "סטירה" ההליכה (דפוס הליכה שבו כל צעד עושה רעש סטירה)
• בהונות גרור בזמן הליכה
• בעיות הליכה
• חולשה של הקרסוליים או הרגליים
• איבוד מסת שריר משום שהעצבים אינם מגרים את השרירים

בחינות ובדיקות

הרופא יבצע בדיקה גופנית, אשר עשויה להראות:

• איבוד שליטה בשרירים ברגליים וברגליים התחתונות
• ניוון של שרירי הרגליים או כף הרגל
• קושי מרימה את כף הרגל ואת בהונות ועושה תנועות הבוהן החוצה

בדיקות של פעילות עצבית כוללות:

• אלקטרומגיאוגרפיה (EMG, בדיקה של פעילות חשמלית בשרירים)
• בדיקות מוליך עצבי (כדי לראות כמה מהר אותות חשמליים לעבור דרך עצב)
• MRI
• אולטראסאונד בעצב

בדיקות אחרות עשויות להיעשות בהתאם לגורם החשוד לתפקוד לקוי של העצבים, וסימפטומים של האדם וכיצד הם מתפתחים. בדיקות עשויות לכלול בדיקות דם, צילומי רנטגן וסריקות.

טיפול

הטיפול נועד לשפר את הניידות והעצמאות. כל מחלה או סיבה אחרת של נוירופתיה יש לטפל. ריפוד הברך עשוי למנוע פגיעה נוספת על ידי חציית הרגליים, תוך כדי לשמש תזכורת לא לחצות את הרגליים.

במקרים מסוימים, סטרואידים מוזרקים לאזור עלול להפחית נפיחות ולחץ על העצבים.

ייתכן שתזדקק לניתוח אם:

• ההפרעה לא נעלמת
• יש לך בעיות עם התנועה
• יש עדויות לכך שהאקסון העצבי ניזוק

ניתוח כדי להקל על הלחץ על העצבים עשוי להפחית את הסימפטומים אם ההפרעה נגרמת על ידי לחץ על העצבים. ניתוח להסרת גידולים על העצב עשוי גם לעזור.

בקרת הסימפטומים

ייתכן שתצטרך over-the-counter או מרשם משככי כאבים כדי לשלוט בכאב. תרופות אחרות אשר ניתן להשתמש בהם כדי להפחית את הכאב כוללים gabapentin, carbamazepine, או טריציקלי נוגדי דיכאון, כגון amitriptyline.

אם הכאב שלך חמור, מומחה כאב יכול לעזור לך לחקור את כל האפשרויות להקלה על הכאב.

תרגילי פיזיותרפיה עשויים לעזור לך לשמור על כוח השרירים.

התקנים אורטופדיים עשויים לשפר את היכולת שלך ללכת ולמנוע חוזים. אלה עשויים לכלול הפלטה, splints, נעליים אורתופדיות, או ציוד אחר.

ייעוץ מקצועי, ריפוי בעיסוק או תוכניות דומות עשוי לסייע לך למקסם את הניידות והעצמאות שלך.

Outlook (פרוגנוזה)

התוצאה תלויה בסיבת הבעיה. בהצלחה טיפול הגורם עשוי להקל על תפקוד לקוי, אם כי זה עלול לקחת כמה חודשים כדי לשפר את העצב.

אם נזק עצבי הוא חמור, הנכות עשויה להיות קבועה. כאב עצבי עלול להיות מאוד לא נוח. הפרעה זו אינה מקצרת בדרך כלל את תוחלת החיים של האדם.

סיבוכים אפשריים

בעיות שעשויות להתפתח עם מצב זה כוללות:

• ירידה ביכולת ללכת
• ירידה מתמדת בתחושת הרגליים או הרגליים
• חולשה קבועה או שיתוק ברגליים או ברגליים
• תופעות לוואי של תרופות

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לרופא אם יש לך תסמינים של תפקוד לקוי של העצבים.

מניעה

הימנע מחצות את הרגליים או לשים לחץ לטווח ארוך על הגב או הצד של הברך. לטפל פציעות ברגל או ברגל מיד.

אם יצוק, ספין, ההלבשה, או לחץ אחר על הרגל התחתונה גורם תחושה או חוסר תחושה קהה, להתקשר לספק שלך.

שמות חלופיים

נוירופתיה - עצבים מוחיים נפוצים; פציעה עצבית. שיתוק עצבי. נרופתיה פיבולארית

תמונות

• 

  
  תפקוד לקוי של העצבים

הפניות

קטירג'י ב. הפרעות של עצבים היקפיים. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 107.

המלך ג'יי סי. נוירופתיה משנית. ב: Frontera WR, כסף JK, Rizzo TD Jr, עורכים. יסודות של רפואה פיזיקלית ושיקום: הפרעות שריר-שלד, כאב ושיקום. מהדורה שלישית. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 75.

תאריך סקירה 8/7/2017

עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, נוירולוג נוירוולוג עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סוני סטוני ברוק, הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.