אופציה ונסיגה אופיואידית

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• קבוצות תמיכה
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 5/5/2018

Opiates או אופיואידים הם תרופות המשמשות לטיפול בכאב. המונח נרקוטי מתייחס לסוג התרופה.

אם להפסיק או לצמצם את התרופות האלה לאחר שימוש כבד של כמה שבועות או יותר, יהיו לך מספר תסמינים. זה נקרא נסיגה.

גורם ל

בשנת 2016 בארצות הברית, כ -948,000 אנשים השתמשו בהרואין במהלך השנה האחרונה. באותה שנה, כ -11.5 מיליון בני אדם היו משתמשים לא-רפואיים של משככי כאבים נרקוטיים. פירוש הדבר שהם נטלו סמים שלא נקבעו להם. משככי כאבים נרקוטיים כוללים:

• קודין
• הרואין
• הידרוקודון (ויקודין)
• הידרומורפון (דילאודיד)
• מתדון
• מפרידין (דמרול)
• מורפין
• Oxycodone (Percocet או Oxycontin)

תרופות אלו יכולות לגרום לתלות פיזית. משמעות הדבר היא כי אדם מסתמך על התרופה כדי למנוע תסמיני גמילה. עם הזמן, יותר של התרופה נדרשת לאותו אפקט. זה נקרא סובלנות סמים.

כמה זמן לוקח להיות תלוי פיזית משתנה עם כל אדם.

כאשר האדם מפסיק לקחת את התרופות, הגוף צריך זמן להתאושש. זה גורם תסמיני הגמילה. נסיגה מאופיאטים יכולה להתרחש בכל עת שימוש ארוך טווח הוא עצר או לקצץ.

תסמינים

סימפטומים מוקדמים של נסיגה כוללים:

• תסיסה
• חרדה
• כאבי שרירים
• קרע מוגבר
• נדודי שינה
• נזלת
• מזיע
• מפהק

סימפטומים מאוחרים של נסיגה כוללים:

• התכווצויות בטן
• שלשולים
• אישונים מורחבים
• עור ברווז
• בחילה
• הקאות

תסמינים אלה הם מאוד לא נוח אבל הם לא מאיימים על החיים. הסימפטומים מתחילים בדרך כלל תוך 12 שעות מהשימוש האחרון בהרואין ובתוך 30 שעות מחשיפה אחרונה של מתדון.

בחינות ובדיקות

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית וישאל שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך ועל השימוש בסמים.

בדיקות שתן או דם כדי לסנן עבור תרופות יכול לאשר שימוש באופיום.

בדיקות אחרות יהיו תלויות בדאגה של הספק שלך לבעיות אחרות. הבדיקות עשויות לכלול:

• בדיקות דם ובדיקת תפקודי כבד כגון CHEM-20
• CBC (ספירת דם מלאה, צעדים דם אדומים ותאי דם לבנים, וטסיות הדם, אשר מסייעים הדם קריש)
• רנטגן חזה
• א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה או מעקב לב)
• בדיקה עבור הפטיטיס C, HIV, שחפת (TB), כמו אנשים רבים אשר התעללות opiates יש גם מחלות אלה

טיפול

נסיגה של תרופות אלה בעצמך יכול להיות קשה מאוד עלול להיות מסוכן. הטיפול לרוב כרוך תרופות, ייעוץ ותמיכה. אתה והספק שלך ידון במטרות הטיפול והטיפול שלך.

הנסיגה יכולה להתבצע במספר הגדרות:

• בבית, באמצעות תרופות ומערכת תמיכה חזקה. (שיטה זו קשה, ואת הנסיגה צריך להיעשות לאט מאוד.)
• באמצעות מתקני להגדיר כדי לסייע לאנשים עם דטוקסיפיקציה (detox).
• בבית חולים רגיל, אם הסימפטומים חמורים.

תרופות

מתדון מקל על תסמיני גמילה ועוזר עם גמילה. זה משמש גם כתרופה תחזוקה לטווח ארוך לתלות אופיואידים. לאחר תקופת תחזוקה, ניתן להפחית את המינון באיטיות לאורך זמן. זה עוזר להפחית את עוצמת תסמיני הגמילה. כמה אנשים נשארים על מתדון במשך שנים.

בופרנורפין (Subutex) מטפל נסיגה מ opiates, והוא יכול לקצר את אורך detox. זה יכול לשמש גם תחזוקה לטווח ארוך, כמו מתדון. Buprenorphine עשוי להיות משולב עם Naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), אשר מסייע במניעת תלות ושימוש לרעה.

קלונידין משמש כדי לעזור להפחית חרדה, תסיסה, כאבי שרירים, הזעה, נזלת, ו cramping. זה לא עוזר להפחית את התשוקה.

תרופות אחרות יכולות:

• לטפל בהקאות ושלשולים
• עזרה עם שינה

Naltrexone יכול לסייע במניעת הישנות. זה זמין בצורת כדור או הזרקת. זה גם, עם זאת, יכול להביא נסיגה פתאומית חמורה אם נלקח בעוד אופיואידים עדיין במערכת שלך.

אנשים שעוברים נסיגה שוב ושוב צריך להיות מטופל עם מתדון ארוך טווח או תחזוקה buprenorphine.

רוב האנשים זקוקים לטיפול ארוך טווח לאחר גמילה. זה יכול לכלול:

• קבוצות לעזרה עצמית, כמו מכורים אנונימיים או SMART Recovery
• ייעוץ חוץ
• טיפול נמרץ של אשפוז יום (אשפוז יום)
• טיפול באשפוז

כל מי שעובר detox עבור opiates יש לבדוק עבור דיכאון ומחלות נפש אחרות. טיפול בהפרעות אלה יכול להפחית את הסיכון להישנות. תרופות נוגדות דיכאון יש לתת לפי הצורך.

קבוצות תמיכה

קבוצות תמיכה, כגון מכורים אנונימיים ו- SMART Recovery, יכולות להיות מועילות מאוד לאנשים מכורים לאופיאטים:

• מכורים אנונימיים - www.na.org
• שחזור חכם - www.smartrecovery.org

Outlook (פרוגנוזה)

נסיגה מאופיסטים היא כואבת, אבל בדרך כלל לא מאיימת על החיים.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים כוללים הקאות ונשימה בתוכן הבטן לתוך הריאות. זה נקרא שאיפה, וזה יכול לגרום לדלקת ריאות. הקאות ושלשולים עלולים לגרום להתייבשות והפרעות כימיות בגוף ובמינרלים (אלקטרוליטים).

הסיבוך הגדול ביותר הוא לחזור לשימוש בסמים. רוב מקרי המוות overdose אופיום להתרחש אצל אנשים שיש להם רק detoxed. הנסיגה מקטינה את סובלנותו של האדם לתרופה, כך שאלו שעברו את הנסיגה פשוטים יכולים לקבל מנת יתר על מנת לקבל מנה קטנה בהרבה.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם אתה משתמש או לסגת מ opiates.

שמות חלופיים

נסיגה מאופואידים; דפיקות; שימוש בסמים - משיכת אופיום; התמכרות לסמים - משיכת אופיום; שימוש בסמים - נסיגה באופיום; התעללות נרקוטית - נסיגת אופיום; מתדון - אופציה נסיגה; תרופות כאב - נסיגה באופיום; התעללות בהרואין - נסיגה באופיום; התעללות מורפיום - נסיגה אופיום; נסיגה אופואידית; נסיגה במפרידין - אופיאציה; Dilaudid - נסיגה opiate; Oxycodone - אופציה נסיגה; פריקוצט - משיכת אופיום; Oxycontin - אופציה נסיגה; הידרוקודון - נסיגה באופיום; Detox - opiates; דטוקסיפיקציה - אופיאטים

הפניות

Kampman K, Jarvis M. האגודה האמריקנית לרפואת התמכרות (אסאם), הנוהג לתרגל תרופות לטיפול בהתמכרות המעורבת בשימוש באופיואידים. J מכור מד. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.

Nikolaides JK, תומפסון TM. אופיואידים. ב: קירות RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואת החירום של רוזן: מושגים וקליניקה קלינית. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 156.

שירות התמכרות לסמים ואלכוהול (SMHSA). שימוש עיקרי בחומרים ובריאות הנפש בארה"ב: תוצאות הסקר הלאומי לשימוש בסמים ובריאות. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. עודכן ספטמבר 2017. הגישה יולי 18, 2018.

תאריך סקירה 5/5/2018

עודכן על ידי: פרד ק ברגר, MD, התמכרות ופסיכיאטר משפטי, בית החולים Scripps Memorial, La Jolla, CA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.