איסכמיה במעיים קטנים ואוטם

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 1/12/2018

איסכמיה במעיים ואוטם מתרחשת כאשר יש צמצום או חסימה של אחד או יותר של העורקים המספקים את המעי הדק.

גורם ל

ישנם מספר גורמים אפשריים של איסכמיה במעיים ואוטם.

• בקע - אם המעי נע לתוך המקום הלא נכון או הופך מסובך, זה יכול לחתוך את זרימת הדם.
• הידבקות - המעי עלול להיות לכוד ברקמת צלקת (הידבקות) מניתוח בעבר. זה יכול להוביל לאובדן זרימת הדם אם לא מטופל.
• Embolus - קרישי דם יכולים לחסום את אחד העורקים המספקים את המעי. אנשים שיש להם התקף לב או שיש להם הפרעות קצב, כגון פרפור פרוזדורים, נמצאים בסיכון לבעיה זו.
• העורקים המספקים דם למעיים עלולים להיות צרים או חסומים מפני הצטברות כולסטרול. כאשר זה קורה בעורקים אל הלב, זה גורם להתקף לב. כאשר זה קורה בעורקים אל המעי, זה גורם איסכמיה במעיים.
• הוורידים שנושאים דם מן המעי עלולים להיות חסומים על ידי קרישי דם. זה חוסם את זרימת הדם במעי. זה נפוץ יותר אצל אנשים עם מחלת כבד, סרטן, או קרישת דם הפרעות.
• לחץ דם נמוך - לחץ דם נמוך מאוד אצל אנשים שכבר צמצמו את עורקי המעיים עלול לגרום לאובדן זרימת הדם למעי. זה קורה לעיתים קרובות אצל אנשים עם בעיות רפואיות חמורות אחרות.

תסמינים

הסימפטום העיקרי של איסכמיה במעיים הוא כאב בבטן. הכאב חמור, למרות שהאזור אינו רך במיוחד כאשר נגעים בו. תסמינים אחרים כוללים:

• שלשולים
• קדחת
• הקאות
• דם בצואה

בחינות ובדיקות

בדיקות מעבדה עשויות להראות ספירה גבוהה של תאי דם לבנים (WBC) (סמן של זיהום). ייתכן שיש דימום במערכת העיכול.

כמה בדיקות כדי לזהות את היקף הנזק כוללים:

• חומצה מוגברת בדם
• אנגיוגרמה
• בדיקת CT של הבטן
• אולטרסאונד דופלר של הבטן

בדיקות אלה לא תמיד לזהות את הבעיה. לפעמים, הדרך היחידה לזהות איסכמיה במעיים היא עם הליך כירורגי.

טיפול

ברוב המקרים, המצב צריך להיות מטופלים עם ניתוח. קטע המעי שנפטר מוסר. את הקצוות הנותרים הבריאים של המעיים מתחברים מחדש.

במקרים מסוימים, colostomy או ileostomy נדרשת. חסימה של העורקים אל המעי מתוקנת, אם אפשר.

Outlook (פרוגנוזה)

נזק או מוות של רקמת המעי הוא מצב קשה. זה יכול לגרום למוות אם לא מטופלים מיד. התחזית תלויה בסיבה. טיפול מיידי יכול להוביל לתוצאה טובה.

סיבוכים אפשריים

נזק או מוות של רקמת המעיים עשויים לדרוש colostomy או ileostomy. זה עשוי להיות קצר או קבוע. דלקת הצפק שכיחה במקרים אלה. אנשים שיש להם כמות גדולה של מוות רקמות במעי יכולים להיות בעיות ספיגת חומרים מזינים. הם יכולים להיות תלויים מקבל תזונה דרך הוורידים שלהם.

אנשים מסוימים עלולים לחלות קשות עם קדחת וזיהום בדם (אלח דם).

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לרופא אם יש לך כאבי בטן חמורים.

מניעה

אמצעי מניעה כוללים:

• בקרת גורמי סיכון, כגון פעימות לב לא סדירות, לחץ דם גבוה ורמות כולסטרול גבוהות
• לא מעשן
• אכילה של תזונה מזינה
• טיפול מהיר hernias

שמות חלופיים

נמק מעיים; מעיים איסכמיים - המעי הדק; מעיים מתים - המעי הדק; מעיים מתים - המעי הדק; המעי הדק - המעי הדק; טרשת עורקים - המעי הדק; הקשחת העורקים - המעי הדק

תמונות

• 

  
  מערכת עיכול

• 

  
  מעי דק

הפניות

ברנדט LJ, Feuerstadt פ איסכמיה המעי. ב: פלדמן ז, פרידמן LS, Brandt LJ, עורכים. מחלות של מערכת העיכול והכבד של Sleisenger ו- Fordtran: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 118.

אסלאמי MH. איסכמיה mesenteric חריפה. ב: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 12. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: 1071-1079.

האוזר SC. מחלות כלי הדם של דרכי העיכול. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; :.

Roline CE, Reardon RF. הפרעות במעי הדק. ב: קירות RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואת החירום של רוזן. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 82.

תאריך סקירה 1/12/2018

עודכן על ידי: Michael M. Phillips, MD, פרופסור לרפואה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ורג 'וושינגטון, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.