יותרת המוח

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 5/7/2017

יותרת המוח הוא מצב נדיר, אבל רציני של בלוטת יותרת המוח.

גורם ל

בלוטת יותרת המוח היא בלוטה קטנה בבסיס המוח. בלוטת יותרת המוח מייצרת רבים מהורמונים השולטים בתהליכי הגוף החיוניים.

יותרת המוח יותרת המוח יכולה להיגרם על ידי דימום לתוך יותרת המוח או על ידי זרימת הדם החסומה ל יותרת המוח. Apoplexy פירושו דימום לתוך איבר או אובדן זרימת הדם לאורגן.

יותרת המוח נגרמת בדרך כלל על ידי דימום בתוך גידול לא סרטני (שפיר) של בלוטת יותרת המוח. גידולים אלה נפוצים מאוד. בלוטת יותרת המוח נפגע כאשר הגידול מתרחב פתאום או מדמם לתוך יותרת המוח או חוסם את אספקת הדם ל יותרת המוח. ככל שהגידול גדול יותר, כך הסיכון לסרטן יותרת המוח.

כאשר דימום יותרת המוח מתרחש באישה במהלך או מיד לאחר הלידה, זה נקרא תסמונת שיהאן. זהו מצב מאוד נדיר.

גורמי סיכון עבור apoplexy יותרת המוח אצל אנשים שאינם בהריון ללא גידול כוללים:

• הפרעות דימום
• סוכרת
• פציעת ראש
• קרינה לבלוטת יותרת המוח
• שימוש במכונת נשימה

יותרת המוח ב מצבים אלה היא נדירה מאוד.

תסמינים

ליקוי יותרת המוח יש בדרך כלל תקופה קצרה של סימפטומים (חריפה), שיכולה להיות סכנת חיים. התסמינים כוללים לעתים קרובות:

• כאב ראש חמור (הכי גרוע בחיים שלך)
• שיתוק של שרירי העין, גרימת ראייה כפולה (ophthalmoplegia) או בעיות פתיחת עפעף
• איבוד הראייה ההיקפית או אובדן הראייה באחת או בשתי העיניים
• לחץ דם נמוך, בחילה, אובדן תיאבון והקאות מחוסר אדרנל אקוטי
• שינוי אישיות עקב הצטמצמות פתאומית של אחד העורקים במוח (עורק מוחי קדמי)

פחות נפוץ, חוסר תפקוד יותרת המוח עלול להופיע לאט יותר. בתסמונת שיהאן, למשל, התסמין הראשון עשוי להיות כישלון לייצר חלב הנגרם מחוסר ההורמון פרולקטין.

עם הזמן, בעיות עם הורמוני יותרת המוח אחרים עשויים להתפתח, גורם לתסמינים של התנאים הבאים:

• חסר הורמון גדילה
• אי ספיקת הכליה (אם לא כבר נוכחים או מטופלים)
• היפוגונדיזם (בלוטות המין של הגוף לייצר הורמונים קטנים או ללא הורמונים)
• היפותירואידיזם (בלוטת התריס לא עושה מספיק הורמון בלוטת התריס)

במקרים נדירים, כאשר החלק האחורי של החלק האחורי של בלוטת יותרת המוח מעורב, הסימפטומים עשויים לכלול:

• כישלון הרחם להתכווץ ללדת תינוק (אצל נשים)
• אי-ייצור חלב אם (אצל נשים)
• השתנה תכופה וצמא חמור (סוכרת אינסיפידוס)

בחינות ובדיקות

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל לגבי הסימפטומים שלך.

בדיקות שניתן להזמין כוללות:

• בדיקות עיניים
• סריקת MRI או CT

בדיקות דם ייעשה כדי לבדוק רמות של:

• ACH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי)
• קורטיזול
• FSH (הורמון מגרה זקיק)
• הורמון גדילה
• LH (הורמון luteinizing)
• פרולקטין
• TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס)
• אינסולין כמו גורם הצמיחה -1 (IGF-1)
• נתרן
• Osmolarity בדם ושתן

טיפול

Apoplexy חריפה עשויה לדרוש ניתוח כדי להקל על הלחץ על יותרת המוח ולשפר את תסמיני הראייה. במקרים חמורים צריך ניתוח חירום. אם החזון אינו מושפע, ניתוח הוא לעתים קרובות לא הכרחי.

טיפול מיידי עם הורמון החלפת הורמונים (glucocorticoids) עשוי להיות נחוץ. הורמונים אלה ניתנים לעתים קרובות דרך הווריד (על ידי הרביעי). הורמונים אחרים עשויים להיות מוחלפים בסופו של דבר, כולל:

• הורמון גדילה
• הורמוני מין (אסטרוגן / טסטוסטרון)
• הורמון בלוטת התריס
• וזופרסין (ADH)

Outlook (פרוגנוזה)

אקופוטיס יותרת המוח יכול להיות מסכן חיים. התחזית היא טובה עבור אנשים עם מחלת יותרת המוח (כרונית) לטווח ארוך, כי הוא מאובחן ומטופל.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים של aputerxy יותרת המוח לא מטופלים יכולים לכלול:

• משבר הכליה (מצב זה מתרחש כאשר אין מספיק cortisol, הורמון המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה)
• אובדן ראיה

אם ההורמונים החסרים האחרים אינם מוחלפים, עלולים להתפתח תסמינים של בלוטת התריס והיפוגונאדיזם.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם יש לך סימפטומים של אי ספיקת יותרת כרונית.

עבור לחדר המיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך סימפטומים של aputerxy יותרת המוח, כולל:

• חולשת עיניים או אובדן ראייה
• כאב ראש פתאומי, חמור
• לחץ דם נמוך (אשר יכול לגרום התעלפות)
• בחילה
• הקאות

אם אתם מפתחים את הסימפטומים הללו ומאובחנים כבר עם גידול בלוטת יותרת המוח, פנו לעזרה רפואית מיידית.

שמות חלופיים

אוטם יותרת המוח; גידול גידולי יותרת המוח

תמונות

• 

  
  בלוטות אנדוקריניות

הפניות

מלמד S, קליינברג ד המסתכלים יותרת המוח וגידולים. ב: מלמד S, פולונסקי KS, Larsen יחסי ציבור, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של אנדוקרינולוגיה. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 9.

נלסון ב. יותרת המוח. ב: אדמס JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, עורכים. רפואת חירום: יסודות קליניים. מהדורה שנייה. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2013: פרק 170.

תאריך סקירה 5/7/2017

עודכן על ידי: ברנט Wisse, MD, פרופסור חבר לרפואה, החטיבה של מטבוליזם, אנדוקרינולוגיה & תזונה, אוניברסיטת וושינגטון הספר לרפואה, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.